超声仪器的调节与超声伪像ppt课件

1、超声仪器的调理和超声伪像-了解超声成像技术，设置他的仪器使之得到最好的图像了解超声成像技术，设置他的仪器使之得到最好的图像和频谱形状和频谱形状一、灰阶超腔调理一、灰阶超腔调理1、二维增益2D gainn经过后处置，用于改动整个图像亮度，增益过高或过低都有能够漏诊，在检查过程中应随时调理。2、时间增益控制time gain control，TGCnTGC主要用于补偿因深度呵斥的声衰减，经过调理使图像亮度均匀。普通情况下，如今超声仪TGC放在中间位置即可。n 近场抑制n 远场抑制n 远场加强3、深度Depthn经过Depth键完成n深度较深-分散-侧向分辨率降低n深度较深-时间长-帧频低4、输出功

2、率Powern输出功率与增益的调理不同，主要用于改动探头发射超声波的总能量。n输出功率的增大可以提高超声穿透才干，当然可以提高图像的亮度。n调理：称心图像质量的最低能量输出。5、动态范围Dynamic rangen描画探头接受的回波信号的范围。n最大有用信号和最小有用信号电压幅度之间值的对数值。n影响图像的细微分辨率n调理：先采用一个比较高的动态范围，然后向低的方向调理，放置在干扰比较小图像较明晰的程度，普通60-80 dB.6、焦点数量及位置Focusn聚焦区的侧向分辨率有一定的提高，图像较明晰，特别是深部组织。n焦点数量较多时，帧频降低。二、彩超仪器调理二、彩超仪器调理1、多普勒增益、多普

3、勒增益C/PW gainn多普勒增益调理用于改动多普勒信号的输出强度，主要表现为图像总体显示亮度的变化。增益大小会明显影响血流显示，增益过高时会出现彩色多普勒“溢出伪像。n正确的调理方法：先将增益调大，再渐渐减低，直至血管内彩色充填完好而无溢出。n假设彩色增益设置太低，血流能够存在，但是没有血流信号显示。假设设置太高，彩色或能量信号能够会盖过灰阶的血拴。2、壁滤波、壁滤波filtern超声仪器在采集多普勒信号时，同时也会采集到一些噪音信号，这些噪音信号普通是频率比较低但幅度较高。n用域值删除这些低频噪音，明晰地把高速血流信号显示出来。即某个频率以下的频谱被过滤掉，通常为50-100Hz，有些设

4、备分为1-5档代表不同的频率。因此，假设壁滤波阈值设置太高，真正的低速血流也被滤掉了。低速的静脉血流和静脉多普勒滤波坚持在最低的程度。3、脉冲反复频率PRF或scalen对于彩色多普勒而言，脉冲反复频率的数值为彩阶正向和负向最大频移之和，为了方便操作者的了解，在多数的仪器上是以流速的数值来显示的。n调理是经过拨动或旋转PRF键来完成。n调理原那么：调至察看部位正常血管段内血流信号不出现混叠景象为宜。这样血流方向易识别，也利于发现血流速度异常增高的部位。4、彩色反转invert或reversen彩色反转是指将彩阶的红色和蓝色相对于基线进展上下反转，此时朝向探头方向的血流显示为蓝色，而远离探头的血

5、流信号显示为红色。n因此，我们在判别血流方向时，需求先看一下彩阶上下的颜色，显示在上方的颜色表示朝向探头的血流。5、基线 Baseline n彩色多普勒的基线位于彩阶的红蓝色之间，普通位于中间。必要时可以经过调理Baseline键上下调理其位置，调理后彩阶上下两侧红蓝颜色的长度就会发生改动。n主要用于流速超越单侧的最高流速时，其根本目的是为了添加单侧血流显示的最高流速值。6、彩色多普勒取样框的大小和位置sample box size and positionn添加取样框的大小和添加其深度都会使显示的帧频降低-图像的实时性变差-不利于我们对图像的察看。n调理最好将其范围设置在刚好覆盖待察看区域为

6、宜。7、彩色多普勒取样框方向steernSteer键调理取样框的方向，可以减小多普勒声速与血流之间的夹角，可以使血流信号能更好显示。n但由于声速偏转多普勒信号的衰减会添加，同时能够会影响声速的传播如骨头，临床上有时会遇到这种情况，声速与血流之间的夹角减小了，但有时血流信号反而不理想。 8、脉冲多普勒取样线cursor及方向steern按下PW键，屏幕上出现一条直线，这条直线就代表多普勒取样线的方向。n经过调理steer按钮可调理取样线的方向：左、中、右三个方向n在进展某根血管的超声检查时，可以经过改动多普勒取样线的方向、改动探头或患者的位置、或经过将探头的某一端适当加压等方法来改动多普勒夹角。

7、9、脉冲多普勒取样容积、脉冲多普勒取样容积gate或或sample volume size和位置和位置n取样容积就是位于取样线上的“小等号 ，它有一定的厚度。经过gate或SV键调理。n主要根据要取样血流频谱的部位和目的而定。对于诊断外周动脉狭窄时，普通采用1-2mm。而采集静脉频谱时，可以采用比较大的范围，如血管宽度的1/3-1/2，这样更敏感。同样对于比较细小的血流时如肿瘤内的血管，就需求根据血流的宽度来确定取样容积的大小，普通和血流宽度一致。10、多谱勒角度校正angle correctn在超声仪面板上有一个键称为角度校正 angle correct，实践上这个称号是不准确的，经过调理此

8、键并不能改动多普勒声速的角度，它并没有角度校正功能，它的真正作用是调理并丈量多普勒角度的大小，用于后处置时计算血流速度。10、多谱勒角度校正angle correctn丈量血流时，假设此时显示的角度小于60，那么我们以为丈量值有效；而假设角度大于60时，由于角度太大导致误差太大，得到的丈量值无效。需经过前面的方法来调理在 60内。n这里需求强调的是，必需将angle键的标尺放在与血流方向平行的位置，此时显示的角度才是多普勒角度。恰当的彩色多普勒超声检查准那么恰当的彩色多普勒超声检查准那么 n调整增益和滤波设置，以获得适宜的彩色信号和最小的彩色噪音；调整增益和滤波设置，以获得适宜的彩色信号和最小

9、的彩色噪音；调整速度量程调整速度量程PRF和血流情况的基线一致。低的量程用于低速血流，然和血流情况的基线一致。低的量程用于低速血流，然而能够产生混叠。高的量程减少混叠，但是对慢速血流的敏感性降低。而能够产生混叠。高的量程减少混叠，但是对慢速血流的敏感性降低。调整取样框线和探头的位置以获得适宜的多普勒角度。假设做速度丈量调整取样框线和探头的位置以获得适宜的多普勒角度。假设做速度丈量时，角度应该是小于或等于时，角度应该是小于或等于60适当地调整脉冲多普勒取样容积大小以获得准确的速度。适当地调整脉冲多普勒取样容积大小以获得准确的速度。防止探头活动防止探头活动 。思索？n血管腔内无彩色血流信号充填，能

10、够的缘由及怎样调理？n探头频率n输出功率和增益n壁滤波n多普勒角度n彩色取样框深度和大小n血流速度标尺n血流速度能否太低？超声伪像超声伪像超声伪像超声伪像n声像图伪像artifact是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差别。这种差别表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。n伪像在声像图中非经常见。实际上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的方式和程度上有差别而已。 识别超声伪像是很重要的。一方面，可识别超声伪像是很重要的。一方面，可以防止伪像能够引起的误诊和漏诊；另一方以防止伪像能够引起的误诊和漏诊；另一方面，

11、还可以利用某些特征的伪像协助诊断，面，还可以利用某些特征的伪像协助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或构造的识提高我们对于某些特殊病变成分或构造的识别才干。别才干。三、三、 灰阶超声伪像灰阶超声伪像1、混响、混响reverberationsn混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。射，引起多次反射。n混响的形状呈等间隔多条回声，回声强度依深度递混响的形状呈等间隔多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官减。较弱的混

12、响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；剧烈的混响多见于含气的的表浅部位出现假回声；剧烈的混响多见于含气的肺和肠腔外表，产生剧烈的多次反射伴有后方声影，肺和肠腔外表，产生剧烈的多次反射伴有后方声影，俗称俗称“气体反射。气体反射。？ 识别混响伪像的方法是：识别混响伪像的方法是：1、适当测动探、适当测动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间、加压探测，可见多次反射的间距减少，减压探测又可见间距加大。总之，距减少，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可察看到反将探头适当侧动，并适

13、当加压，可察看到反射的变化，从而识别混响伪像。射的变化，从而识别混响伪像。2、振铃效应、振铃效应 n胃肠道内的含气性内容物如胃内食糜、肠液、胆管内气体，由于声波在假设干微气泡间多次来回反射，产生的“彗星尾征。n体内器官组织内的某些异物内如节育器、眼球内金属异物、胆固醇结晶，声波在异物中，亦称“靶内多次来回反射，也可产生“彗星尾征。此景象也称内部混响。3、后方回声加强、后方回声加强n在超声扫描成像中，当声速经过声衰减小的器官或病变如胆囊、膀胱、囊肿时其后方回声加强。利用后方回声加强，通常可以鉴别液性与实性病变。n但几乎不出现于血管后壁。有些小肿瘤如小肝癌、乳腺纤维瘤后壁，亦可略见加强。4、声影、

14、声影n在超声扫描成象中，当声束遇到强反射如含气肺或声衰减程度很高的物质如结石、钙化、骨骼、瘢痕 时，在其后方出现条带状无回声区即声影。边境明晰的声影对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；边缘模糊的声影常是气体反射或彗星尾征的伴随景象。5、回声侧壁失落伪像n大界面回声具有明显角度依赖景象。入射角等于或者大于临界角时，那么发生全反射，从而产生侧壁回声失落景象。n声束经过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可产生边缘声影或侧边“回声失落。改动扫查角度有助于识别这种伪像。也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=而非小圆形。6、部分容积效应、部分容积效应n病灶尺寸小于声束束宽，或虽然大于束宽，但部分处

15、于声束内，那么病灶回声与正常组织的回声重叠即把临近靶区构造的回声一并显示在声像图上，产生部分容积效应。n例如，肝的小囊肿内能够出现一些点状回声来自小囊肿旁的部分肝本质。7、镜面伪像n当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈下出现肝本质回声实象，膈上出现对称性的肝本质回声虚象或伪像；假设膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声实象，膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声虚象或伪像。声像图上虚象总是位于实象深方。n右侧胸腔积液时，膈右侧胸腔积液时，膈肺界面被膈肺界面被膈胸水界胸水界面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述

16、镜面反射消逝，镜面伪像不能够存在。述镜面反射消逝，镜面伪像不能够存在。8、棱镜伪像、棱镜伪像n声束经过梭形或圆形低声速区时，产生折射景象。折射使声束偏向，但成像于垂直的示波屏扫描线上，而显示两个同样的图像。n在腹部横断面扫查时接近正中线能够出现。n剑突下横切时，常可显示肠系膜上静脉为2个并列的血管重影，腹自动脉亦常可显示为2个并列的血管重影。n例如：下腹部子宫横断面，能够使宫内的单胎囊出现反复图象，从而误诊为“双胎妊娠。将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎囊反复伪像消逝。9、声速失真、声速失真n超声诊断仪示屏上的厘米标志是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓

17、肿等进展丈量，不会产生明显的误差。但是对于声速过低的组织如大的脂肪瘤，就会测值过大误差；对于声速很高的组织如胎儿股骨长径丈量，必需留意正确的超声丈量技术使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴丈量，否那么引测值过大的误差。10、旁瓣伪像、旁瓣伪像n由主声束以外的旁瓣反射呵斥。比如在充盈的胆囊内出现“披纱样伪像，即属旁瓣伪像，这时能够误以为胆囊内存在淤胆，也能够导致该伪像后方的胆囊壁上或腔内病变无法显示而漏诊。旁瓣景象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的明晰度较差。可经过变换患者体位或改动探头位置来降低或消除这种伪像。四、多普勒伪像四、多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像 多普勒伪像

18、主要分为四类： (1) 有血流，彩色信号减少或缺失 2) 有血流，彩色信号过多 3) 无血流，出现彩色信号 4) 血流方向、速度表达有误1、混叠、混叠n混叠是不正确的彩色或频谱多普勒速度显示在当速度范围超越量程时出现。彩色多普勒混叠与湍流n在日常的扫查任务中，彩色多普勒混叠可以被利用，由于它可以为颈部和其他血管的频谱取样迅速地确定血管内高速度血流区域的位置 。n另外，彩色多普勒混叠很容易确定那些在灰阶中经常看不到的异常的高速度血管。特别是在肝和肾穿刺中，灰阶不容易觉察的手术后遗症-动静脉瘘。2、彩色外溢n彩色外溢：彩色血流从血管内传播出去并且“渗出超出血管壁进入到临近的区域。彩色外溢的发生是由

19、于彩色超声实践上是彩色和灰阶两种图像的叠加，图像的彩色部分可以外延超出真正血管灰阶的边缘。这种外延经常发生在深部的血管，最经常是由于彩色增益设置过大或脉冲反复频率设置过低呵斥的。此时血管内的信息如门脉血栓能够是“被写覆盖或不清楚。3、部分容积伪像、部分容积伪像 n部分容积伪像原因于切片有厚度，它不是无限地薄。从物体获得的回声和多普勒信号能够部分在切片内，部分在切片外。犹如切薄片，部分经过一块水果蛋糕中的樱桃。假设从其他面看，看不见樱桃。 4、血流假象、血流假象n假血流定义为存在液体的流动而不是血流。假血流在彩色或多普勒超声看起来像真正的血流，但是内没有真正包含的血管。只需液体继续运动，彩色或多

20、普勒信号就会出现。 5、闪烁伪像、闪烁伪像n闪烁伪像是由于运动呵斥的，可以发生在物体或探头挪动时。闪烁伪像最常见的是在肝左叶和动摇性大管周围。n运动伪像虽然总体上是破坏性的，但有时对诊断是有用的。所谓的“血管旁的伪像 以为是血管引起周围组织震动呵斥。随心动周期变化，最明显的在心脏收缩，舒张期缺乏或不明显；特别是在吻合点、动脉狭窄、或动静脉瘘相关的部位看到,发现他们的存在是极其有用的。 6、镜面伪像n镜面伪像可以在灰阶图像、彩色、能量和光谱多普勒中产生。在多普勒的情况，镜面伪像图像共同产生于高反射的颈部、肺部、锁骨上区域。n血管的伪像总是投射在图像的深部。 7、边缘伪像、边缘伪像n边缘伪像指的是多普勒信号产生于强的、平滑的、像镜子的反射体边缘，例如胆结石或皮质骨，假设不是获得了频谱图像，看起来可以很像血管分布。边缘伪像可以由任何外表的回声引起，包括人造的构造如导尿管。诊断的特征是多普勒频谱，一种笔直的线样，基线上下相等，代表噪音，不是血流。能量多普勒比彩色多普勒更容易看到边缘伪像，由于它的动态范围大。 8、闪烁伪像n瞬间伪像常见于外表有结