输液港操作流程

1、静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估“物品准备”消毒”穿刺“固定“用药-冲管”封管”采血”更换敷料“拔针”宣教一、评估1、 在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。2、 操作前做好解释，获得患者的配合。3、 评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。4、 护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、 换药包一个，内含（孔巾 1 块 . 弯盘 2 个 . 小药杯 2 个 . 中纺纱 1 块. 镊子 1 把 . 棉球 6 个）2、 另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、 20ml 注射器、无损伤针

2、、肝素帽、透明敷料、 0.9%生理盐水 100ml 、无菌手套、胶布、 75% 酒精、 1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、 携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2、 免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。3、 倒消毒液。4、 右手先戴一只无菌手套，持无菌 20 ml 注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸 20 ml 生理盐水。5、 左手再戴另一只无菌手套。6、 连接无损伤针，排气，夹闭延长管。7、 然后行皮肤消毒，先用 75% 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 10-12cm 。8、 再

3、用碘伏棉球重复以上步骤。9、 等待完全干燥。四、穿刺1、 更换无菌手套，铺孔巾。2、 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。3、 穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用 20ml 生理盐水脉冲方式冲管。4、 连接肝素帽。注意：若抽不到回血， 可先注入 5ml 生理盐水后再回抽， 使导管在血管中飘浮起来， 防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7 天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤

4、导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1、 用药前双人核对医嘱及药物。2、 用抽吸好10ml 生理盐水的注射器接头皮针、排气。3、 常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。4、 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。5、 连接输液系统，打开输液夹，开始输液。6、 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：1、 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。2、 更换抽好药液的注射

5、器，缓慢推注药物， 完成静脉注射。 推注化疗药物时， 须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。3、 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港冲管、封管冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、 TPN 、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（冲管用的水冲完再用 20ml 注射器抽取20ml 盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每 4 周冲管一次如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。七、使用输液港采血操作步骤1、 准备好相关物品。2、 消毒肝素帽后，用 10ml 注射器抽出 3-5ml 血液丢弃。3、 然后接空的20

6、ml 注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。4、 最后用20ml 生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。5、 本科室输液港严禁采血用。八、更换敷料1、 准备用物：换药包 1 个（弯盘2 个 小药杯 2 个 中纺纱 1 块 镊子 1 把 棉球 8 个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套 1 对、无菌手套1 对、 75% 酒精、 1% 碘伏。2、 免洗消毒液洗手，打开换药包。3、 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。4、 脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。5、 用 75% 酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 10-12cm ，然后消毒无损伤针

7、翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。6、 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。7、 注明换药时间。九、拔针： 当无损伤针已使用 7 天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。1、 准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1% 碘伏，棉签） 。2、 免洗消毒液洗手、戴清洁手套。3、 撕除敷贴、 检查局部皮肤。4、 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血 5 分钟 .检查拔出的针头是否完整。5、 用碘伏棉签消毒拔针部位。6、 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。十、注意事项：1. 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、

8、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用 10 毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。2. 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位。3 .治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。4 .做CT、MRI、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。5 .如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。6 .如出院不能回院维护治疗时，请务必在当

9、地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7 .必须使用无损伤针进行穿刺。8采用脉冲式冲洗法，确保正压封管。9 冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。10 换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。11 消毒范围需大于敷料范围造成输液座外渗现象的四种原因；1、金十头放置不完全或针头脱落2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘3、导管穿破上腔静脉管壁4、导管破裂或与输液座分离5、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；6 、导管破裂也可能是因为使用小于10ml 的注射器注射或冲洗,

10、当破裂处发生于注射座与血管穿刺处之间就会发生皮下组织的外渗。血栓形成1 、症状（明显或模糊）2、输液速度变慢3、肩部、颈部疼痛4、同侧上肢浮肿或疼痛5、发热异常情况及并发症预防与处理感染严格无菌操作。皮肤感染。1 ）停止使用静脉输液港2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染。1 ）根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。2）如果抗生素使用后血培养连续两次阳性，或不稳定，外科手术取出静脉输液港。阻塞：至少每月冲洗静脉输液港1 次。静脉给药前后冲洗模式：盐水给药 盐水 肝素液抽血前后冲洗模式：弃血血标本生理盐水肝素液两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水1

11、0 毫升冲洗机械性阻塞外科医生干预或取出药物性阻塞：咨询药师使用相关溶栓剂，不能解决的外科手术取出血栓性阻塞：使用尿激酶，剂量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用 10 毫升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入及抽取方式缓慢将药物推入， 保留 1 小时后抽出。如管道仍然不通可使用第二剂。不能解决外科手术取出。（警告：血小板20000/mm 3四小时内需重复灌注，应将溶液稀释3倍;血小板v 20000/mm 3 ,四小时内不再用药）泵体及导管损伤使用无损伤针。勿使用小于 5 毫升以下注射器冲洗时，遇阻力应停止操作静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、肿、痛等药物外渗现象）及病人

12、有无特殊症状（如胸闷、胸痛及呼吸急促等症状） 。注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕 pinch-off 综合症。通过X 片确诊，外科干预取出静脉输液港停止使用输液港，外科干预取出。输液港的操作流程操作前做好解释，获得患者的配合，并签署知情同意书，获得医生的同意，确定患者是否可以置管。13静脉输液装置植入术同意书姓名性别年龄 岁病区住院号1.诊断:2.计戈上经口右侧口 颈内静脉输液泵植入术口 左侧口 锁骨下静脉3.目的：主要是解决输液难题：通过Port将大静脉接驳到皮下。4.建议：定期冲管；定期拍胸片或 B超了解导管位置；长期抗凝治疗；治疗结束 后拔出输液装置。5.(1)麻醉

13、过敏，术中导管刺激心脏而致心律不齐。(2)手术中、后出血。(3)(4)(5)输液泵堵塞、通而不畅，导管末端附壁或位置变化。术中损伤颈总动脉、锁骨下动脉、胸膜、肺尖、腹腔肠管、股动脉等。空气栓塞、静脉血栓，并可能因此而导致抗肿瘤治疗无法进行或生命危险。(6)(7)手术疤痕、切口周围不适、切口感染。(8)成为感染源。改变手术：经颈内静脉或锁骨下静脉或股静脉或颈外静脉植入。(9)导管受压或断裂或脱管而导致游离导管游走于血管内，或导管裂开引 起药物外渗。（1。）其它无法预料的并发症。谈话医生签名: 日期:我们已经了解以上情况，如果发生，我们表示理解并负责。同意按此方案手术。家属或患者签名: 日期:5、

14、 评估病人，详细检查周围皮肤有无压痛、月中胀、血月中、感染、浆液脓月中等，同时了解输液港植入侧的 肢体活动情况，嘱患者排尿、排便、准备好病服。6、 抽血查血常规，凝血酶。7、 备皮。8、 签手术同意书（纸质版和电子版、电子版由医生填写发手术室）给普外总住院打电话。双府捱出奉量.M Allin）麻解过物,术中峥性刎品心给血致心律不齐，F求中.后出血.<3>，中耕协物&动胧,tMK卜切脉.胸膜、肺尖、腹腔肠情，“等.空气桎质.冷肽加栓.*可能因此而导致抗肿痛治疗无法进忏或士命 的险,改变人拈f术4<8>畿为感染3<9>受瓜， 制仍勒外H（TO） xeoF

15、i经州i内静脓或愫管下外*或股静脉或颈外睁脉植入.切口周隅不适切口感染.*MUUK管而导豪擀离步”走于血管内.或”或非引.怪,1的并发症.读话医生签名工 日釉情况如果龙生.我幻寝小理髀并负心;*«*®*' .港海埸褰.曲而不畅,导管末端附壁或位置变化10、手术前交接单。中南大学湘雅三医院手术病人交接记录手术日期： 年 月 日病人基本情况姓 名性别1年 龄岁病室/床号ID 号腕带标识有口诊断拟施手术手术前交接术前用药：完成口无口过敏史：有口 ：无口病人用物交接：病历 口 病服 口 影像资料口其它：带入手术室药品交接：同一批号口 可执行口名称与数量：合血单：有口 无口手术部位标识：有口 不适用口病人带管情况交接：静脉输液 口 胃管口 导尿管 口其它：皮肤完整性：正常 口非正常口 （请描述）：病人特殊情况交接:病室交班护士 ：手术中心接班护士手术后交接手术护理记录：已确认并签字口病人用物交接：病历 口 病服 口 影像资料口其它:病人特殊情况交接：送往： 病室口 PACU 口 ICU 口 其它：手术中心交班护士 ：接班护11、局部加压，定位（T5-T7后肋之间），由护士陪同前往，如有异常