护理案例分析题及答案

1、一、熊某，男， 81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些如何 护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完 整性受损的可能与腹泻有关如何护理： 1.去除病因， 如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2.卧床休息， 减少肠蠕动，注意保暖； 3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流 质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4. 防治水和电解 质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5. 保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6. 密切观察病情。 记录排便的性质、 次数等，

2、 必要时留取标本送检。 病情危重者， 注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理； 7. 心理支持，促 进舒适； 8. 健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好 的卫生习惯。二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被 人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么 情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救： 1. 迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2. 中度一氧化碳 中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人转送 至有高压氧的医院，尽早进行

3、高压氧治疗。氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压 氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧， 流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用 持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为 PaO2为50mmHg PaC02为80mmH,请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为U型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。（1-2L/M）持续低流量给氧的理由是： 1. 呼吸主要由缺

4、氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化 学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺 激，若吸入高浓度氧， PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病 人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气 / 血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺 内血流重新分布，加重通气 / 血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量 减少，从而使 PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时， PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg医生幵医嘱使

5、用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？答： 1. 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2. 严密监测生命体征。根 据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入； 4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉 压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5. 缩血管药与扩血管药应在不同管 路输入； 6. 加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。五、患者于某，男， 30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给 予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入 50ml时，患者突 然出现头昏、胸闷、冷

6、汗、寒战、 BP80/50mmH，g 心率 100 次/ 分, 该患者出现了 什么反应该如何处理？答：该患者出现了过敏性休克。如何处理： 1立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2 .立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml; 3 .积极给予地塞米松5-10mg 静注，或氢化可的松 100-200mg 加入葡萄糖液体中静滴； 4按医嘱使用血管 活性药物， 如多巴胺， 阿拉明； 5 .抗组织胺药物， 如肌注异丙嗪 25-50mg； 6.静 注 10%葡萄糖酸钙 10-20ml ； 7.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人 工呼吸； 8.观察病情，做好护理记录。六、患者

7、，男， 28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏 力，短暂昏厥， 查体：轻度嗜睡状， 口唇红色， 心率 102 次/ 分，血压 90/60mmHg， 血中碳氧血红蛋白 25%。该患者出现了什么反应 该如何处理？ 答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理： 1.迅速将病人安置在空气流通处，松解领口，注意保暖；2.保持呼吸道通畅， 必要时气管内插管， 进行人工呼吸； 3.立即给予高浓度氧气吸入， 有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴 奋剂； 4.开放静脉通道， 按医嘱给予各种药物如： 高渗糖、 甘露醇、 地塞米松、 速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；

8、5 .进行生命体征监测，并详细记录， 防治各种并发症； 6.病情严重者可用人工冬眠的方法。七、患者，女， 56 岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体： 昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率 50 次/ 分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为 " 溺水" ；如何进行急救处理？答：1. 将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除 去口鼻异物， 有心跳呼吸者可先倒水， 切忌倒水过久影响其他抢救； 2如呼吸、 心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管， 必要时可使用人工呼吸机； 3开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防

9、脑水 肿，强心利尿等药物； 4加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。八、患者，李某，男， 40 岁，在高温环境下工作 4 小时，突感全身乏力，头晕 头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T: 41oc, P:116次/分，R:25次/分，BP: 100/60mmHg心肺无异常，该患者的入院诊断是 "中暑"，如何进 行急救处理？ 答: 1立即将中暑患者置于空调室中，20-25oc 室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2.药物降温：给予氯丙嗪 25-50mg加入 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠溶液滴注； 3在物理降温和药物降温过程中，严密 观

10、察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次， 肛温下降至 38oc 左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收 缩压 10.7KPa 时，停止降温； 4.对症处理:对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适 当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠 正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症； 5.昏迷者，可遵医嘱给予纳 洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6.周密护理，做好护理记录。九、蔡先生， 69岁。高血压病病史 25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕 吐咖啡样液体。体格检查:体温 39.8 度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，

11、交叉性 瘫痪。问: (1)初步诊断？ (2) 最主要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血 最主要的护理诊断： 1. 潜在并发症：脑疝； 2. 体温过高； 3. 生活自理能力丧 失；4 有误吸的危险； 5. 有皮肤完整性受损的危险 十、沈女士， 20 岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身 抽搐，口吐白沫， 尿失禁。数分钟后逐渐清醒， 对所发生事情全无记忆。 问：（1） 发病最可能的原因是什么？ （ 2）请写出发作时的护理措施。答：发病原因：癫痫护理措施： 1. 注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤； 2. 平卧，解开衣领 及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼

12、吸道通畅；3. 将裹有纱布的压舌板或毛巾、 手帕等塞入上下臼齿之间， 以防舌咬伤； 4. 不要用力按压肢体， 防止骨折、脱臼； 5. 及时就医。十一、宋先生， 23 岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今 晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8 oC ，P：115次/分，R: 30次/分，BP:100/75mmHg急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动， 口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细 湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问:（ 1）该病人可能患何种疾病？（ 2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？ 答:该病人可能患肺炎。发

13、热的护理: 1. 病情观察:监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量， 做好记录，便于观察热型； 2. 一般护理: 环境整洁，空气新鲜， 合适的温度（ 1 8-20 oC）和湿度（50%-60%,提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水（ 2-3L/d ），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛 等症状； 3. 对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加 被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。病人出汗 时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉； 4. 用药护理：遵医嘱及时使用抗生素， 观察疗效和副作用， 物理降温疗效欠佳时， 应给予

14、药物降温， 体温应逐渐下降， 防止速度过快引起虚脱； 5. 心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦躁不安，使病 人保持情绪稳定和增强安全感。十二、孙同学， 女性，14 岁，自幼有支气管哮喘史， 近日因天气变化又有发作。 请与病人探讨生活中常见的发作诱因？答：常见发作诱因： 1. 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种 特异性和非特异性吸入物； 2. 细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染； 3. 鱼、虾、 蛋类、牛奶等食物； 4. 普萘洛尔（心得安） 、阿司匹林等药物； 5. 精神因素：情 绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；6. 气候变化； 7. 运动、妊娠等。十三、万先生， 57 岁，夜间睡眠中

15、突然感到呼吸受 " 憋" ，而惊醒，被迫坐起， 咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量 冷汗，BP185/95mmHg心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 （1 ）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？ （2）你如何配合医生进行抢救？答： 1 、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧，氧流量 6-8L/min ；吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注射；遵 医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：西

16、地 兰或毒毛花苷 K 等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，积极治疗原发病，去除诱因等。十四、女性， 46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐 8小时， 10小时前曾进食较 多油腻食物，有胆结石史 14年，体检：体温37.8 oC，血压120/75mmHg腹平 软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12X 109/L，血清淀粉酶1240U/L,对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（ 2）主要的处理措施有哪 些？ 答： 1、最可能的诊断是急性胰腺炎。2、主要的处理措施： 1.禁食； 2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持 水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应； 4. 解痉止痛：阿托品

17、或山莨菪碱肌 注，每日 2-3 次，疼痛剧烈还可加用哌替啶； 5. 抗生素：常选用氧氟沙星、环 丙沙星、克林霉素及头孢菌素等； 6. 抑酸治疗：静脉给 H 2受体拮抗剂或质子泵 抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌； 7. 抑制胰酶活性：常用抑肽酶 20 万 -50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。十五、李先生， 68 岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水 500ml 加青霉素 800 万单位过程中， 病人突然出现气急、 咳嗽、 咯粉红色泡沫痰。 问：（ 1 ）病人可能发生了何种情况？（ 2）护士发现后应做如何应急处理？答： 1. 急性肺水肿2.应急处理措施： 1. 立即停止输液并通知

18、医生，进行紧急处理，如病情 允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2. 给予高流量氧气吸入，同时，湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。 3. 遵医嘱予镇静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，家属液体排出，减少回心 血量，减轻心脏负荷。 4. 必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉回流， 放松一个肢体上的止血带， 可有效减少静脉回心血量。 症状缓解后，可逐渐解除止血带。 5. 此外，静脉放血 200-300ml ，也是有效减少 回心血量的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血则禁忌使用。 十六、张代弟，男， 48 岁，一年来每于剧烈活动时或

19、饱餐后发作剑突下疼痛， 向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。 2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作， 2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，心电图检 查发现病理性Q波。（1）该病人首先考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）护士应立即采取哪些措施？ 答 ： 1. 首先考虑急性心肌梗死2. 诊断依据：患者 1 年来活动、饱餐后剑下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性 心绞痛症状。 2 周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。 2 小时 来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，并且心电图提示病理性 Q 波，应考虑急性心肌 梗死的诊断。3 措施： 1. 立即给予鼻导管吸氧（ 6-8L/

20、min ） 2. 配合医生进行心电监护， 观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。 3. 建立静脉通道，遵医 嘱进行静脉采血， 使用吗啡或哌替啶止痛， 烦躁不安者遵医嘱使用地西泮镇静。4. 专人陪护，给予心理支持，使患者放松情绪。 5. 告知患者发病时禁食，起病 后 4-12 小时给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。 6. 交代患者绝对卧床休息 一周，保持环境安静，限制探视，给予必要的生活护理。十七、王治，男， 70 岁，因夜间突发阵发性呼吸困难 1 小时入院，端坐呼吸， 无法平躺，咳出粉红色泡沫痰，双下肢浮肿。1 ）该患者考虑的首要诊断是什么？（2）如何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采

21、取哪些护理措施？答：1. 考虑急性左心力衰竭。2. 在氧气湿化瓶内加入 50%乙醇湿化。3. 护理措施 取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。 给予高流量吸氧， 面罩给氧，加入 50%乙醇。 开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡 利尿：使用快速利尿剂：速尿。 强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰， 注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普 钠。平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。病情观察：观察患者症 状改善的情况，生命体征，意识，心电图的变化。做好患者的心理护理。 做好日常的生活护理和基础护理。十八、 患者，男， 59 岁，因 " 乏力、纳差、尿黄 1

22、 周并伴发热及神志不清半天 "入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、 记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患 者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？ 答： 1、该患者的诊断是肝性脑病。2、观察要点：观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言 语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、 失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。观 察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。3、黄疸的护理要点：密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。协助病人用

23、温 水清洁皮肤， 避免使用刺激性肥皂。 衣服宜宽大、 柔软。 剪短病人手指甲，必要时戴护手套， 防止抓伤皮肤。 指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉 谨慎使用胶布。遵医嘱使用抗组胺药。十九、一患者因间断上腹痛 3 年加重 3 天而来医院就诊。病人于 3 年前无明显 诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进食后疼痛可缓解，胃镜提示十二指 肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么？如何进行健康教育？ 答： 1、治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。2、健康教育：养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免 过度劳累。指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型

24、的心身疾病之一， 应努力消除工作、 家庭等各方面的精神刺激， 避免情绪紧张。建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间 适量加餐。富于营养，保证热量： a. 病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、 米汤和蛋汤等。 b. 病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕 粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。 c. 随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮 食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免 摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。指导病人正确 用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。指导病人防止溃疡病 复发和并发症的产生。

25、二十、患者张兰英，女， 57 岁，因车祸致头面部出血 40 分钟入院，头颅 CT 示：颅底骨折，病人神志清楚主诉头痛，情绪紧张，该病人是否存在脑脊液耳 漏或鼻漏？应如何护理？ 答： 1、存在脑脊液耳漏鼻漏。2、护理措施：（1）向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈， 以缓解其紧张情绪。 （ 2）密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状， 及时发现病情变化。 （ 3）卧床休息，维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或 患侧卧位，促进漏道尽早闭合。 （ 4）防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔 清洁，禁忌填充、 冲洗或滴入药物， 禁止鼻饲及鼻腔内吸痰， 尽量避免擤鼻涕、 打喷嚏、剧烈咳嗽以

26、及用力排便。 （ 5）保持病室安静整洁，指导病人注意休息 增加营养。二十一、患者男性， 24 岁， 头部外伤后当时有短暂性昏迷，随后清醒，急诊 入院：病人神志清醒，诉头痛、 头晕 ，目前诊断为脑震荡， 问：该患者短暂 昏迷时间一般不超过多长时间？该给予哪些护理措施？ 答： 1、一般不超过半小时。2、护理措施 ：（1） 心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的 诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍， 经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产 生过分依赖心理。 （2） 饮食：给予营养丰富 、健脑饮食。（ 3）卧床休息，提供 安静舒适

27、的休息环境，避免不良外界刺激。 （4） 症状显着者可遵医嘱予镇静止痛 药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。（ 5）分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。 （6） 解释疼痛非器质性损害所致，以消 除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。二十二、男性 40 岁，多年胃十二指肠溃疡，近来半月胃病发作，饮食后突然 腹痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg脉搏100次/分，全腹部压痛肌紧张：初 步诊断？ 答： 1 、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎2. 确诊后处理原则？手术治疗3. 术后胃肠减压拔管的时机？ 肛门排气4. 胃肠减压护理要点有哪些？ 1） 妥善固定防止

28、滑脱 2）保持通畅防止扭曲 阻塞 3）观察记录引流液颜色性质量 4）每天更换负压袋 二十三、男性 25 岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心呕吐， X 线腹 透见膈下游离气体，拟为胃肠道外伤性穿孔 答： 1、对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现？腹腔穿刺出浑浊液体2、该病人的处理原则？ 禁食输液，胃肠减压，应用大剂量抗生素，尽快 术前准备3、可减少腹腔毒素的吸收体位是？半卧位4 、术后护理措施？（ 1）监测生命体征（ 2）观察切口敷料（ 3）保持引流 管通畅，观察引流液的量颜色性质（ 4）血压平稳后给予半卧位（ 5）饮食指导， 胃肠减压拔出后给予病人流质饮食（ 6）做好病人的生活护理心理护理

29、二十四、男性， 52 岁，上腹部隐痛不适 2 月，进食后明显，伴饱胀感。自觉乏 力，体重下降 3 公斤。近日大便色黑，大便潜血（ +），上消化道造影提示：胃 窦小弯侧似见约2cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。胃镜提示胃窦ca。问：1. 该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的方法，切除范围应离癌肿 边缘 5 公分以上。2. 胃大部切除术的术后并发症有哪些？ 1 ）术后胃出血 2）十二指肠残端 破裂 3）胃肠吻合口破裂或瘘 4）胃排空延迟 5）术后梗阻 6）倾倒综合征 二十五、患者，张某某，女， 67 岁。一月前无明显诱因下出现大便带血，色暗 红，伴大便次数增多（每日 5 至 6 次），不成形。电

30、子肠镜显示：距肛门 5 公分 处有一肿块，病理显示 : 直肠腺 ca问：1. 该患者首选的治疗是什么？首选手术治疗，手术方式是：腹会阴直肠癌联合根治术。2. 该病人术前肠道准备要求？1 ）饮食：术前三日进少渣半流质，术前 2 日改流质，以减少粪便产生， 有利于肠道清洁。 2）药物：术前 3 日口服肠道不吸收抗生素及甲硝唑，肌内注 射维生素K1;术前1日服用缓泻剂。3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做清洁 灌肠；为避免灌肠造成癌细胞扩散，也可采用全肠道灌洗法或口服甘露醇。二十六、 孙某，女， 26岁。 被汽车撞伤 1 小时来诊。 主诉右侧胸痛难忍。 检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏

31、细速，四肢湿冷。体温36.5 C, 脉搏 104次/分，呼吸 25次/分，血压 1 1 /8Kpa 。右侧胸壁软组织损伤， 有一 2cm*3cm 裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到" 嘶嘶"声，分析病例，回答以下问题： 1 该病人的医疗诊断是什么？ 2 试述该病人的急救与护理措施。答： 1该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克2 急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎3 、护理措施：给氧。静脉输液、输血。抗休克。做好清创或剖胸探查前准备。及时注射抗生素和破伤风抗毒素。准备好胸腔闭式引流装 置，并协助医生行胸膜腔闭式引流。密切观察病情，定时测量生命体征。 做

32、好心理护理。二十七、一男性 ,35 岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸 , 呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体检:R24次/分，P : 100次/分，BP: 80/60,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，急诊医师 立即给予胸腔闭式引流，此病人极度呼吸困难，发绀的原因是什么？如何护理 留置胸腔闭式引流管的病人？答：1. 此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气，双侧肺极度受压，表现在 气管移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，使呼吸和循环 功能受极大影响。2. 引流装置的位置固定，防止引流管脱出，注意保持引流装置的密闭和无 菌，保持引流通畅

33、，密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。 二十八、男性， 68 岁，河南林县人，因进行性吞咽困难 4 月就诊，目前能进流 食，既往吸烟 50 年，每日 1 包，平时喜食腌制食品，其弟因食管癌去世，身高 1 米 75，体重 50 公斤，食管镜检查提示食管中段癌， 拟行食管手术入院，问 :1.分析此病人病史中与食管癌发病的因素？ 2. 此病人术前最主要的护理问题是什 么 3. 主要术前准备有哪些答: 1. 发病相关因素，居于食管癌高发地区，既往吸烟 50 年，平时喜食腌制 食品，其弟因食管癌去世。2. 主要问题，营养失调，低于机体需要量。3. 主要术前准备：心里护理，营养支持，口腔护理，

34、呼吸道准备，胃肠道 准备。二十九、某女性 38 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有 压痛及叩击痛。体温 40 度，尿蛋白（ +）。镜检: 白细胞成堆，白细胞管型可见， 肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数109/ml o（1 ） 写出可能医疗诊断 。（2） 写出两个护理问题及护理措施。答：1、可能医疗诊断：急性肾盂肾炎。2、护理诊断：（ 1）体温过高：与急性尿路感染有关（ 2）疼痛：与尿路 感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关3、护理措施：（ 1）高热护理：体温 40 度时应进行物理降温，乙醇擦浴， 冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 （ 2）休息与饮食护理：卧

35、床休息；多饮水，每天饮水量2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌 物对膀胱刺激；宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。 （ 3）尿路刺激征、 肾区疼痛护理：多饮水外，可分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症 状，肾区痛多卧床休息， 以减轻肾包膜牵拉。 （4） 药物护理 : 遵医嘱给予抗生素， 注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服 用可减轻恶心、上腹不适等症状。另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药 35 天，以防复发。三十、患者，女性， 80 岁，因外外伤致左髋部疼痛活动受限 2 小时入院， X 线显示左股骨颈骨折， 测 T：37 度， R：21 次/ 分， P：90 次/ 分， BP：130/80mmHg， 医嘱予左下肢骨牵引治疗。