锁骨骨折中医护理方案

1、锁骨骨折中医护理方案主讲：主讲：主主 要要 内内 容容 ：一一常见症候要点常见症候要点二二三三四四常见症状、症候施护常见症状、症候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导一、常见症候要点 血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证(一）血瘀气滞证一）血瘀气滞证 伤后两周以内，外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下伤后两周以内，外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡、苔薄白、筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡、苔薄白、脉弦。脉弦。（二）瘀血凝滞证（二）瘀血凝滞证 伤后伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，

2、伤处疼痛拒按尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白、脉弦。白、脉弦。（三）肝肾不足（三）肝肾不足 骨折骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。（二）患肢功能活动障碍（三）头晕耳鸣两目干涩（一）局部肿胀压痛、畸形二、常见症状二、常见症状症候施护症候施护（一）局（一）局 部部 肿肿 胀胀 压压 痛痛 、 畸畸 形形（1）评估局部肿胀疼

3、痛、畸形的原因、性质，观察上肢循环、运动感觉情况。（2）三角巾悬吊患侧上肢，轻度移位者用八字绷带或双圈固定。固定后如觉手麻或桡动脉搏动触摸不到者，为腋部压迫过紧所致，应适当调整放松，直到解除症状为止。（3）骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。（4）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（5）遵医嘱艾灸治疗。（二）患 肢 功 能 活 动 障 碍（1）评估患肢功能障碍的原因、性质，观察上肢循环、感觉运动情况。（2）患者平时应注意维持挺胸提肩姿势，固定期间，夜间需仰卧平板床，两侧肩甲区垫一块

4、薄枕，使其两肩保持后伸。（3）中期可做肩后伸的扩胸运动。（4）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（5）遵医嘱艾灸治疗。（三）头晕耳鸣，两目干涩（三）头晕耳鸣，两目干涩（1）注意休息，注意眼部卫生。（2)解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间过长而导致活动功能受限制。（3）遵医嘱耳穴埋豆护理：予神门、垂前、皮质下、心、枕、耳穴埋豆镇静安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。功能锻炼图功能锻炼图（1） 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、

5、前臂内外旋 。（图1、2、3） （2）捏小球，抗阻腕屈伸运动（图 4、图 5、） （3）被动或助力的肩外展、旋转运动（图 6 ）（4）仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习 ，站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动 （图 7、图 8 ） （5）患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9、图 10） 三、中医特三、中医特色治疗护理色治疗护理（一）药物治疗（二）特色技术（三）围手术期护理（一）一）药药物物治治疗疗 （1）内服中药。（2）注射给药。（二）二）特特色色技技术术（1）艾灸治疗。）艾灸治疗。 （2）耳穴埋豆。）耳穴埋豆。（三）三）围围手手术术期期护护理理1、术前护理、术前护理（1）做好术前宣教与心

6、理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者，劝其戒烟，预防感冒。（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2、术后护理、术后护理（1）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易于消化的食物。（2）注意患者生命体征变化，观察上肢肢端循环感觉、运动情况。（3）观察伤口敷料渗出情况，严格执行无菌操作。（4）指导患者进行手指、肘部等主动活动，促进血液循环。（5）协助患者做好生活护理，满足各项需求。四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（二）饮食指导（三）情志调理（四）康复指导（五）护理难点（一）（一） 生生 活活 起起 居居（1）病人站立行走时要求病人前臂吊带悬

7、吊固定，促进患肢循环回流。（2）患者平时应注意维持挺胸提肩姿势，固定期间，夜间须仰卧平板床，两侧肩甲区垫一块薄枕，使其两肩保持后伸，不能患侧卧位。（3）固定期间要密切观察患肢血运情况，防止神经及血管的压伤。（二）（二） 饮饮 食食 指指 导导（1）血瘀气滞证：饮食宜活血化瘀，清淡易消化之品，如：田七瘦肉汤。鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品。（2）瘀血凝滞证：宜补气和血、接骨续筋，如：猪脚筋汤、北芪乌鸡汤、可在初期食物上加以骨头汤、动物肝脏之类。（3）肝肾不足证：饮食可以解除禁忌，宜多食补益肝肾、强壮筋骨之品，如：杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等。（三）（三） 情情 志志 调调

8、 理理（1）做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。（2）介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。（四）（四） 康康 复复 指指 导导 局部无禁忌症时，可以选用电脑骨伤愈合仪等物理治疗，以促进骨折的愈合，同时配合功能锻炼，初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动，中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可做肩关节各方像活动。（五）（五） 护护 理理 难难 点点难点难点：患者骨折愈合拆除绷带外固定后，出现不同程度的关节僵硬及功能受限。解决思路：解决思路：（1）维持有效外固定，保持束带松紧适度，以来回移位1cm为宜。 （2）骨折整复固定2-3周后，可于患手掌、背及手指处行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀肿，拆除绷带后可于伤处行分筋、揉指、摇腕手法，以促进关节功能恢复。 （3）定期随访，根据患者情况，做到因人施护，制定可