病案A(多囊卵巢综合症)

1、问诊单详情：性别：女生辰：（公元）1982年婚否：已婚已育职业：家庭妇女（但长期坐在电脑前）身高：158体重：49kg肤色：白、无光泽，有色斑主要症状：18岁初潮，后月经一直推迟7-10天，6年前曾闭经，服用达英35调经3个月，1年后怀孕产子，哺乳8个月，断乳后2个月月经恢复，月经仍不调，后发展至闭经，用达英调经半年。手足冰冷畏寒、乏力嗜睡、易疲劳。查过内分泌，为多囊卵巢综合征。是否长期用过激素：有，陆续服用达英35避孕药调经9个月是否大量用过消炎药：无是否做过内脏手术：无2、请选择下列部位身体状态脉（左）：76/分次数 脉（右）：79/分次数面： 白无华 下巴常年痘痘层出不穷，毛孔也比较粗大

2、，黑头明显 眼： 舌： 舌体肥大 有齿痕（服用下述方子后有所改善） 齿： 智齿左右各一颗，上火会红肿 耳： 慢性中耳炎，耳膜穿孔 目： 口： 最近有轻微异味 鼻： 嗅觉之前很灵敏，现在有点粉尘过敏，嗅觉灵敏度下降 咽： 胸： 乳：月经前涨 ，按摩行间太冲会缓解一点 肋： 腹： 外阴： 心和心跳次数：102（产前心电图） 心下： 胃： 轻度胃炎 头： 项： 轻度颈椎病 肩： 轻微肩周炎 臂： 手： 冬天很冰背： 腰：月经来的时候酸 ，路走多了也酸 膝： 足： 冬天很冰 足跟： 足趾： 大拇指外翻，食指搭在大拇指上一部分3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选） 饮：需水量很少，基本上渴了才喝，喝

3、温开水（妊娠末期吃过大量冷饮） 食：食量较好，偏素，嗜辣，很少喝汤，不吃肥肉，喜食零食 睡眠：睡眠质量很差，失眠多梦易醒，嗜睡 大便：一日一次，基本成形，偶尔便秘小便：正常，睡着后不起夜，熬夜时会排便多次房事：一周2-3次4、请回答身体经常有如下哪些症状 易怒，易悲，犯困、嗜睡、乏力、记忆力严重下降5、七情何者为重 忧虑，易怒，易悲曾经治疗情况：1个月前曾看中医调理，因不给方子，故我强记药方并结合药材实物整理如下：桂枝30，红花30，薏米30，熟地黄30，玉竹30，皂角刺，女贞子，芥子， 白芍，当归。（第一个方子）服用1个月后，月经如期而至，先少后多，共计2周。另一中医给我药方，嘱咐我经前三天

4、服用三贴，并服用中成药：强身胶囊（黄芪、人参和阿胶为主料）药方：当归9，玉竹10.炒白芍9，生地10，熟地10 ，川穹6，山萸肉6，泽兰9，蒲公英15，益母草12，月季花4.5，红屯12，红花4.5（第二个方子），月经未至。辨证分析：多囊卵巢综合症 多为寒湿水邪累积于中下焦（包括痛经，子宫肌瘤等妇科疾病） 使得阳气不能归，补药不得入。其他可参考四圣心源妇人解。此人上热，中下焦寒湿，脾胃运化不足，气血两虚，导致月经不至，而且靠服用激素激发肾气精血，调动先天精血维持月经，使得阴阳两虚。吃的第一个中医的方子，去湿有余，升阳不足，但去湿消耗过多肾气（长期使用激素，肾气本就不足），使得月经不收，但寒湿已

5、去大半，也算有功。比起第二个中医只知道补血补气的庸医方，好了不少，补能恋邪，虽然吃第二方可能暂时月经增加，但寒湿又重，日后百害无一利，吃中药伤胃的说法便出自此类庸医之手。因寒湿已去大半，可直接温化中土，温升阳气，兼以补精血、收湿气、去淤血便可。简略问诊记录及治疗情况：第一方 柴胡10桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生牡蛎15砂仁6黄芩10川附子6当归12五味子3 反馈：大师，你好！反馈来了：8/28-8/30服用您开的三贴药，并艾灸关元和足三里。各类变化-痘痘：第一剂后有止痛、消退的趋势，第二剂已全部 瘪下，无任何痛痒感。目前仍有些似脂肪粒的凹

6、凸不平。胃口：8/28服第一碗汤剂后，即胃口大开，吃嘛嘛香。味觉：同前，味觉灵敏度大幅提升。唇色 ：似乎鲜亮了些。舌：舌作鲜粉色，舌苔正常，有齿痕。精神：第一剂后精神一振，犯困、乏力、嗜睡的症状缓解。 第二方 柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生牡蛎15砂仁6川附子8当归18制首乌12 反馈 ：大师，你好！2号至6号服用您的第二个药方，反馈如下：精神较好，舌苔正常，有齿痕。下巴痘痘仍有冒出的迹象，痒，不大。排便正常，这些 天原本的头痒和掉发有改善。您的四个生活规范我没做好.熬夜，油炸食物，少锻炼。（注解：因为工作熬夜，一直要用生牡蛎收敛虚火

7、，不得以而为之，但牡蛎本寒，延长恢复）第三方 柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生牡蛎15砂仁6黄芩12川附子10当归12制首乌20反馈：大师，您好！本周三至周日连服上述药方汤剂后，反馈如下：原先眉头、上唇上方及下巴的痘痘全部止痛止痒消退，胃口佳，精神佳，睡眠较好（ 有梦，但不失眠，不早醒）。舌苔正常，齿痕较之服用第一帖起有明显减轻。排便正常。月事未至 。（注解：此后脾胃之气一开，缓补精血便可。）反馈：大师，你好！反馈一下我这些天的信息：两周前我找了份工作，屁颠屁颠得去上班了，结果两天后就由于地铁冷气太足导致严重感冒。每天早出晚归，也 没力

8、气熬药，长假休息了几天，感冒基本痊愈。之后开始吃您的方子，5帖药还没吃完。我原是极畏寒的体质，这个季节常常手脚冰凉，现在改善 了很多。睡眠不错，梦少了。因为上班的关系，同事请客冰饮、公司年庆的辣食，甚至啤酒，也不好太拒绝。目前我的痘痘又发。我还根据 您的建议在网上买了熟地、当归、党参、柴胡等等一些药材，确实物美价廉。（注解：此案之所以取效甚快，只因前医的药方，已用红花，薏米，皂角刺，芥子等攻湿峻烈之药为升阳打下基础，但用量稍有过大，有判断不清之嫌，可惜患者不明医理，转投庸医之处，差点前功尽弃。初看此方到似某位同门师兄所为，遂问患者医者情况。但转念一想，他又如何会有此等低级过失，不禁莞尔。）问诊

9、者A 15:28:58大师，看到我啊看到我！淼源源15:40:131个月前曾看中医调理，因不给方子，故我强记药方并结合药材实物整理如下：桂枝30，红花30，薏米30，熟地黄30，玉竹30，皂角刺，女贞子，芥子，白芍，当归。服用1个月后，月经如期而至，先少后多，共计2周。淼源源15:40:24这个勉强可以淼源源15:40:31下一个狗屁不通问诊者A15:42:40呃，多谢！另我一好友被类风湿困扰一年，中药西药服食良久，虽有改善，仍疼痛不已，不能正常工作。正犹豫是否服用生物制剂（某种抗癌药物），我让她填问诊单给您过目，求指点！医生仍是第一位给我开桂枝的那个。淼源源15:43:08还是虚寒问诊者A1

10、5:44:07嗯，那请问我那个方子要不要稍作改进呢？是否可以先服用一段时间的附子理中丸+逍遥丸？问诊者A15:45:20因那中医离我甚远，方子是不给的，只能长途来回奔波，所以也想求简便些的办法问诊者A15:56:16总而言之，言而总之，多谢大师！好歹我不用抓瞎了，就继续安心调理咯！淼源源15:57:03是吃了之后月经变两周么？服药前期我都痘痘全都消掉，下巴四周的淡黄色也褪掉，可是后来又开始发痘了，不知道和我有一次被同学叫出去喝酒有无关系。唉淼源源16:10:02柴胡12桂枝12白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生牡蛎12砂仁6黄芩8川附子10淼源源16:

11、10:06三天淼源源16:10:16少房事不该吃的不吃。淼源源16:10:21肾气太弱问诊者A16:16:08我这个月的还没来，然后刚吃了那个“狗屁不通”的三贴药。期待淼源源16:17:08应该照样收不住问诊者A16:19:06唉，我的亲戚好别扭啊，要么不来看我，要么就来者不走。把她赶走了又不肯来了，晕了里个晕淼源源16:19:53恩肾寒不收那个跟吃宫血宁关系不大淼源源16:20:30宫血宁主要是解决了淋漓问诊者A16:20:56学习了，谢谢问诊者A16:21:43是不是和结婚了有关系啊，以前小姑娘的时候，虽然推迟，但是基本还算正常。淼源源16:22:09房事消耗气血,泄阳气。问诊者A16:2

12、2:18噗淼源源16:22:23本来就脾弱淼源源16:22:31一下子气血不足问诊者A16:22:49是的，脾弱，小时候走路多了脾的部位就疼痛。问诊者A16:23:56我看了下自己舌苔还好，不厚，也不是很白，我已经尽量不开空调，晚上开空调也要围围巾穿袜子睡觉了。问诊者A16:26:21大师，我该忌的要忌，该节制的节制，那怎样增强体质呢？要不要学学艾灸足三里什么的呢？淼源源16:29:09艾灸关元足三里淼源源16:29:26强身胶囊艾灸的话可以吃点问诊者A16:30:23好，记下了。淼源源16:31:521个月前曾看中医调理年纪多大？淼源源16:32:12那个医生问诊者A16:32:37哦，他7

13、0左右，在当地小有名气。淼源源16:33:16恩知道了问诊者A16:35:37呃，那，大师，我方子暂且不吃是吧？艾灸加强身胶囊，规律生活，心情愉快多运动，日行一善，抽空做个检查，把贵客招待好了然后再向您汇报身体状况！拜谢！淼源源12:17:00现在感觉怎么样问诊者A12:17:48其他都好，就是痘痘还是层出不穷。经中药调理，这两个月月经还是正常的，我已经很开心了。淼源源12:22:38柴胡10桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生牡蛎15砂仁6黄芩10川附子6当归12五味子3问诊者A12:23:07几贴？是现在吃还是经前吃？淼源源12:23:21先

14、三天现在可以问诊者A12:25:20好的，下午去抓药，明天开吃。再向您汇报身体状况。拜谢！问诊者A11:29:36大师，你好！反馈来了：8/28-8/30服用您开的三贴药，并艾灸关元和足三里。各类变化-痘痘：第一剂后有止痛、消退的趋势，第二剂已全部瘪下，无任何痛痒感。目前仍有些似脂肪粒的凹凸不平。胃口：8/28服第一碗汤剂后，即胃口大开，吃嘛嘛香。味觉：同前，味觉灵敏度大幅提升。唇色：似乎鲜亮了些。舌：舌作鲜粉色，舌苔正常，有齿痕。精神：第一剂后精神一振，犯困、乏力、嗜睡的症状缓解。淼源源12:20:26柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陈皮6党参15炙甘草12丹皮12白术15生

15、牡蛎15砂仁6黄芩8川附子8当归18制首乌12淼源源12:20:34吃5天问诊者A12:21:10好，今天去买，吃完后再反馈拜谢问诊者A12:36:11问诊者A10:38:57大师，你好！2号至6号服用您的第二个药方，反馈如下：精神较好，舌苔正常，有齿痕。下巴痘痘仍有冒出的迹象，痒，不大。排便正常，这些天原本的头痒和掉发有改善。您的四个生活规范我没做好.熬夜，油炸食物，少锻炼。淼源源11:02:17在吃5天淼源源11:02:20还是要早睡淼源源11:02:37加熟地10问诊者A18:45:12大师，您好！本周三至周日连服上述药方汤剂后，反馈如下：原先眉头、上唇上方及下巴的痘痘全部止痛止痒消退，胃口佳，精神佳，睡眠较好（有梦，但不失眠，不早醒）。舌苔正常，齿痕较之最初8月28日服用第一帖起有明显减轻。排便正常。月事未至淼源源20:28:00恩淼源源20:28:50制首乌20继续吃五天问诊者A17:16:02大师，你好！反馈一下我这些天的信息：