伤寒论选读阳明病习题

1、第三章 阳明病辨证论治概论大承气汤证一、选择题（一）A1型题1、下列哪项不属于“胃家”的含义：2.脾约的病机是：3.濈然汗出的表现是：4.下列哪项不属于阳明病外证：5.阳明病的主脉是：6.白虎汤的药物组成中有：A.石膏、黄芩 B.石膏、黄连 C.知母、黄柏 D.知母、黄芩 E.粳米、甘草7.以下哪项不属于白虎汤证必见之症：8.以下哪项不属于白虎汤证之主症：A.腹满身重，难以转侧 B.口不仁，面垢 C.讝9.白虎汤证的治法是：10.下列关于白虎加人参汤的药物组成哪项是错误的： 11.下列哪项是白虎汤的治禁：A.肢冷，胸腹灼热 B.发热无汗，脉浮 C.遗尿 D.腹满，身重E. 讝语“蒸蒸发热” 的

2、机理是：13.下列哪项属于调胃承气汤的药物组成：A.大黄、厚朴 B.大黄、枳实 C.甘草、枳实 D.甘草、厚朴 E.甘草、芒硝14.下列有关调胃承气汤证治法的论述哪项是错误的：15.下列有关小承气汤证治法的论述哪项是错误的：16.下列哪项不属于调胃承气汤的适应症：A.蒸蒸发热 B.心烦 C.讝17.下列哪项不属于小承气汤证的主症：A.潮热 B.下利 C.呕吐 D.讝18.下列哪项不属于急下证的见症：19.阳明少阳合病，下利，脉滑而数者，提示：20.下列有关大承气汤的药物组成哪项是错误的：A.大黄、厚朴 B.大黄、枳实C.大黄、甘草 D.芒硝、厚朴 E.芒硝、大黄21.发热，恶寒，汗出，腹满痛，

3、不大便，治当：22.“腹满不减，减不足言”提示：23.下列有关大承气汤药物组成的论述，哪项是正确的：24.下列有关调胃承气汤药物组成的论述，哪项是正确的：25.下列哪项不属于用大承气汤急下的理由：26.治疗阳明实证的主要治法是：A.通便泻热 B.和胃通腑 C.急下存阴 D.攻下实热 E消滞除满（二）A2型题1.患者，女，18岁。发热一周，心烦讝语，汗出，渴喜冷饮，腹满不痛，按之濡，舌红，苔黄，脉滑。临床最佳辨证当是：2.患者，男，30岁。高热一周，大汗出，心烦讝语，大渴引饮，受风则脊背冷感，舌红，苔黄干燥，脉洪大。临床最佳辨证当是：3、患者，女，20岁。发热5日未愈，就诊时发热口渴，脘胀闷，手

4、足厥冷，然胸腹部抚之灼热，脉浮滑。临床最佳辨证当是：A.4、患者，男，60岁。口渴多饮，饮后复渴，消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不少。舌红苔少，脉软大。临床最佳辨证当是：5、患者，男，30岁。发热三天，经用解表药发汗，热不退反增，伴头汗出，面色潮红，腹胀满，按之不适，大便干硬，日一行。舌红，苔黄厚，脉沉弦。临床最佳辨证当是：A.调胃承气汤证 B.白虎汤证 C.大黄黄连泻心汤证 D.大承气汤证 E大陷胸汤证6、患者，男，50岁。外感发热，经治疗后热退已2日，因进食过多，发热又起，大便硬而难下，腹胀，按之痛，舌红，苔薄黄燥，脉滑数。临床最佳辨证当是：7、患者，男，30岁。发热，恶寒，无汗二天

5、，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。临床最佳辨证当是：（三）B型题1、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，治疗宜用：2、脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，治疗宜用：3、伤寒吐后，腹胀满者，治疗宜用：4、发汗不解，腹满痛者，治疗宜用：5、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，治疗宜用：6、阳明病，发热汗多者，治疗宜用：（四）X型题1、阳明病的性质主要是：2、阳明病的主要成因是：3、阳明病的主要治法是：4、阳明病的外证有：5、脉浮而紧可见于：A.太阳表证 B阳明热实证 C.阳明中风证 D.少阴热化证 E少阳经热证6、白虎加人参汤证症见时时恶风，背微恶寒的机理

6、是：7、白虎加人参汤证的治法是：8、白虎加人参汤证的主症有：9、调胃承气汤证的病机是：10、调胃承气汤证的主症是：11、调胃承气汤的服法有：A.分温二服 B.分温三服 C.少少温服之 D.温顿服之 E.若更衣者，勿服之12、小承气汤的药物组成中有：13、大承气汤证见“目中不了了，睛不和”的机理是：14、大承气汤证的主症有：15.小承气汤证的主症有：A. 潮热 B.下利 C.脉疾 D.汗出 E.讝语二、名词解释濈濈然三、填空题1.阳明病的病机，张仲景概括为。2.阳明病的治法，主要有、两法。3.“阳明之为病， 。”4.“太阳阳明者， 是也；正阳阳明者， 是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，

7、 是也。”5.“伤寒转系阳明者，其人 。”6.“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热， ， ， 。”7.“伤寒三日，阳明 。”8. “伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热， 。大渴， ，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”9. “伤寒无大热， ，心烦， ，白虎加人参汤主之。”10. “伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与 。渴欲饮水，无表证者， 主之。11若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。14.阳明病，不吐不下， ，可与调胃承气汤。15.太阳病三日，发汗不解， ， ，调胃承气汤主之。16.伤寒吐后， ，与调胃承气汤。17.太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与 。1

8、8.病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有 ，宜 。19.伤寒六七日， ， ，无表里证， ，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。20.阳明病， ，急下之，宜大承气汤。21.发汗不解， ，急下之，宜大承气汤。22.腹满不减，减不足言， ，宜 。四、判断题1.阳明病的证候均属实证、热证。2.阳明实证的主要治法是导下通便。4.病至阳明，则不可能传它经。5.“胃家”是指胃而言。6.胃家实是指胃气充足的意思。7.阳明病的特点是不恶寒反恶热，不可能见恶寒。8.脉见浮滑，即为表里同病。9.见腹满身重，难以转侧即可诊为阳明腑实证。10.白虎加人参汤证可见恶风、恶寒。11.伤寒表不解，不可与

9、白虎汤，亦不可与白虎加人参汤。12.调胃承气汤证可不出现腹痛、便秘。13.“脉滑而疾”是小承气汤证的主脉。14.大承气汤用于急下时，主要是攻下燥热，而非攻下积聚。15.阳明病急下证中之汗多者，是表证未解。16.“腹满不减，减不足言”是热实腹满的特征。17.阳明三急下证用大承气汤目的只在攻逐热结。五、简答题1.阳明病的成因有几？其病机如何？2.简述阳明病的病理特点。“实则阳明，虚则太阴”？4.阳明病的传变和预后主要是什么？5.何为阳明病外证？其病机是什么？6.阳明外证与太阳表证有何异同？7.阳明病初起见恶寒原因是什么？8.能否据第188条：“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。”断定无汗不是阳明病

10、？9.白虎汤证见腹满身重的机理是什么？其临床表现特点是什么？10.简述白虎汤的配伍意义和功效。11.白虎加人参汤证的主症和病机是什么？12.调胃承气汤证的辨证要点和病机是什么？13.简述调胃承气汤的配伍意义和服用方法与作用。14.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证候。15.试述第214条：“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者”用小承气汤试服的必要性与合理性。16.大承气汤证的辨证要点和病机是什么？17.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。六、论述题1.试比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、病机和治法异同。2.如何区别选用白虎汤和调胃承气汤？它们的病机各有什么特点？3.试从调胃承气汤、大承气汤、小承

11、气汤的组方配伍、功用的异同，阐述三方所主治证候的区别。4.试析大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点及注意事项。5.试析大承气汤证见大便乍难乍易，喘冒不能卧等症的病机及临床指导意义。6.阳明病见有哪些证候时需急下？急下的理由和意义各是什么？参考答案第三章 阳明病辨证论治概论大承气汤证一、选择题（一）A1型题（二）A2型题（三）B型题（四）X型题二、名词解释1.胃家：整个肠胃的泛称。2.胃家实：是对阳明热证、实证病机的高度概括，即津伤燥化，阳明热实。3.脾约：指因胃热阴亏肠燥导致的以大便秘结为主症的病证。4.阳明：指手阳明大肠与足阳明胃。5.正阳阳明：指因外邪直犯阳明，化热成燥、成实的阳明病。濈濈然：形

12、容汗出如水下流，指汗出连绵不断的意思。7.口不仁：指口重感觉失常，食不知味，语言不利。8.蒸蒸发热：形容发热从内达外，如蒸笼中热气蒸腾之状。9.转气：即腹中有矢气转动。10.燥屎：指结聚肠内干硬的粪块。亦指以大便秘结为主症，病伴有烦躁，腹痛的证候。11.喘冒：气喘而头目昏眩。12.怵惕：指恐惧不安的状态。三、填空题3.胃家实是也。5.濈然微汗出也。6.汗自出，不恶寒，反恶热也。7.脉大。8.时时恶风，/舌上干燥而烦，9.口燥渴，/背微恶寒者。10.白虎汤。/白虎加人参汤。14.心烦，15.蒸蒸发热者，属胃也，16.腹胀满者，17.小承气汤，和之愈。18.燥屎也，/大承气汤。19.目中不了了，睛

13、不和，/大便难，20. 发热汗多者，21. 腹满痛者，22. 当下之，/大承气汤。四、判断题1.。2. 。3. 。4. 。5. 。6. 。7. 。8. 。9. 。10. 。11. 。12. 。13. 。14. 。15. 。16. 。17. 。五、简答题1.阳明病的成因有三：一是太阳阳明，多因太阳病发汗，津液损耗较甚，促使阳明化燥成实。其病机是津液匮乏，脾不传津。二是正阳阳明，指阳明胃肠燥热素亢，或内有宿滞，外邪直犯阳明，迅速化燥成实。其病机为胃家之燥热实结。三是少阳阳明，少阳病当治以和解，若误用汗法、利小便，则津液愈伤，少阳郁火燔灼，内传阳明促成化燥成实。其病机为火郁伤津，燥热内结。2.病入阳

14、明多表现为邪热盛正气实，邪正相争激烈，主要有两大病理表现：一为无形邪热充斥于阳明经，二为邪热与肠中糟粕结聚成燥屎，腑气失于通降。3.阳明属阳，为燥土，外感病邪易从燥热化为实证；太阳属阴，为湿土，外感病邪易从寒湿化，形成虚证。所以说实则阳明，虚则太阴。4. 阳明病经正确治疗，大多能痊愈。但亦可由正邪激烈相争，转为正邪纷争而传入少阳病，或正气尤其是阳气衰退，病邪寒化而传入三阴病，其中尤以太阴病关系密切，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。5.阳明病的外证是身热，汗自出，不恶寒，反恶热。其病机是里热亢盛，充斥内外，迫津外出。6.阳明外证与太阳表证皆发生在人体的浅表部位，均有发热汗出的症状，但二者证候、机

15、理各异。在症状上，阳明发热，热在肌肉，其势蒸蒸，由内腾达于外，且必不伴有恶寒，而反恶热；而太阳病发热，病位在皮毛，其势翕翕如合羽，怫郁于外，必伴有恶风寒的自觉症状。阳明汗出，势多连绵不断；太阳汗出，只是皮肤微微潮润，而且往往出而不畅。病机方面，阳明发热，乃胃肠之燥热外蒸；而太阳发热，乃是卫阳伸展，达表抗邪之故。阳明汗出，乃因胃肠胃肠燥热蒸津外出；太阳汗出，乃因卫阳不固，营阴不守外泄之故。由上可知，阳明外证与太阳表证，虽似而实异。7.阳明病初起见恶寒是因初感外邪，阳气内郁，经气不利。其特点是恶寒短暂，很快自罢，继而即出现不恶寒反恶热的状态。8.不能。阳明病之汗，是以津液尚未大亏，且未受阻，能够外

16、出为前提条件的。若在病理条件下，病已属阳明，但津液匮乏，无以为汗，或因湿郁，汗不得外泄，则不能出现微汗出。如第199条就因湿热郁结而不得汗出，第196条所术即久虚而不得出。所以只有知常达变，才符合伤寒论的辨证思想。9.白虎汤证热盛气壅，故见腹满，邪热弥漫，气机流行不利，故见身重，难以转侧。其临床表现为腹按之濡而不痛，肢体活动屈伸不受碍。10.白虎汤中知母配石膏，辛寒清热而不润燥，清阳明之热保胃津。炙甘草、粳米益气和中，与寒凉药同用，可护胃，共成辛寒清热之重剂。11.白虎加人参汤证的主症是：发热，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶寒，脉洪大。病机是：邪热炽盛，津气两伤。12.调胃承气汤

17、证的主要辨证要点是：蒸蒸发热，心烦，腹胀满，或伴大便不通。病机是：燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。13.调胃承气汤用大黄配大剂芒硝有攻下软坚润燥的效应，起通便以泻热的作用。甘草甘缓和中，既可缓芒硝峻下之力，又可护胃和中，使燥热去而不伤中州正气。服法有二：一为顿服，泻下之力较大，适用于阳明实证。二为少少温服，泻热之力较小，用于阳复太过致讝语者。14.小承气汤用大黄配厚朴、枳实，具有攻下导滞作用，但不用芒硝，且枳、朴量较小，故功效小于大承气汤。其适应证候是阳明实证较轻者，见发热微烦，大便硬，或阳明实证兼里虚或兼表证，或燥屎证尚未确诊者，可用小承气汤治疗或试探治疗。15.谵语发潮热为阳明燥实重证之外候

18、。但是大承气汤的脉应为沉实或沉迟有力，而该条脉为滑而疾，则可知其阻结程度尚不十分严重，且有里虚之象，倘贸然投以大承气汤，恐生变故。故先试投以小承气汤，观其动静，以相机而动。这样比较安全，是对病人的生命负责的态度。先投以小承气汤，若大便得下，则中病即止，不复用大承气汤；若阻滞严重，仅能转气，不得大便，则复投以大承气汤以通其滞。这有点以药试病，投石问路之义，在治疗上是合理的。16.大承气汤证的辨证要点是：潮热，讝语，腹胀满痛，大便秘结，脉实。病机是阳明热实，燥屎内结。17.大承气汤大黄配芒硝攻下通便，枳实配厚朴导滞通结，两者相合而成通便泻热、攻积导滞的军剂。大承气汤先煮厚朴、枳实，去滓，再下大黄，

19、稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分温再服。六、论述题1.白虎汤证和白虎加人参汤症均可见发热，汗出，口渴，心烦讝语等症，病机均为无形邪热亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均取辛寒清热。白虎汤是基本方。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故症见舌上干燥，口渴甚，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等，治法上兼顾益气生津。组方用白虎汤加人参。白虎汤证亦可因里热郁结，气机阻滞，而见肢厥，其主脉为滑脉。2.白虎汤和调胃承气汤均可用于阳明里实热证，白虎汤的适应症以发热汗出，口渴，脉滑或浮滑为主，其病机特点是无形邪热充斥于阳明经，充斥于表里内外。调胃承气汤的适应症以发热，腹胀满，大便硬，脉实为主，其病机特点是里热初结肠胃，虽热邪较盛，但有腑实结聚。3.调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄，故均有攻下热实的作用，主治