肺科病室入院宣教

1、肺二科病室入院宣教本科病房，是开展以病人为中心的整体护理模式病房。整体护理模式病房的服务宗旨是本着爱心和奉献精神，尽职尽责，群策群力，为病人提供热情、周到、安全的服务。满足不同病人的要求，讲解疾病的防治知识，使病人对自己健康状况及所服主要药物的作用及副作用有所了解，对出院病人给予相应的指导，使所有的病人都能得到全力救治，早日康复。入院后有责任护士照顾您，她们将为你解决住院期间不断出现的各种问题和难题。护理工作安排1、 每天病人测体温、脉搏、呼吸一次，时间为下午2点30分。测体温时，护士将询问您24小时内大、小便次数。如有发热，则改为每天4次（夜间如您的体温在38以下，12点到凌晨4点就不打扰您

2、了），每周为您称体重一次，为生活不能自理的病人剪指（趾）甲、剃胡须等。2、 每天上午8：3011：00，下午2：304：00是医师查房和护士治疗及护理时间，请您不要离开病房。3、 口服药物按医嘱，在上午8：0011：00，中午11：00、下午5：00由护士分次给您，请您按时服下，某些特殊药物，则应按医师、护士交待的方法、时间服用，不要随意更改。解决问题方式如果您有不适，关于自身疾病或生活方面的问题需要解决，可采取以下方法：1、 告诉责任护士，如果您行动不方便，请使用床头传呼器。2、 医师查房时，请您及时反映您存在的问题，以便尽快解决。休息、探视时间1、 为了保证病房安静，利于休息，防止交叉传染

3、，请您及亲友自觉遵守病房内作息及探视制度。早上6：30开灯，晚上10：30关灯。如有特殊情况可以随时开灯。因为本病区是传染病病房，如需来探视者，每天下午3：3010：00为探视时间，探视者请带好口罩。每次探视不超过三人，是否留陪人由医师和护士根据病情决定，且陪人仅限一人。2、 入院后，请您不要擅自离开病房，以防不测，耽误疾病的治疗。3、 贵重物品不要带来病房，手机随身带避免丢失。4、 为了方便与您家属联系，请您把最方便、最可靠的电话号码或手机号码告知医护人员，告知您最亲的亲人的姓名及详细住址，以便在您需要帮助时使用。征求意见1、 您有什么意见和建设，欢迎您随时向护士长及责任护士提出。2、 病房

4、每月将由护士长组织召开一次座谈会，您可在会上提出。3、 病房大厅设有意见本，您有什么想说的话，可以写在本子上，我们会经常去看，以便改进工作。4、 在您出院时，我们还将会给您填写一份对护理工作满意度调查表，请您到时配合，谢谢合作。病房设施与使用1、 病房内每天有热水供应（太阳能热水器）时间是下午4：00以后，请您加紧时间做好个人卫生。2、 病房外侧走廊有晾挂衣服的铁丝线，请不要把衣服挂在室内蚊帐架上。3、 每床固定有暖水瓶，每天上午7：30，工人为您送开水。4、 病房内有一次性便盆、尿壶，供行动不便的患者使用。5、 请您爱惜病房内的一切公共设施，节约水电，不要移动各种医疗设备，注意安全，保管好重

5、要物品，特别是手机、钱包等要随身携带。6、 保持病房清洁、安静，不要吸烟和随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，往地面泼水，输液钩仅作为挂瓶使用，不要挂其它东西，严禁在病房内大声喧哗。饮食1、 您的饮食是医师根据病情需要决定的，请按医师、护士交待的饮食种类在医院内定餐。2、 每天上午8：00左右，将有订餐员到床边为您预订饭菜，新入院病人需要临时加餐，可告知护士与订餐员联系。3、 病房开餐时间是早餐7：00、午餐11：00、晚餐17：00，饭菜将送至病床旁，请自备碗筷，用餐后的剩余饭菜倒入指定的污物桶内。 结核的传播途径？肺结核主要通过呼吸道传播，传染源为排菌的肺结核病人，细菌随飞沫和被健康人吸入体内而感

6、染.主要症状:咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,午后低热,盗汗.一、常用抗结核药物.用法用及主要作用及副作用?药名每日剂量及用法作用副作用异烟肼(雷米封)0.3-0.5 静滴0.3(3片) 口服杀灭结核菌肝损害利福平0.45(3片) 顿服杀灭结核菌肝损害利福喷丁0.45(3片)每周杀灭结核菌肝损害二次口服吡嗪酰胺1.0-1.5 顿服杀灭结核菌肝损害 乙胺丁醇0.75(3片) 顿服抑制结核病菌生长视神经炎及皮疹二、肺结核的治疗原则早期、联合、适量、规律、全程十字方针1、 早期:肺组织破坏轻,病灶局部血液丰富,药物易渗入病变组织利于杀菌,病灶吸收愈合.2、 联合用药可延缓耐药性产生,增强疗效.3、 适量用药

7、:剂量不足不能有效杀灭细菌,易产生耐药性,药量过大毒副副作用增强.4、 规律全程治疗.严格按照治疗方案,不能遗漏和中断,直到完成规定的治疗时间.三、如何进行消毒隔离结核菌不易杀灭,在阴湿环境中生存5个月以上,烈日下暴晒需求小时,煮沸需用分钟才能杀灭,75%洒精接触2分钟可杀灭.1. 病人房间空气流通,阳光充足,经常开窗通风.2. 不能随地吐痰,痰吐在纸上进行焚烧或吐在加盖的痰盂或痰杯中,用消毒剂浸泡消毒后倒掉.四.饮食方面肺结核是一种慢性消耗性疾病.饮食应高热量.高蛋白(牛奶.鱼瘦肉.蛋类等)多维生素(蔬菜.水果) 禁食:辛.辣.酸,浓茶.咖啡等剌激性食物.肺结核并肺心病知识宣教心理指导这些疾

8、病呈慢性过程,且反复发作骨严重的并发症,严重影响日常生活工作和生活,甚至失去劳动能力,精神上很痛苦,要鼓励和帮助病人解除痛苦,不要急躁,安心静养,避免情绪紧张和激动.饮食指导选择高白.高维生素.清淡.易消化的食物,如瘦肉.豆腐.蛋.鱼.新鲜蔬菜.水果等:多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品,如橘子汁.鲜磨菇等,有尿少.水肿者.应限制水.盐的摄入.用药指导1、 止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服用后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。2、 以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化胺合剂等；干咳者可采用咳必清、可待因等。3、 年老体弱无力咳嗽者，中、大量咯血及痰

9、量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素、祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化，加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天2至3次。氧气吸入指导当有呼吸困难者、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。1、 注意安全。在供氧周围请勿吸烟、烧氧气燃烧爆炸。2、 鼻腔分泌物多时，要以经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。3、 不能擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要，对于缺氧不重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量（46L/分）或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，也以低流量（12L/分）持续给氧为宜。因为慢性缺氧

10、病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。出院指导1、 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷的季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2、 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。3、 痰多时尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液。年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4、 每天有计划

11、地进行运动锻炼。如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过痨而引起呼吸困难，缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气。用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部,使气呼尽,采用深而慢的呼吸,频率810次/分,每日进行数次锻炼,每次1020分钟.长期坚持下去,一般23个月后可使通气功能改善.5、 出院后如症状加重,痰量及性质改变时,应及时就诊.糖尿病知识宣教糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态.临床上出现烦渴.多尿.多饮.多食疲乏.消瘦等表现.,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心血管系统.神经系统.

12、肾脏.视网膜.皮肤等;其诱因有肥胖.感染.缺少体力活动.多次妊娠等.糖尿病治疗主要是饮食与治疗,为了病人有效地配合治疗,护士应着重进行以下几方面的宣教.心理指导糖尿病是终身疾病,治疗需长期进行,且慢性并发症可遍及全身各重要器官,病人多出现焦虑不安.恐惧和失望心理,护士应耐心疏导病人,糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食.体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,并联对预防慢性病变的发生发展有一定效果.所以要劝慰病人保持心情愉快,树立起战胜疾病的信心.要坚信:糖尿病虽不能根治,但如果控制良好,仍可以享受享受人同样的寿命.饮食指导饮食治疗是基础治疗措施,它能降

13、低血糖.减轻胰导细胞的负担.部分病人经饮食治疗后,血糖完全恢复正常.1. 教会病人根据标准体重.热量标准来计算饮食中蛋白质.脂肪和碳水化合物的含量.(1)标准体重计算:标准体重(Kg)=病人身高(CM)_105;(2)热量标准:成人休息者每日104.5125.4kj/kg;轻体力劳动者:每日125.4146.3j/kg;重体力劳动者:每日146.3167.2kj/kg;(3)蛋白质标准:每日0.81.2g/kg;(4)脂肪标准:每日0.61.0g/kg;其余部分由碳水化合物补充.蛋白质约占总热量12%15%,脂肪占30%35%,糖类占50%60%,三餐按1/5.2/5.2/5或1/3分配.蛋白

14、质或糖产热16.72kj/g,脂肪产热37.62kj/g.饮食计算方法:请接受营养师的指导.2. 注意点(1)热量标准对儿童.孕妇.乳.营养不良者每日酌情啬20.9kj/kg左右.(2)营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.52.0/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日0.6/kg。（3）最好是粗纤维含量叫多的食物，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。（4）合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖份较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含量较高，故不宜多食。（5）烹调宜用植物油。休息、活动指导运

15、动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰导素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。运动方式有太极拳、气功、散步等，不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后运动较好，并携带糖块。用药指导胰导素能促进糖原和脂肪的合成与储存，促进蛋白质和核酸的合成，使各组织加速摄取、储存和利用血液中的葡萄糖。故当口服降糖治疗血糖仍未得到控制时，应早期应用胰导素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。因此要规律要教会病人出院后能自己注射胰导素，在医生指导下选择制剂和剂量，具体知识如下：1、 几种胰导素制剂及作用时间胰导素制剂注射途径药效开始（小时）药效最强（小时）药效持续（小时）普通（正规）胰导素

16、皮下1/212468中性鱼精蛋白锌胰导素皮下348121824鱼精蛋白锌胰导素皮下3414202436纤维支气管镜检查知识宣教纤维支气管镜是由导光玻璃纤维制成。经口将纤维支气管镜插入气管，支气管直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的肿瘤、炎症、出血灶、异物、支气管阻塞、狭窄等。它具有管径细，柔软可弯曲，导光强，视野广、操作方便等优点，是目前呼吸系统疾病论断和治疗的主要方法之一。纤维支气管镜检查临床应用诊断肺部肿瘤、原因不明的咯及其它肺部疾病等，注入检查药物或收集下呼吸道分泌物做细菌学检查等，如可用治疗肺结核空洞、咯血、粘液阻塞性肺不张，某些感染抽浓液或取小异物等。心理指导：纤维支气管

17、镜检查一般较安全，病人不用紧张，要与医生配合，以利检查顺利进行。检查前指导1、 检前禁食24小时。2、 纤支镜检查是一种常用治疗技术，应消除紧张。3、 术前用2%地卡因咽喉部麻醉。如出现头昏、胸闷、面色苍白、心悸等过敏反应，应及时告知医生处理。4、 有假牙者将牙取下妥善保管。5、 有高血压、冠心病等心血管疾患、大咯血、出凝血障碍及衰竭的病人一般不做此项检查。检查后的指导1、 检查后2小时方可进食。2、 检查后可有暂时性少量血痰，轻咳。无需特殊处理，若出现呼吸困难、咯血量多，发热及不适等症状，应及时报告医护人员。胸腔穿剌知识宣教胸腔穿剌术常用于诊断或治疗胸膜腔积液的性质，抽液、抽气减轻压迫症状，

18、或胸腔内给药等。术前指导1、 胸腔穿剌是一种常用的诊疗技术，应消除紧张情绪，积极配合治疗。2、 穿剌在局麻下进行，术前先做普鲁卡因皮试。3、 带B超检查结果，以便穿剌时参考。4、 穿剌 时病人一般取坐位（不能起床者也可取半坐位或卧位）.5、 嘱病人穿剌操作过程中身体不可乱动,应避免咳嗽,以防针头移动而剌破肺泡,若出现剧烈咳嗽.头晕.面色苍白.出汗.心悸.胸部压迫感等胸膜过敏反应的现象,应立即告知医生停止操作,一般休息及对症处理即可缓解. 什么是结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的胸膜腔所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸膜腔的途径有三条。一条是病变直接蔓延，即临

19、近胸膜的结核病变或胸壁结核破溃后可使结核杆菌及其代谢产物直接进入胸膜腔；另一条是通过淋巴管道播散，即肺门及纵隔淋巴结结核使淋巴结肿胀。淋巴回流受阻，结核杆菌通过淋巴管逆流至胸膜；再一条是通过血持播散，即由急性或亚急性血行播散的结核病灶播散至胸膜腔。结核性胸膜炎的发病除了上述结核杆菌进入胸膜腔外，机体变态反应性增强是另一个重要因素。当机体处于高度变态反应，结核杆菌及其代谢产物侵入胸膜腔，引起胸膜毛细血管大量渗出引起渗出性胸膜炎，即胸腔有积液；当机体对结核杆菌过敏反应较低时，则引起的只是局限于性纤维素性胸膜炎，无胸液即为干性胸膜炎。干性胸膜炎可发生在胸膜腔的任何部位，主要症状有胸痛、干咳、低热，胸痛为局限性针刺样疼痛，呼吸运动疼痛明显加重，可以听到胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎起病多较急，有发热、盗汗、疲乏、食欲不振等结核中毒症状，发病初期多有胸痛，为一种刺激性剧痛，偶尔也可表现为上腹部疼痛。但随着胸液出现增多，胸痛反而减轻或消失。B型超声波检查知识宣教超声检查是利用超声波原理对人体软组织的物理特性.形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法.超声检查种类众多,B型超声波诊断法对肝脏、胆胸腔、胰腺、肾、膀胱