腹腔镜下子宫全切术护理体会

1、腹腔镜下子宫全切术护理体会【关键词】 腹腔镜在外科手术向微创开展的今天， 腹腔镜技术已广泛应用于临床各 科。 在妇科的应用范围也日益扩展，其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎 瘤、多囊卵 巢综合征等疾病。腹腔镜手术具有损伤小，痛苦小，术后 恢复快，住院时间 短，腹部切口美容等优点 1。 2007年 11 月? 2021 年 3 月，我院共行腹 腔镜下子宫全切术 41 例，取得满意效果。 现将护 理体会报告如下。1 临床资料我院 2007 年 11 月? 2021年 3 月，实施腹腔镜下全切术 41 例， 年 龄 42? 54 岁，平均 48 岁，均已婚，生育 1? 3 胎，子宫大为 10 孕 周内，

2、其中子宫肌瘤 21 例，卵巢畸胎瘤合并黏膜下子宫肌瘤 8 例，子 宫内膜增 生过长 4 例，子宫腺肌病 8 例。2 术前护理2.1 心理护理 腹腔镜下子宫全切术是妇科一项新开展的手术， 大多 数患者对此技术缺乏完全的了解，患者愿意接受治疗，但又担忧 手术能否成 功。因此术前需了解患者及家属的心态，并针对不同情况 制定相应的心理措 施。 向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征， 手术过程及可靠性等。介绍同类手术成功病例给患者，满足患者的实 际要求，消除患者的不良心理 因素，通过护患间的真诚交流，取得患 者的信任，以积极配合手术治疗。2.2 术前患者准备 1积极做好术前各项常规检查， 包括：血

3、常 规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等检查。 2皮肤和 胃肠 道准备：腹腔镜手术备皮范围与开腹手术范围相同，备皮时绷紧 皮肤以免损 伤皮肤，要特别注意去除脐孔污垢，可用棉签蘸肥皂水或 植物油轻擦，再用 75%的酒精棉签擦净。 动作要轻，不要损伤脐周皮 肤组织防止造成感染 2。 术前 1 天备血，术前 12h 禁食水，术晨清 洁灌肠，防止术后腹胀。 3 术前晚嘱患者休息好，必要时可遵医嘱 给予镇静药物，以保证充足的睡眠。2.3 术前指导 为促进患者适应术后护理和康复，指导病人掌握 预防 并发症的方法。讲解术后护理需要，如去枕平卧位的重要性，饮 食与营养， 练习深呼吸，学会有效咳嗽和咳嗽时

4、如何保护伤口，讲解 术后早活动的好处 及如何床上翻身和下床活动的技巧。 3 术后护 理3.1 一般护理 1术后 6h 采用去枕平卧位，头侧向一边，防 止呕 吐物吸入气管。 2术后 6h 可让患者先喝些温开水， 没有不适应 的现象， 就可以进食少量流食， 如米汤、面汤等， 但防止进食甜牛奶、 豆奶粉等含 糖饮料，以防出现肠胀气。 3术后要按时给予患者按摩 腰部及腿部， 1h 为患者翻身 1 次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。3.2 引流管及留置尿管的护理 1 保持各管道引流的通畅， 妥 善 固定。观察引流液颜色、性质、量并做好记录。定时挤捏引流管， 防止小血 块阻塞， 引流管不得高于床平面，

5、以防引流不畅或逆流。 2 留置导尿 管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干 燥，留置导尿管 一般于手术后 24h 给予拔出。3.3 伤口护理 要注意保持伤口清洁、 枯燥，伤口完全愈合后 约 7 天方可沐浴，每天伤口处置 1 次，观察有无红、肿、热、痛的现 象以防 感染发炎的发生。3.4 阴道出血护理 腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切 除子 宫后会做断端的缝合，因而 2 周内有少量褐色出血，仍属正常。 可每日用 温水清洗外阴 2 次，以保持外阴的清洁。4 术后并发症的观察与护理 1 密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后 24h 内， 多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而

6、致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。患者术后回病房， 护士要及时观察切口有无渗血， 警惕腹腔出血。2 腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧 2h, 床边关 心协助 病人多翻身，取舒适体位， 24h 拔除尿管后鼓励患者早期下床 活动，一般 术后 4? 5 天可完全缓解，无需特别处理5 出院指导2 周内应防止骑马、 骑脚踏车、 久坐以免盆腔充血， 造成术后的 不适。 要特别注意防止提重物或做增加腹部负担的活动，满 8 周后再 依个人体力 与体质逐渐增加运动量， 8 周内应防止性生活。6 讨论腹腔镜手术是一项新型的外科手术， 不仅需要医生熟练操作， 而 且 需要掌握本技术的护理人员密切配合。 术后根据腹腔镜手术的特点 给予有针 对性的护理，尤其是术后并发症的护理，随着腹腔镜手术范 围的扩大，护理 内容也逐渐增加，因而成为护理中的一门新课题，需 要广阔护理工作者进一 步探索出合理有效的护理措施。【参考文献】1 李光仪，冯虹