糖尿病的诊断及合理治疗ppt课件

1、糖尿病的诊断及合理治疗前言 我国是糖尿病患者人数最多的国家，我国现有糖尿病患者已达2000万以上，糖尿病患者的“后备军不低于3000万两者合计已达5000万以上，我国糖尿病患者眼、肾、神经并发症是世界上发生得最早、最多及最严重的。70年代未我国糖尿病患病率缺乏1%，20多年间，患病人数已翻了几番。为什么？ .中国人本身对糖尿病具有较强的遗传易感性，是糖尿病的易感人群。 近十几年，人民生活程度不断提高，多数人已有条件随意吃喝，膂力活动却相对减少，从而产生了客观条件。定义 是一组由遗传和环境要素相互作用而引起的临床综合症，因胰岛素分泌绝对或相对缺乏以及靶组织细胞对胰岛敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪

2、、水和电解质等一系列代谢紊乱、临床以高血糖为主要特征的全向慢性终身性疾病，古称“消渴病。特点：三高一低 多食-常有饥饿感，故进食会明显添加。 多饮-常有口渴，饮水多。 多尿-排尿次数及尿量添加。 体重减轻-无缘由的明显减轻。分类：胰岛互依赖型IDDM.I型 占糖尿病总数的5%-10%，可发生在任何年龄，由于胰岛B细胞大量被破坏，胰岛素生成明显减少或不能生成，葡萄糖不能进入细胞被利用致血糖继续升高，必需依托胰岛素维持生命。 临床特点是：起病急、多食、多尿、多饮、体重减轻。非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM.II型 约占糖尿病总人数90%以上，多发生于40岁以上的中老年人，体内所产生的胰岛素数量不够或

3、不能正常发扬作用因此导致血糖升高，但口服降糖药就可。 临床特点起病缓慢，病症相对较轻或缺如，或皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。病因 I型：与遗传要素、环境要素及免疫机制 有关。 II型：与遗传要素、环境要素及显著异质 性。易感人群 .糖尿病患者与之有血缘关系家庭成员。 .女性有分娩宏大胎儿史者，或曾有妊娠期糖尿者。 .患有高血压冠心病、高脂血症者。 .40岁以后膂力活动减少，营养情况好，任务负担重，尤其是肥胖者。 .婴儿出生后4个月前接触牛奶。诊断规范 正常空腹血糖为3.5mmol/l-5.5 mmol/l .空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l有病症者。 2次空腹血糖7.0

4、 mmol/l无病症者。 .高于5.5 mmol/l但低于7.0 mmol/l为葡萄 糖耐量低减IGT是开展糖尿病一个严重阶段。并发症 急性：.酮症酸中毒 .高渗性非酮症糖尿病昏迷 慢性：可普及全身各重要器官，如：脑、心、肺 、 肾、眼等等。治疗 原那么：早期、长期、综合治疗、治疗措施个体化。 目的：.控制血糖 .纠正代谢紊乱 .消除糖尿病病症 .防止或延缓并发症 .维持良好安康和劳动才干 .延伸寿命，降低病死率详细措施 普通治疗：认识危害性及饮食、休憩、用药事 项。 .饮食治疗：为根底治疗，应严厉和长期进展。 a制定总热量 b碳水化合物含量 c蛋白质和脂肪比例 d合理分配 体育锻炼：有规律适宜运动 口服降血糖药治疗：磺脲类和双胍类 .胰岛素治疗： 顺应证：1.IDDM 2.糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷和乳酸性中毒伴高血糖时 3.合并重症感染、耗费性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心梗、脑血管不测 4.妊娠和分娩 5.因伴发病需外科治疗的围手术期 6.NIDDM病人经饮食及口服降糖药，治疗未获得良好控制 7.营养不良的相关糖尿病怎样早期发现糖尿病 40岁以上中年人，每6个月查一