认知老化的特征_影响因素及干预方法

1、 395体内改变的能力减弱9, 这诸多因素影响了A 组的免疫功能, 术前免疫功能受抑制, 胆囊切除后恢复也慢于B 组, 使之在术前易发生急性胆囊炎, 术后则成为感染的易感人群。对老年胆石症围术期要积极实施抗感染、营养支持和免疫增强剂治疗, 以减少并发症提高手术成功率。212在A 组, RCR 最低的3例发生了术后感染, 其中1例在术后3d 出现肺部感染, 1例膀胱炎出现膀胱刺激症状, 另1例术后4d 切口脂肪液化; B 组有1例出现咽喉发红。均经及时抗感染, 精心护理, 支持对症处理后痊愈。3讨论老年胆囊结石患者随增龄, 机体功能逐渐衰退, 反应迟钝2, 可表现为无症状胆囊结石3的假象, 胆囊

2、排空障碍及胆石对胆囊壁的慢性刺激, 以及老年患者消化道粘膜功能减退致使肠道细菌逆行入胆囊4, 使内毒素刺激Kupffer 细胞释放氧自由基, 红细胞通过免疫粘附和本身的超氧化物歧化酶(SOD 清除这些氧自由基, 同时红细胞还通过SOD 的抗氧化作用促进粒细胞的吞噬功能清除循环免疫复合物, 5SOD 活性水平明显降低, 4参考文献1顾倬云主编1老年外科学1第1版1北京:人民卫生出版社, M 1998:26822752吴金术主编1临床胆石病学1版1长沙:湖南科学技术出, 25123, 1179例分析1长治医J , (1:250, 1当代肝胆疾病治疗学1第1版, 广州:百M 不能及时被SOD 清除,

3、 粘附作用是通过其膜上13物携带到肝脾加以消毁, 低, 血浆白蛋白减少, 肝的物质代谢受到影响, 加之老年患者高胆固醇影响红细胞膜的流动性, 使复合物不能被及时清除, 导致R I CR 增高; 而过多的复合物将覆盖在红细胞表面, 使CR 1空位减少, 同时粘附过多复合物的红细胞易受蛋白溶酶破76通集团出版社, 2000:1017210235邵文萍, 陈丽华, 辜庆哲1胆囊结石患者手术前后SOD 、L PO 的变化1广东微量元素科学, 1999; 6(7 :12213J 6Ekdah i KN , M ichaelsson G , Gerden B et al 1I mpairm ents in

4、 comp le 2m ent recep to r and Fc recep to r m ediated functi on in vivo in patients1A rch D erm ato l R es , 1995; 287(324 :2252230w ith p ro riasis J 7潘丽华1老年人胆囊结石与血清胆固醇、甘油三酯水平的关系1云南医药, 1995; 16(2 :91292J 坏, 使CR 1数量减少8, 最终导致RCR 减少, 并形成恶性循环, 与实验结果符合:A 组RCR 较B 组低, 而R I CR 相反; 红细胞免疫功能受R F I R 及R FER 调

5、控, 当各种因素使红细胞免疫功能低下时, 为保护红细胞本身, 其免疫抑制因子显得更为活跃, 其含量明显上升。胆囊切除后, 抑制因素去除, R FER 开始上升, 红细胞免疫功能处于恢复状态, 而老年患者对手术创伤的应激反应是一种降低的、不协调的、不平衡的状态, 其迅速恢复8刘景田, 张洁编著1红细胞免疫学1第1版1西安:陕西科M 学技术出版社, 1995:102199黄志强主编1胆道外科学1第1版, 济南:山东科学技术出版M 社, 2000:31523172000203205收稿2000204222修回(编辑胡国义认知老化的特征、影响因素及干预方法张智君(浙江大学西溪校区心理与行为科学学院,

6、浙江杭州310028中图分类号R339134B84414文献标识码A 文章编号1005-9202(2001 05-0395-03认知老化是限制老年人工作活动能力和降低其生活独立性的重要原因之一。传统观点认为, 认知老化是一个单调的发展过程, 是绝对的。现代观点则认为认知活动是复杂的、多维的, 在认知能力的发展变化中交叠着各种不同的过程, 认知老化至少有部分可通过某些干预方法加以补偿。1认知老化的特征111速度减慢(Slow ing 速度减慢包括感觉运动和中枢加工两个方面。运动(尤其是行为 速度减慢在老年人身上十分明显, 一般认为它与外周机制有很大关系。但研究发现, 输入输出等外周功能老化对运动

7、速度下降所起的作用远没有对中枢加工速度下降那样大。年龄对认知成分的损害大于对知觉2运动成分的损害, 反应速度上的年龄差异主要是由中枢而非外周因素调制的, 因此会随更高级神经认知功能的介入而增大1。作者简介:张智君, 男, 39岁, 博士, 教授, 研究方向:应用心理学、认知工效学解释速度减慢现象的理论可总结为两大类。第1类从神经生物学的角度来说明, 认为速度减慢是整个神经系统老化的结396果, 这包括神经噪音干扰的增强、人体内部时钟速度和波的变化、细胞死亡和疾病所导致的结构和系统分解、功能废用造成的功能退化、基因或其他变化。第2类则从心理学角度加以说明, 认为信息超负荷和任务过于复杂、注意和记

8、忆能力下降、操作中注重准确性而非速度、选择策略过于遵守常规、激活水平和动机低是造成老年人速度减慢的原因。112工作记忆(W o rk ing M emo ry 下降随着年龄的增加, 工时却比较困难。例如, Rogers 和F isk 等人5在研究中发现, 如果目标词位置在整个实验中维持不变, 则随着练习次数的增加, 青年组被试可形成自动的定向注意反应, 而老年组的成绩虽然也随练习而提高, 但却不会出现自动化模式。在另一研究中, 他们让被试核对一个加法表(结构类似于常用的乘法表 的正误, 结果当加法表内的数据与乘法表类似时(如3+3=9 , 被试发现错误的速度和正确率均出现下降。但随着练习次数的

9、增多, 青年组能逐渐抑制这种干扰产生的不利影响而老年人却不能。213作记忆中可用于储存和加工信息的心理资源显著下降。例如, 在W ingfield 等人的研究中, 让青年组和老年组分别从事3种不同的记忆作业。第1种是传统的数字记忆作业, 第2种为单词记忆作业, 第3种作业先要求被试倾听并理解一系列句子, 事后让他们回忆每一句子的最后一个单词。结果第1种作业没有出现年龄差异; 第2种作业虽然显示出年龄差异, ; 3。, , 从而维持较快的打字速度。在, , 结果发现, 采用, 老年组的识记成绩显著改善, 虽然与青年组之间仍存在差异, 但采用记忆术后老年组的成绩比不采用记忆术的青年组要好。老年人在

10、从事复杂的工作时倾向于采取协作的策略, 善于通过资源共享来弥补个体认知老化的缺陷6。214教育李德明等人7的研究表明, 认知能力受年龄和教明, 平上, 的现象。113抑制无关刺激影响的能力减弱老年人抵抗无关刺激影育水平的双重影响, 但不同认知能力的老化过程及受教育水平的影响程度是有差异的。其中, 归纳推理和运算能力受教育的显著影响, 而空间定向能力受年龄和教育的影响则不大。彭海瑛等人8对4510名老年人的调查也证实, 文化程度对认知老化程度有显著影响。文化程度较高者认知老化程度较轻。215健康状况Basho re 和Goddared 9认为, 诸如有氧能力响的能力减弱。H asher 和Zac

11、k s 认为, 记忆能力的年龄差异并不体现在工作记忆的绝对容量上, 而体现在材料的内容上。随着年龄的上升, 老年人更可能受无关信息的干扰3。他们将干扰文本(标准字体 插入在目标文本(斜体 中让被试判读, 结果老年人因无关刺激干扰而出现阅读困难(理解成绩下降和反应时延长 的程度远高于青年人。他们还证实, 那些被激活的无关材料在老年人记忆中会得到更长时间的保持。114现场依赖性(F ield D ependence 增强“现场依赖”指个等体质指标在一定程度上能决定老年人的认知能力。例如, 某些老年人之所以能维持较快的心理加工速度, 这是与其长期保持健壮的体格密切相关。将有氧能力训练作为干预认知老化

12、的方法加以应用, 可使老年人在许多神经心理测验中的得分显著提高。另外, 心理健康对缓和认知老化有重要影响。3认知老化的干预方法体与环境的相互作用受周围各种关系的影响。现场依赖性高的个体往往倾向于团体协作, 在学习高度结构化和组织的材料时效果较好, 而在环境探索中困难较多, 需要较多的辅助信息和反馈。研究发现, 老年人的现场依赖程度明显上升。2影响认知老化的因素根据认知老化的特征及影响规律, 可采取若干干预方法来改善老年人的认知活动效率。311技能练习和训练研究发现, 训练有助于提高个体的运老年人的认知功能并不出现普遍下降, 他们只在那些复杂、不熟悉和不感兴趣的任务上才会出现认知困难。或者说,

13、认知老化受诸多因素的影响和调制。211专长(Expertise 相关领域的知识能力为老年人提供环动反应速度和稳定性, 这对于老年人在从事涉及运用记忆、策略和复杂规则的工作时尤其重要。当运动反应的速度取决于个体的经验、知识和智慧时, 持续的练习也十分有效。经过充足的练习, 老年人可获得与青年人相似的能力水平, 至少能满足一般作业任务的要求2。练习还能促使老年人形成一些操作策略来弥补感觉运动等能力的缺陷。312身体锻炼认知功能随年龄增大而出现下降在相当程度境支持, 使老年人能通过有效的编码方式来减少信息编码和加工压力, 降低工作记忆负荷, 弥补在认知资源等方面的年龄缺陷。而在从事复杂或不熟悉的任务

14、时, 老年人无法获得类似的支持, 这时年龄上的缺陷将无法克服。例如, C lancy 和Hoyer 4发现, 专长可以补偿视觉搜寻能力上的年龄缺陷, 但这种补偿只在领域有关的任务环境中才会出现。212自动化(A u tom atizti on 重复练习可以使技能自动化,上是由生理状况的恶化造成的, 通过恰当的锻炼可部分遏止认知功能的衰退。人的生活风格在一生中会发生很多变化 , 其中最重要的特征是体力和心理活动水平逐渐下降, 这会造成肌肉结构退化、神经肌肉控制和信息加工速度减慢, 从而导致认知和运动能力下降。增加个体生理和心理活动水平可以减缓这种自动化的技能不需要或很少需要认知资源的参与, 这在

15、某种程度上能抵消老年人认知老化的缺陷。研究证明, 已经习得的自动化技能可保持到年老, 但老年人在学习新技能或抑制旧技能397? Exp A ging R es , 1988; 14:1032107ing m emo ry chang w ith age J 3H asher L , Zack s R 1W o rk ing m emo ry comp rehensi on and A ging :A与年龄相关的缺陷。313任务与环境设计对任务、产品和环境进行设计使其符合老年人的生理和心理特征, 这是弥补老年人认知老化缺陷的又一重要方法。这方面的工作主要与工效学(E rgonom ics 有关。

16、工效学着眼于对操作、工作空间、设备和环境等的设计, 即力求工作要求与老年人的能力、局限性相匹配。例如, 老年人的视功能较差, 提供给他们的文字材料或标签必须有较大的尺寸和对比度, 清晰且不易受周围物体的干扰。314使用辅助设备与技术许多年龄缺陷可借助辅助设计或1P sycho l L earning M o tiv, 1988; 22:1932review and a new view J 2254C lancy SN , Hoyer W J 1A ge and sk ill in visual search 1D eve 2J lop P sycho l , 1994; 30:5452552

17、5Rogers WA , F isk AD , H ertzog C 1Do ability 2perfo rm ance relati on 2sh i p s differentiate age and p rctice effects in visual search ? Journal1of Experi m ental P sycho logy :L earning J M emo ry and Cogniti on ,1994; 20:71027386D ixon R 1llabo rative m aging 1In H erm ann DJ , Johnson技术来弥补。尤其是

18、高新技术的广泛应用在较大程度上克服了认知老化的局限。例如, 通过互联网、电话、传真和电子邮件, 老人们可坐在家中工作, 不受地点和时间的限制。借助于计算机, 老年人可免除运算、统计、写字和绘图等烦琐的手工操作。于相关应用软件, 低记忆负荷。如采用由视 的多通道信息技术, 、听觉 受损, 4参考文献1V ercruyssen M 1M ovem ent contro l and speed of behavi o r 1In F iskAD , Rogers WA (Eds 1H andbook of hum an facto rs and the o lder1et al 1( 1lied m

19、 ry :T heo ry in context M N J 23837, 1认知老化及教育因素影响的研究1中J , 1999; 19:1238彭海瑛, 郑志学, 朱汉民et al 14510名老年人认知功能调查结果的分析1中国老年学杂志, 1999; 19:65267J 9Basho re TR , Goddard PH 1P reservative and resto rative effects ofaerobic fitness on the age 2related slow ing of m ental p rocessing speed 1In Cerella J R ybash

20、 J et al (Eds 1A dult info rm ati on p rocess 21San D iego :A cadem ic P ress , 1993:2042218ing 1L i m its on lo ss M 1999208215收稿2000212210修回1San D iego :A cadem ic P ress , 1997:55286adult M 2W ingfield A , Sitne EAL , L ahar CJ et al 1Does the capacity of wo rk 2(编辑曲莉褪黑素防治老年相关性疾病的临床研究进展张连龙(珠海康奇有限公司, 广东珠海519000张庆柱张均田(中国医学科学院药物研究所中图分类号R 335文献标识码A 文章编号1005-9202(2001 05-0397-03褪黑素(M elaton in , M T 是松果腺分泌的一种胺类激素, 具有明显的生理节律性。M T 分泌及其节律性与年龄密切相关, 在人类, M T 于出生3个月后开始分泌, 幼儿期达高峰, 青春发育期后