数字化静脉肾盂造影的临床应用价值分析

1、数字化静脉肾盂造影的临床应用价值分析    摘要：目的：探讨数字化X线摄影技术（DR）静脉肾盂造影（IVP）中的临床应用价值。方法：将120例采用DR技术的IVP和120例采用传统技术进行IVP患者的平片进行对比研究。结果：采用DR进行的IVP的平片质量明显优于传统技术进行IVP的平片，并且DR技术的IVP在肾结石，肾结核，膀胱肿瘤的诊断正确率均高于传统技术进行IVP的准确率。结论：DR技术的IVP的图像质量和诊断准确率均优于传统技术进行IVP。    关键词：静脉肾盂造影；数字化化X线摄影技术；肾脏  

2、     近年来随着环境及人们生活习惯的不断变化，我国肾脏疾病的发病率呈现逐年增加的趋势，严重的危害了我国人民的身心健康，而迅速有效的对肾脏疾病做出诊断及评估严重程度是促进肾脏患者康复，减少并发症，改善患者预后的重要的措施。静脉肾盂造影（Intravenous pyelography，IVP）检查是检测肾脏疾病最常用、最有效的诊断方法1-2。近年来随着直接数字化X线摄影（Direct radiography，DR）技术在临床的不断应用，数字化静脉肾盂造影也不断用于肾脏疾病的诊断中，为此从多方面对DR设备进行的IVP和传统技术进行IVP进行了对比分析，现报

3、告如下。1 资料与方法1.1  一般资料：选取2009年1月2012年1月来我院进行采用DR静脉肾盂造影术的120例患者为观察组，其中男74例，女46例，年龄1956岁，平均（32.2±16.4）岁，经过手术及病理检查：31例为5 mm的肾结石；43例为5 mm的肾结石，16例为肾结核，14例为膀胱肿瘤，其他肾脏肿瘤16。选取2007年1月2008年1月进行传统技术进行IVP的120例患者为对照组，其中男68例，女52例，年龄1962岁，平均（33.6±18.6）岁，经过手术及病理检查：其中29例为5 mm的肾结石；48例为5 mm的肾结石，17例为肾结核，13例

4、为膀胱肿瘤，其他肾脏肿瘤13并且两组患者性别、年龄、疾病种类差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2  方法：所有研究对象均取仰卧位，用压迫带压迫输尿管下端，随后静脉推注76%泛影葡胺40 ml左右。观测组使用岛津大平板多功能数字化透视摄影系统，对照组使用日立TU-130X线机，注射造影剂后7 min、15 min、30 min各进行拍摄一次肾区片，在松压后摄全尿路立位片。观察组由AGFA5300 激光打印机与虎丘HQ-450XT洗片机共同打印图片，对照组采用HQ800自动洗片机进行胶片的冲洗；由我院2名主治以上放射科医师对两组患者的平片进行质量等级评定，评定分为甲、乙、丙

5、及废片4个等级。1.3  统计学分析：所有数据经过校队后均输入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件包建立数据库，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1  两组照片质量比较：经过对比两组的平片质量发现观察组甲级片的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01），其中观察组无废片，对照组有3张废片，但是两组差异无统计学意义（P0.05），详见表1。表1  两组照片质量比较例（%）组别例数甲级片乙级片丙级片废片观察组12074（61.67）36（30.00）10（8.33）0（0.00）对照组12050（41.67）48（40.00）

6、19（15.83）3（2.50）2值9.612.643.181.35P值0.010.050.050.052.2  两组患者诊断正确率比较：经过比较观察组对肾结石，肾结核，膀胱肿瘤的诊断正确率均高于对照组诊断正确率，但是差异均无统计学意义（P0.05），详见表2。表2  两组患者诊断正确率比较（%）组别5 mm结石5 mm结石肾结核膀胱肿瘤其他肾脏肿瘤观察组93.5510087.5092.8587.50对照组79.3197.9270.5876.9269.232值1.540.410.042.123.53P值0.050.050.050.050.053 讨论DR是指是指在具有图像处

7、理功能的计算机控制下，采用X线探测器直接把X线影像信息转化为数字信号的技术，相对于传统的X线技术其具有以下特点：辐射量明显降低；具有高度的动态范围和量子检出效能；相对于传统X线技术图像层次更为丰富；图像分辨率力大为提高3-4。本研究通过对比DR设备进行的IVP的观察组和传统技术进行IVP的对照组平片发现，观察组甲级平片的比例高达61.67%，而对照组则为41.67%，并且观察组无废片的现象发生，这是因为传统技术的IVP摄影成像环节多，操作流程复杂，常常会发生摄影条件不良和暗室技术不良从而导致甲级平片的比例明显下降，甚至出现废片；而DR操作流程全部是在明室进行，因此无传统IVP摄影条件不良和暗室

8、技术不良的现象，从而明显的提高了平片的质量。并且DR曝光条件易掌握，在曝光后很快可以观察到定位图像，从而判断拍摄的效果如何，及时调整影响拍摄的因素，因此将废片率降低为零5-6。腹部组织的对比度相对低，因此传统的IVP在解剖部位及层次结构的显示效果不够理想，而DR是一种数字化图像，可以通过窗宽和窗位的调整，影像反转、图像放大等功，增强病灶组织边缘及内部信息，提高病变的显示能力，清楚的能观察腹部平片中的各种影像结构和病灶的内部情况，从而极大的提高了对病灶的诊断准确度， 因此观察组的诊断准确率高于对照组，本研究两组准确率差异无统计学意义（P0.05），可能与样本含量过少有关。综上所述，本研究认为数字

9、化静脉肾盂造影强大的后处理功能明显提高了影像质量能显著提高平片的质量及对肾脏疾病的诊断准确率，具有广泛的临床价值和应用前景，值得临床广泛推广应用。4 参考文献1 Thomas C,Heuschmid M,Schilling D,et al.Urinary calculi composed of uric acid,cystine,and mineral salts:differentiation with dual-energy CT at a radiation dose comparable to that of?intravenous pyelographyJ.Radiology,201

10、0,257(2):402.2 陈正光,李小圳.静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨J.中国医学影像技术,2009,25(9):1710.3 De Boo DW,Weber M,Deurloo EE,et al.Computed radiography versus mobile?direct radiography?for bedside chest radiographs:impact of dose on image quality and reader agreementJ.Clin Radiol,2011,66(9):826.4 Rampado O,Garelli E,Zatteri R,et al.Patient dose evaluation by means of DICOM images for a?direct radio