骨关节系统的影像学诊断

1、医学影像学医学影像学骨、关节系统骨、关节系统忻州市中医医院（放射科）忻州市中医医院（放射科） 李进胜李进胜人人类类第第一一概概论论线线平平作作用用：快快速速便便捷，捷，费费用用低低廉廉百百年年的的经经验验可可供供借借鉴鉴良良好好的的天天然然对对比，比，影影像像清清晰晰u影影像像形形成成的的原原理理和和天天然然对对比比的的概概念念正正常常颈颈椎椎端端骨骨化化区区之之间间的的低低密密度度软软骨骨部部分分u随随着着发发育育的的日日益益成成熟，熟，骨骨骺骺板板逐逐渐渐变变薄，薄，称称为为骨骨骺骺线，线，其其闭闭合合之之日日就就是是发发育育完完成成之之时时骨骨龄龄b bo o骺骺端端骨骨性性愈愈合合的的

2、时时间间及及形形态态的的改改变变有有规规律律性，性，且且与与实实际际发发育育年年龄龄有有明明确确的的对对应应关关系，系，这这种种规规律律以以时时间间（年、年、月）月）来来表表示示称称为为骨骨龄龄u不不同同部部位位骨骨骨骨核核出出现现与与闭闭合合的的时时间间与与实实际际发发育育年年龄龄间间有有明明确确的的对对应应关关系，系，这这种种利利用用化化骨骨核核判判定定生生理理发发育育年年龄龄的的方方法法称称之之为为骨骨龄龄法法骨干骨干骨骺骨骺干骺端干骺端骨皮质骨皮质松质骨松质骨骨化中心骨化中心骨骺线骨骺线成年长骨成年长骨X X线解剖线解剖骨骺与干骺端愈合，骺线消失骨骺与干骺端愈合，骺线消失。 解解剖剖结

3、结构，构，多多由由肌肌肉肉附附着着处处骨骨化化形形成，成，常常见见于于掌、掌、足足部，部，左左右右对对称，称，边边缘缘光光滑滑u髌髌骨骨是是人人体体内内最最大大的的子子骨骨上关节突下关节突横突棘突椎体椎弓根上关节突下关节突棘突椎间隙椎间隙 intervertebral spaceintervertebral space椎体椎体 vertebravertebra椎弓根椎弓根上下关节突上下关节突横突横突棘突棘突上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突椎间孔椎间孔椎间隙椎间隙椎体椎体椎弓根椎弓根关节面关节面 关节间隙关节间隙x线平片线平片磁共振成像磁共振成像 二、二、基基本本病病( (二二) )骨骨

4、组组织织密密度度增增高高性性改改变变( (三三) )骨骨组组织织密密度度减减低低的的改改变变外外伤伤等等原原因因刺刺激激下，下，内内层层的的成成骨骨组组织织反反应应性性增增殖，殖，导导致致骨骨膜膜增增厚、厚、骨骨化化现现象象u发发现现骨骨膜膜反反应应就就意意味味着着骨骨发发生生了了病病理理性性改改变变量量的的增增多多u线线表表现现局局部部骨骨密密度度增增高高, ,多多见见于于感感染染和和肿肿瘤瘤性性病病变。变。(三)骨骨组组织织关关节节间间关关节节间间隙隙增增宽宽关关节节间间隙隙狭狭窄窄关关节节间间隙隙消消失失关关节节面面粗粗糙、糙、缺缺损损和和边边缘缘不不规规则则u化化脓脓性性病病变变往往往

5、往是是破破坏坏和和硬硬化化并并存存u退退行行性性或或外外伤伤性性关关节节病病常常伴伴唇唇状状骨骨质质增增生生关关节节强强直直a an n脊脊椎椎退退行行体体边边缘缘唇唇形形骨骨赘，赘，邻邻近近骨骨赘赘形形成成骨骨桥桥n椎椎间间隙隙狭狭窄窄n椎椎间间小小关关节节增增生生常常见见骨骨青枝见于关节附近肌腱附着处，由于外力的见于关节附近肌腱附着处，由于外力的 作作用，使韧带连带其附着处的骨组织一起撕脱用，使韧带连带其附着处的骨组织一起撕脱颅骨凹撕脱 出现了与骨折断端相分离的骨片就称为粉碎性出现了与骨折断端相分离的骨片就称为粉碎性骨折，换言之，有两块以上骨折片的骨折就称为骨折，换言之，有两块以上骨折片的骨折就称为粉碎性骨折粉碎性骨折压缩stress fracturestress fracture 反复多次轻微的骨损伤并未立即造成骨的断裂反复多次轻微的骨损伤并未立即造成骨的断裂（仅有骨小梁和骨皮质的轻度改变），损伤当时（仅有骨小梁和骨皮质的轻度改变），损伤当时X线片未见骨折线，随着时间的迁移，骨折局部线片