隐蔽工程签证单(输变电工程)

1、基础浇筑申请单 编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）铁塔基础，现已完成支模工序并对各部分尺寸进行了检查，铁塔基础布置符合设计及规范要求。基础浇制所需材料、计（测）量及机械设备已运至该塔位，请检查并准予浇筑。 填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见： 1、浇筑现场人员 已到位/未到位； 2、基坑尺寸 符合/不符合 设计图纸及规范要求 ； 3、基础钢筋、地脚螺栓/插入式角钢 规格、数量及其绑扎 符合/不符合 设计图纸要求； 4、模板支撑 符合/不符合 规范及设计要求；5、各部尺寸 符合/不符合 设计图纸及规范要求；6、混凝土配合比 已经/未经 试验，现场 已明确/未明确

2、。 结论： 准许/不准许 进行基础浇制。基础浇筑日期：A：腿 年 月 日B：腿 年 月 日C：腿 年 月 日D：腿 年 月 日监 理（签字）：填写说明：1.本表格由各施工单位填报一式两份，监理、施工单位各存一份。2.每基基础填报一次，各腿浇筑日期在“基础浇筑日期”栏内标明。基础拆模、回填申请单编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）基础现已完成浇筑工作（ 小时），请准许拆模并予以检查和准许回填。填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见：1、基础拆模外观检查及问题处理： A腿：拆模时间：B腿：拆模时间：C腿：拆模时间：D腿拆模时间： 2、外观质量 满足/不满足 规范要求；3、

3、混凝土养护满足/不满足 规范要求。结论： 允许/不允许 进行基础回填。监 理（签字）：日 期： 年 月 日填写说明：1.本表由各施工单位填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。2.每基基础填报一次，各腿拆模时间在栏内标明，拆模外观检查时，检查有否露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、疏松、裂缝、外形及表缺陷，无上述情况时填写“表面平整”。接地施工掩埋申请单编号：工程名称接地型式致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）接地工程施工开挖完毕。经施工队检查，符合设计要求。请检查并准予接地圆钢的敷设和掩埋。 填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见：1、放射/闭合 型接地规格： mm 其中：放射型接地：数量：

4、 条， 每条长度： m 或：闭合型接地：方框尺寸： 2、接地沟深度： 符合/不符合 设计要求；其中： 耕地（ 腿）：最深： mm, 最浅： mm； 非耕地（ 腿）：最深： mm, 最浅： mm； 3、敷设方向、间距：符合/不符合 规范要求； 4、降阻剂： 有使用/无使用 降阻剂 。 结论：允许/不允许 敷设、掩埋接地圆钢。监 理（签字）：日 期： 年 月 日填写说明：本表由各施工单位填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。导、地线压接申请单编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）至 （杆塔号）区段， km线路， 导、地线压接施工准备就绪。请予以检查和准许压接施工。填报人：日

5、 期： 年 月 日监理审查意见： 1、压接人员 有/没有 持证上岗； 2、压接机具、压模规格 是/不是 完好，并 符合/不符合 设计要求； 3、压接用铝管、钢管 已经/没有 清洗干净，规格尺寸 符合/不符合 设计及规范要求； 结论：允许/ 不允许 压接施工。监 理（签字）： 日 期： 年 月 日填写说明：1.本表由各施工单位/项目部填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。2.直线压接按区段申请，耐张压接按照每基进行申请。基础开挖验槽申请单 文件编号：工程名称合同编号文件名称 致 项目监理部驻现场监理：由 施工的 （杆塔号），现已完成基础开挖并对各部尺寸进行了检查，符合设计要求。请检查并准予扎筋、支模。填报人：时 间：监理审查意见：1、 地质与设计符合2、基坑尺寸符合设计图纸及规范要求驻队监理签字：时 间：本表由各施工单位填报，驻队监理、施工单位各存二份。隐蔽工程报验申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部驻现场监理： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：基础开挖验槽申请单基础浇制申请单基础拆模、回填申请单基础拆模后外观质量检查表 填报人：时 间：施工单位意见：符合设计要求，具备验收条件项目负责人（签字）： 专职质检员（签字