葡萄球菌2019下ppt课件

1、赵赵 英英 会会 05386222493zhaoyinghui2019sina泰山医学院泰山医学院 病原病原 生物学教研室生物学教研室细细 菌菌 学学 各各 论论 球球 菌菌 病化病化 原脓原脓 G+: 葡萄球菌、链球菌、葡萄球菌、链球菌、 性性性性 肺炎链球菌肺炎链球菌 球球球球 G-: 脑膜炎球菌、淋球脑膜炎球菌、淋球菌菌 菌菌菌菌G+ 球菌球菌咽喉炎咽喉炎扁桃体炎扁桃体炎中耳炎中耳炎支气管炎支气管炎肺炎肺炎葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌的共同特点葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌的共同特点葡葡 萄萄 球球 菌菌一、生物学特性一、生物学特性 球形，球形，G+G+，呈葡萄，呈葡萄串状陈列串状陈列 。

2、无芽胞，菌毛，鞭毛，体。无芽胞，菌毛，鞭毛，体外培育无荚膜，少数有荚膜样粘液。外培育无荚膜，少数有荚膜样粘液。1 1、形状与染色、形状与染色一、生物学特性一、生物学特性需氧或兼性厌氧；需氧或兼性厌氧；37 37 ；营养要求不高；营养要求不高；24-48h24-48h长出菌落；长出菌落；产生脂溶性色素产生脂溶性色素金黄、白、柠金黄、白、柠檬；檬；耐高盐，耐高盐，10%10%盐的盐的培育基分别培育。培育基分别培育。2 2、培育特性、培育特性致病性金黄色葡萄球菌：致病性金黄色葡萄球菌： 完全透明溶血环完全透明溶血环溶血溶血3 3、生化反响、生化反响 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产分解葡萄糖、麦芽糖和蔗

3、糖，产酸不产气。酸不产气。 分解甘露醇高盐，产酸。分解甘露醇高盐，产酸。 触酶过氧化氢酶阳性，与链触酶过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。球菌区分。一、生物学特性一、生物学特性4 4、抗原构造、抗原构造一、生物学特性一、生物学特性 葡萄球菌葡萄球菌 A A 蛋白蛋白SPASPA： 细胞壁外表蛋白；细胞壁外表蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中的可与人及多种哺乳动物血清中的IgG Fc IgG Fc 结合。结合。 Fc- Fc-中性粒细胞中性粒细胞 IgG IgG 或吞噬细胞或吞噬细胞 Fab- Fab-病原体抗原病原体抗原 Fc- Fc- IgG IgG Fab- Fab-葡萄球菌葡萄球菌 Fc- Fc

4、- IgG IgG Fab- Fab-淋球菌淋球菌 脑膜炎球菌脑膜炎球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 IgG Fc-SPA-IgG Fc-SPA-萄球菌萄球菌- -知知 Fab- Fab- 病原体病原体AgAg？ 协同凝集协同凝集 快速诊断快速诊断 5 5、分类：、分类： 根据色素和生化反响等不同根据色素和生化反响等不同 性状性状 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色白色金黄色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色分解甘露醇分解甘露醇 血浆凝固酶血浆凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 溶血素溶血素 A A蛋白蛋白 致病性强致病性强 弱弱 无无噬菌体分型法噬菌体分型法 4 4

5、个群个群 I II III VI I II III VI，2323个型个型 III III群产生肠毒素，引起食物中毒群产生肠毒素，引起食物中毒DNADNA基因型分类法基因型分类法凝固酶分为：凝固酶阳性和凝固酶阴性凝固酶分为：凝固酶阳性和凝固酶阴性6 6、抵抗力、抵抗力1 1为无芽胞菌中抵抗力最强者为无芽胞菌中抵抗力最强者2 2耐枯燥枯燥的浓汁和痰液活耐枯燥枯燥的浓汁和痰液活2-32-3月月3 3耐热耐热60 1h,80 30m)60 1h,80 30m)4 4耐高盐耐高盐(10-15g/100ml)(10-15g/100ml)5 5对龙胆紫敏感对龙胆紫敏感6 6易产生耐药性易产生耐药性MRSA

6、)MRSA)7 7构成生物膜构成生物膜一、生物学特性一、生物学特性二、致病性二、致病性1. 1. 主要致病物质及所致疾病主要致病物质及所致疾病1 1凝固酶：纤维蛋白原变成纤维蛋白凝固酶：纤维蛋白原变成纤维蛋白 抗吞噬，维护细菌。抗吞噬，维护细菌。 引起的化脓性感染易于局限化引起的化脓性感染易于局限化 和构成血栓。和构成血栓。 鉴定致病性葡萄球菌的重要目的。鉴定致病性葡萄球菌的重要目的。其它： 耐热核酸酶致病性目的 透明质酸酶，脂酶。2 2葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素: :损伤细胞膜，溶解红细损伤细胞膜，溶解红细胞、胞、 白细胞、白细胞、 血小板、皮肤细胞血小板、皮肤细胞等等3 3杀白细胞素：杀中性

7、粒细胞和白细胞杀白细胞素：杀中性粒细胞和白细胞 ( (破坏细胞膜破坏细胞膜毛囊炎毛囊炎侵袭性疾病侵袭性疾病疖疖痈痈部分：伤口化脓性感染部分：伤口化脓性感染二、致病性二、致病性内脏器官化脓性感染内脏器官化脓性感染 气管炎，肺炎，胸膜炎，脓胸，气管炎，肺炎，胸膜炎，脓胸， 中耳炎中耳炎 脑膜炎脑膜炎 ，心内膜炎，骨髓炎，心内膜炎，骨髓炎 全身感染全身感染 败血症败血症 脓毒血症脓毒血症4 4肠毒素肠毒素 热稳定：热稳定：100 30min100 30min不被破坏。不被破坏。 抵抗胃和肠道内蛋白酶的消化。抵抗胃和肠道内蛋白酶的消化。 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中

8、毒。主的食物中毒。金黄色葡萄球菌产生肠毒素的条件金黄色葡萄球菌产生肠毒素的条件 含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品 温度在温度在20以上以上 8-10h生长繁衍后生长繁衍后二、致病性二、致病性 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了糕上笼蒸了30 min30 min。官兵们吃完蒸熟的。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。糖糕，就列队出发，到靶场上训练。病例分析：海南岛，某部官兵预备在端病例分

9、析：海南岛，某部官兵预备在端午节作一次实弹演习。午节作一次实弹演习。 二个小时过去了，忽然，一个士兵二个小时过去了，忽然，一个士兵开场出现呕吐、腹痛、腹泻，其他人也开场出现呕吐、腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样病症，训练不得不终止。陆续出现同样病症，训练不得不终止。二、致病性二、致病性 最有能够由什么细菌引起的食最有能够由什么细菌引起的食 物中毒？为什么？物中毒？为什么？ 怎样证明他的推测？怎样证明他的推测？ 从此事件中应汲取哪些教训？从此事件中应汲取哪些教训？二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性5 5表皮剥脱毒素：表皮剥脱毒素： 引起烫伤样皮肤综合征，引起烫伤样皮肤综合征，多见于新生多见

10、于新生儿、幼儿和儿、幼儿和免疫力低免疫力低下的成人。下的成人。6 6毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1 -1TSST-1)TSST-1)： 外毒素，超抗原外毒素，超抗原 发热、呕吐、腹泻、抗胰蛋白酶发热、呕吐、腹泻、抗胰蛋白酶 弥漫性红疹、脱皮、弥漫性红疹、脱皮、 低血压、心和肾衰竭、休克低血压、心和肾衰竭、休克 毒素休克综合症毒素休克综合症引起疾病侵袭性侵袭性毒素性毒素性 三、免疫性有一定的天然免疫力有一定的天然免疫力免疫力不强免疫力不强难以防止再次感染难以防止再次感染免 疫 特 点四、微生物学检查法四、微生物学检查法不同病型采取不同标本不同病型采取不同标本直接涂片直接涂片分别培育分别

11、培育金黄色色素金黄色色素溶血性溶血性凝固酶凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 发酵甘露醇发酵甘露醇肉汤培育肉汤培育 敏打动物敏打动物ELISAng)肠毒素检查肠毒素检查形状形状陈列陈列染色染色五、防治原那么五、防治原那么 及时用消毒药物处置伤口。及时用消毒药物处置伤口。 皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，皮肤有化脓性感染者，尤其是手部， 不宜从事食品制造或饮食效力行业。不宜从事食品制造或饮食效力行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，以上， 耐青霉素耐青霉素G高达高达90%，防止医院感染。，防止医院感染。 MRSA已成为医院感染最常见已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏实验结果选择的致病菌，应根据药敏实验结果选择用药。用药。 反复发作疖病的患者