药物咨询技培训ppt课件

1、药物咨询技艺培训药物咨询技艺培训一、药物咨询用药咨询一、药物咨询用药咨询n药物咨询药物咨询n 由药师对患者进展合理用药指点和宣传由药师对患者进展合理用药指点和宣传n 针对患者的详细用药进展个体化的用药指点针对患者的详细用药进展个体化的用药指点n本卷须知本卷须知n 耐心倾听耐心倾听n 准确的信息准确的信息n 充分利用阐明书、工具书充分利用阐明书、工具书n 通俗易懂的言语通俗易懂的言语二、药物咨询二、药物咨询 有针对性年龄、性别、疾病有针对性年龄、性别、疾病 个体化指点个体化指点 重点强调重点强调 特殊用药时间、剂型、配制、人群特殊用药时间、剂型、配制、人群 药物与药物药物与药物/食物间能够的相互

2、作用食物间能够的相互作用 忌讳忌讳 常见的不良反响及如何防止常见的不良反响及如何防止 贮藏贮藏 效期效期 特殊用药指点特殊用药指点n服药时间服药时间 n 餐前：大多数降糖药餐前：大多数降糖药 、胃动力药、胃黏膜维护剂等、胃动力药、胃黏膜维护剂等n 餐后：非甾体抗炎药、部分降脂药等餐后：非甾体抗炎药、部分降脂药等n 晨服：激素、甲状腺素、利尿剂晨服：激素、甲状腺素、利尿剂n 睡前：他汀类睡前：他汀类n运用方法见后运用方法见后n 滴耳剂滴耳剂-耳浴耳浴n 滴眼液滴眼液- 利福平、白内停利福平、白内停n 吸入剂吸入剂- 气雾剂、气雾剂、 粉吸入剂药液配置粉吸入剂药液配置 n 配制配制-浓度、浓度、

3、冷、热冷、热n 思密达、口服补液盐、硼酸思密达、口服补液盐、硼酸 n不宜忽然停用的药物不宜忽然停用的药物n 激素、激素、 受体阻滞剂、受体阻滞剂、 受体阻滞剂等、抗癫痫药等受体阻滞剂等、抗癫痫药等运用方法运用方法n滴耳剂滴耳剂n 耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间10-2010-20分钟，然后去除。分钟，然后去除。n滴眼剂的运用及本卷须知滴眼剂的运用及本卷须知n1. 1. 用前先洗手用前先洗手n2 .2 .头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴入入 眼药眼药1212滴，眼睛闭上约滴，眼睛闭上

4、约1212分钟。分钟。n3 .3 .治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压双侧眼内角治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压双侧眼内角1212分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起的分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起的全身性不良反响。全身性不良反响。n4 .4 .不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。气雾剂的组成气雾剂的组成气雾剂的运用方法：气雾剂的运用方法：n预备预备n 取下维护盖，瓶底朝上，接口在下，取下维护盖，瓶底朝上，接口在下，n 充分振摇，使其混匀；充分振摇，使其混匀；n呼气呼气n 将接口端平放入双唇间，经过接口端安静呼气；将接口端平放

5、入双唇间，经过接口端安静呼气；n吸气吸气n 在吸气的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，在吸气的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，n 经口缓慢且深深吸入；经口缓慢且深深吸入；n撤去气雾剂，尽能够长地屏住呼吸，最好撤去气雾剂，尽能够长地屏住呼吸，最好10秒钟，然秒钟，然后正常呼吸。后正常呼吸。舒利迭舒利迭准纳器准纳器运用方法运用方法翻开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推进拇指直至完全翻开指示窗一面朝上舒利迭舒利迭准纳器准纳器运用方法运用方法推开握住准纳器使得吸嘴对着本人。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。阐明准纳器已做好吸药的预备。尽量呼气，不要将气呼入准纳器中舒利迭舒利迭准纳器准纳器运用方法

6、运用方法吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入 然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，封锁准纳器。舒利迭舒利迭准纳器准纳器的运用方法的运用方法本卷须知本卷须知n气雾剂气雾剂n 吸气同时按压气雾剂瓶底吸气同时按压气雾剂瓶底n气雾剂与迭式粉吸入剂气雾剂与迭式粉吸入剂n 吸药后须屏气吸药后须屏气10秒钟秒钟n含激素类气雾剂含激素类气雾剂/粉吸入剂粉吸入剂n 用后须漱口用后须漱口特殊用药指点特殊用药指点n特殊剂型：特殊剂型： n 肠溶，缓、控释制剂肠溶，缓、控释制剂 绝对不能研碎绝对不能研碎n 能否掰开，翻开？能否掰开，翻开？n信息来自信息来自: 外观外观-划痕，阐明书

7、划痕，阐明书 缓释颗粒，肠溶包衣小丸缓释颗粒，肠溶包衣小丸奥美拉唑奥美拉唑单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯硝苯地平控释片硝苯地平控释片特殊人群用药指点特殊人群用药指点老年人老年人依从性差依从性差 记忆减退记忆减退 多药并用多药并用用量用量 老年人用药剂量普通为成人的老年人用药剂量普通为成人的1/2-3/4特殊人群用药指点特殊人群用药指点小儿小儿发病急、变化快、并发症多发病急、变化快、并发症多不同年龄段用药剂量不同年龄段用药剂量不同年龄段给药途径选择不同年龄段给药途径选择小孩子用量小孩子用量 计算公式：计算公式：1岁以内用量岁以内用量=0.01x月龄月龄+3x成人剂量成人剂量1岁以上用量岁以上用量=

8、0.05x年龄年龄+2x成人剂量成人剂量小儿用量小儿用量=小儿体重小儿体重x成人剂量成人剂量/60妊娠期用药妊娠期用药一、药物种类一、药物种类 药品阐明书药品阐明书妊娠药物危险性等级检索表新编药物学妊娠药物危险性等级检索表新编药物学 药物等级：药物等级： A、B、C、D、X级级 A、B可以运用可以运用 C 权衡利弊高血压、权衡利弊高血压、 癫痫癫痫 D 孕妇生命遭到要挟时方可运用孕妇生命遭到要挟时方可运用 X 禁用禁用二、给药时间二、给药时间 尽量避开敏感期尽量避开敏感期 3周周-3 月用药月用药哺乳期妇女用药哺乳期妇女用药1可以用的药物可以用的药物 允许婴儿运用的药物，授乳妇女也可以运用允许

9、婴儿运用的药物，授乳妇女也可以运用 选择半衰期短的药物，喂奶时避开血药浓度顶选择半衰期短的药物，喂奶时避开血药浓度顶峰期峰期2不可以用的药物不可以用的药物 停顿哺乳停顿哺乳 停药后停药后5-7个个t1/2药物不良反响药物不良反响常见常见ADRACEI 激素激素阿司匹林阿司匹林非甾体抗炎药非甾体抗炎药降脂药降脂药利尿剂利尿剂喹诺酮类喹诺酮类 等等等等药物相互作用药物相互作用药物合用药物合用药效加强或不良反响减弱药效加强或不良反响减弱 药效减弱或不良反响加强药效减弱或不良反响加强速力非速力非/Vitc 抗生素抗生素/活菌制剂活菌制剂罗红霉素罗红霉素/茶碱茶碱他汀类他汀类/贝特类贝特类思密达思密达药

10、用碳药用碳根据根据药品阐明书药品阐明书工具书工具书案例案例1.贫血病人贫血病人: 速力菲速力菲/Vitc /叶酸叶酸速力菲速力菲/Vitc 药效加强药效加强Vitc/叶酸叶酸 药效减弱药效减弱 正确服用正确服用:2.心律失常伴有幽门螺杆菌心律失常伴有幽门螺杆菌: 胺碘酮胺碘酮/洛活喜洛活喜/阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素/法莫替丁法莫替丁 胺碘酮胺碘酮+克拉霉素心脏毒性添加克拉霉素心脏毒性添加 建议建议:3.别嘌醇与降压别嘌醇与降压0号能否一同服用号能否一同服用建议建议:4.铁剂与茶铁剂与茶/制酸剂制酸剂/钙剂钙剂忌讳忌讳n磺胺过敏磺胺过敏n 磺脲类降糖药磺脲类降糖药n 一些利尿剂一些利尿剂 n 吲达帕胺吲达帕胺n 西乐葆等西乐葆等n青光眼青光眼n 阿托品阿托品n 654-2n 硝酸脂类硝酸脂类n中中/长效长效