肠杆菌科ENTEROBATERIACEAEppt课件

1、肠杆菌科Enterobacteriaceae微生物学教研室 付英梅EnterobacteriaceaeA heterogeneous group of G- rods Their natural habitat is the intestinal tract of humans and animals (enteric bacilli)Facultative anaerobes or aerobesMost are normal floraRegular pathogen for humans: Salmonella, Shigella, some E. coliMore than 30 ge

2、nera, 120 speciesNew findings in gastrointestinal bacteria2019, Nature, Jeffrey Gordon, director of the Center for Genome Sciences at Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, and his graduate student Buck Samuel Methanobrevibacter smithii (M. smithii)Discovery Channel “Gut Ba

3、cteria Determine Fat or Thin“Im not fat, Im just got fat bacteria肠杆菌科细菌的生物学特征形状与构造中等大小G- 杆菌无芽胞周鞭毛菌毛培育兼性厌氧或需氧营养要求不高菌落混浊生长肠杆菌科细菌的生物学特征生化反响：活泼生化鉴定 (biochemical differentiation)乳糖发酵致病菌：多不发酵乳糖非致病菌：多发酵乳糖复杂的抗原构造O 菌体抗原LipopolysacchrideH鞭毛 抗原FlagellaK 抗原荚膜Vi 抗原In Salmonella Typhi, the capsular antigen is cal

4、led Vi antigen抵抗力：不强抵抗力：不强易变异：多种易变异：多种引起引起经过经过接合接合转导转导融原性转换融原性转换耐药性变异耐药性变异毒力性变异毒力性变异 生化反响性变异生化反响性变异第16章 沙门菌属Salmonella是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超越2400个多数对动物致病少数对人类致病有些动物沙门菌也可对人致病 教学大纲掌握沙门菌抗原构造与分类沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反响原理及结果断定分析 熟习肠热症的特异性预防问题沙门菌引起机体哪几种类型的感染?对肠热症患者进展微生物学检查时采取标本应留意什么？如何进展？根据O抗体和H抗体的哪些不同特点

5、来判别肥达反响结果？CASE患者，男，20岁，继续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔有粘液和血丝，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反响伤寒沙门菌O凝集价1:160大便检查：红细胞满视野，见白细胞及脓细胞。问题： 1.本例疾病的诊断是什么？根据是？ 2.本病的并发症有哪些？生物学性状形状染色G-杆菌 0.6-1.0m X 2-4m周身鞭毛，有菌毛 培育和生化反响兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖沙门菌在SS培育基生长情况主要沙门菌的

6、生化特性菌名葡萄糖 乳糖 甘露醇 硫化氢 动力甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌鼠伤寒沙门菌希氏沙门菌猪霍乱沙门菌伤寒沙门菌肠炎沙门菌+/+/+抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热 分组依据： 引起人类沙 门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定后使O抗原被遮盖 有两种： 第1相为特异 相，第2相非特异相Vi抗原：少数沙门菌有如伤寒沙门菌、希氏沙门菌，不抗原：少数沙门菌有如伤寒沙门菌、希氏沙门菌，不稳定稳定抵抗力较差，对热耐力差 水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月 耐低温：冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料致病物质侵袭力 菌毛、O和Vi抗

7、原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌所致疾病-人类沙门菌病肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎食物中毒鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无病症带菌者并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎继续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹 肠热症肠热症前驱期菌血症发病第发病第2-3W发病的第1W菌血症伤寒表现继续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉伤寒玛丽免疫性肠热症后，能获得结实免疫 即使发生，病症也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要胃肠炎的恢复与肠道部分生成SIgA有

8、关微生物学检查法细菌学诊断标本：胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物； 肠热症在病程不同阶段采取不同标本； 发病1W 取血；发病2 W 取粪便等程序：标本 SS培育基 双糖管 血清型鉴定血清学诊断 革兰染色肥达反响带菌者检查肥达反响Widal reaction用知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集实验，用以辅助诊断肠热症断定结果时，应着重思索：正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上 动态察看O与H抗体的诊断意义H与O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早， 维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的