变态心理学串讲

1、 变态心理学与健康心理学复习指导 杨阳 目录第一节 变态心理学概述第二节 心理正常与异常第三节 常见心理异常症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康与心理不健康第六节 心理不健康状态的分类第七节 关于健康心理学第八节 压力与健康71234568心理变态是一个没有贬义的统计学概念，泛指人们低于心理健康水平的各种心理和行为表现。即使是心理异常的人，他们的心理活动也并不全是异常的。正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。变态心理学与普通心理学。第一节第一节 变态心理学概述变态心理学概述ICD-10关于精神病性的描述n属于精神病性的症状：幻觉；

2、妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为n如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。变态心理学的对象学科简史n对心理异常现象的早期关注希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入大脑n对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制的冲突强有力的、异乎寻常的刺激潜能趋于完善的特征受到了阻碍固着焦虑压抑精神分析行为主义人本主义超我超我本我本我自我自我 口欲期（0-1岁） 肛欲期（1-3岁） 性器期（3-5岁） 潜伏期（5-12岁） 生殖期（12岁以后）心理学的区分原则三原则（郭念锋）标准化的区分四标准（李心天）第二节第二节 心理正常与心理

3、异常的区分心理正常与心理异常的区分n 医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据n 统计学标准：偏离正常平均值n 内省经验标准：病人和观察者的体验n 社会适应标准：行事背离社会准则n主客观世界的统一性原则 无自知力n心理活动的内在协调性原则情绪倒错n人格的相对稳定性原则无原因的性格改变第三节第三节 常见心理异常症状常见心理异常症状第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍认知障碍认知障碍情绪障碍情绪障碍意志行为障碍意志行为障碍精分及其他妄想性障碍精分及其他妄想性障碍心境障碍心境障碍神经症神经症应激相关障碍应激相关障碍人格障碍人格障碍心理生理障碍心理生理障碍癔症癔症第三节 常见心理异常的症状 学习目的

4、：鉴别精神障碍和非精神障碍，必要时转诊。 对于有精神障碍的人，心理咨询和心理治疗是辅助性的，有条件的进行。 本节内容摘自精神病学简明教程认知障碍情绪障碍意志行为障碍认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍感觉障碍 感觉过敏 病理性或功能性感觉阈限降低 神经症、感染后虚弱状态患者 感觉减退 病理性或功能性感觉阈限增高 抑郁状态、意识障碍患者等 内感性不适 躯体内部，性质不明确，部位不具体 精神分裂症、神经症、抑郁状态知觉障碍 错觉在特定条件下，带有固定倾向的，对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验，往往带有恐怖的性质。 幻觉没有对象坚信不疑v一种重要的精神

5、病性症状幻觉的分类按幻觉体验的来源真性幻觉：形象清晰生动，与相应的感觉器官相联系假性幻觉：形象模糊不生动，不与相应的感觉器官相联系，产生于患者的主观空间按感受器官的不同幻听：评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听幻视幻味幻触幻嗅内脏性幻觉：内部性质明确、部位具体按幻觉产生的特殊条件功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉感知综合障碍视物变形症非真实感窥镜症思维障碍妄想强迫观念/思维超价观念思维内容障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或思维散漫破裂性思维思维不连贯思维中断思维插入和思维被夺思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维形式障碍关系妄想关系妄想被害妄想被害妄想特殊意义妄想特殊意义妄想

6、物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想自罪妄想自罪妄想疑病妄想疑病妄想嫉妒妄想嫉妒妄想钟情妄想钟情妄想内心被揭露感内心被揭露感 原发性妄想继发性妄想 按内容按起源 又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。 意识中占主导地位的错误观念。常有一定的事实基础强迫观念超价观念注意、记忆与智能障碍注意障碍注意减弱注意狭窄记忆记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构智能精神发育迟滞痴呆自知力障碍 自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。有自知力：神经症患者无自知力：精神病性患者 精神科用来判断患者是否有精神障碍、严重程度以及疗效的重要指征之一。情绪障碍以程度变化为主以性质改变为主

7、脑器质性损害的情绪高涨情绪低落焦虑恐怖情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作第四节 常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症精神分裂症妄想性障碍妄想性障碍急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍心境障碍心境障碍躁狂发作躁狂发作抑郁发作抑郁发作双相障碍双相障碍持续性心境障碍持续性心境障碍第四节 常见精神障碍神经症的五个特点神经症的五个特点 意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍着病人的心理功能或社会功能 没有任何器质性病变作为基础神经症的临床评定方法1分2分3分病程小于3月

8、3月1年1年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往心理冲突的常形与变形 常形：与现实处境直接相联系，涉及重要生活事件，带有明显的道德性质 变形：与常形相反，涉及鸡毛蒜皮的小事，一般人难以理解；不带明显道德色彩应激相关障碍 应激相关障碍：又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 种类：急性应激障碍创伤后应激障碍/

9、PTSD适应障碍三种应激相关障碍的比较在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。有 有无短，通常不超过一周，常一月内缓解数周到数月通常3月， 甚至终身1月-6月 第五节 心理健康与心理不健康 关于心理健康的描述性定义 心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 评估心理健康的标准 许又新的三标准许又新的三标准 郭念锋的十标准相关概念的区分及内涵 健康和不健康都包含在正常心理内 心理咨询的主要对象是人的心理不健康状态 心理不健康状态的分类 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题心理正常

10、心理健康心理不健康心理异常第六节 心理不健康状态的分类原因原因发生时间发生时间严重程度严重程度有无泛化有无泛化一般心一般心理问题理问题现实生活、工作压力、处事失误等因素 （冲突常形）不间断持续1个月间断2个月（12个月）不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心严重心理问题理问题较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 （冲突常形）2到6个月直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响 情绪反应对象被泛化 神经症神经症性心理性心理问题问题非现实非道德性因素引发（冲突变形） 2到3个月精神痛苦较难解决

11、，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准 心理冲突内容泛化 第七节 关于健康心理学 躯体疾病患者的一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态 心理学对躯体疾病治疗的意义第八节 压力与健康压力源的种类生物性压力源精神性压力源社会性压力源压力的适应一般适应征候群警觉阶段搏斗阶段衰竭阶段灾难征候群惊吓期恢复期康复期压力的种类一般单一性叠加性压力同时性继时性破坏性压力压力引发疾病的机制体质、压力论器官敏感论压力的临床后果和中介系统认知系统的评估 认知的结果是有两种可能。事件即可能是压力源

12、，它要求自己去适应；也可能对自己不构成威胁，无需去应对它； 对事件严重性的评估。这类评估，可以影响压力的体验。过高评估了客观事件的严重性，可能增强焦虑情绪的程度。 对自己能力的评估，影响压力的相对强度。自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。人格的影响作用：外控型、内控型社会支持系统亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器。真题2014.5.2级单选48、精神障碍的患者把医生佩戴的听诊器看成一条毒蛇，这种症状是( )。(A)幻觉 (B)病理性错觉(C)妄想 (D)视物变形症49、精神分裂症患者在听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机则听不到骂他的声音，这种症状属于( )

13、。(A)心因性幻觉 (B)思维回响(C)功能性幻觉 (D)思维鸣响50、根据弗洛伊德的观点，由本能的冲动所造成的焦虑是( )。(A)道德性焦虑 (B)继发性客体焦虑(C)神经性焦虑 (D)原发性客体焦虑51、在许又新教授提出的评估心理健康三标准中并不包括( )。(A)内省经验标准 (B)体验标准(C)操作标准 (D)发展标准52、人感到躯体内部性质很明确、部位很具体的异常知觉，称为( )。(A)内感性不适 (B)疑病观念(C)内脏性幻觉 (D)疑病妄想53、在适应压力的过程中，人变得敏感，脆弱，即使是日常微小的困扰都可以引发强烈 的情绪反应，说明其处在“一般适应症候群”的( )。(A)警觉阶段

14、 (B)搏斗阶段(C)衰竭阶段 (D)结束阶段2014.5.2级多选 102、下列属于违反“心理活动内在协调性原则”的症状包括( )。 (A)情绪低落 (B)情绪倒错 (C)强迫动作 (D)自罪妄想 103、人在经历地震、海啸等自然灾害后可能会出现的问题包括( )。 (A)急性应激障碍 (B)灾难征候群 (C)严重心理问题 (D)创伤后应激障碍 104、PTSD的主要表现包括( )。 (A)创伤性体验反复出现 (B)植物神经过度兴奋 (C)意识障碍、定向障碍 (D)对创伤经历的迭择性遗忘 105、神经症的主要特点包括( )。 (A)精神痛苦 (B)社会功能受损 (C)无自知力 (D)持续时间短

15、2014.11.3级50.在意识障碍情况下出现语词杂拌，被称为（）。A、思维散漫；B、破裂性思维；C、思维中断；D、思维不连贯。51.病理性赘述常见于（）。A.精神分裂症；B、脑器质性精神障碍；C、焦虑神经症；D、持续性心境障碍。52.许又新教授提出的心理健康三标准，包括体验标准、发展标准和（）。A、医学标准；B、统计标准；C、操作标准；D、实践标准。53.适应障碍通常在遭遇生活事件后（）起病。A、1个月；B、2个月；、个月；、半个月。2014.11.3级102.巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，他认为（ ）。A.神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突造成B.通过对临床病人的