肺间质纤维化临床路径

1、二、肺间质纤维化临床路径适用对象：第一诊断为肺间质纤维化（ICD-10：）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：12-15天时间住院第1天住院期间（第2天）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估，病情严重度分级 上级医师查房 明确诊断，决定诊治方案 开化验单，完成病历书写 上级医师查房 评估辅助检查的结果 病情评估，根据患者病情调整治疗方案 观察药物不良反应 确认有无并发症 住院医师书写病程记录重点医嘱 长期医嘱 呼吸内科护理常规 一二级护理（根据病情） 卧床休息 心电监护、指脉氧监测（必要时） 糖皮质激素 免疫

2、功能抑制剂 对症处理措施 ： 氧疗、改善右心功能、防止继发肺部细菌和霉菌感染。 中医药辩证治疗虚热型：麦门冬汤和清燥救肺汤加减；虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 中医药特色治疗：使用活血化瘀、清热解毒、补益气血、化痰通络等中药制剂。 亦可用以上大法进行伏贴、灌肠的法治疗。 临时医嘱 血常规、尿常规、大便常规 电解质、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气分析 胸片、CF、HRCT、心电图、肺功能、支气管肺泡灌洗、肺组织活检 经支气管肺活检(TBLB)，经胸腔镜肺活检(TPLB)，开胸肺活检(OLB)。长期医嘱 呼吸内科护理常规 一二级护理（根据病情） 卧床休息 心电监护、指脉氧监测（必要时）

3、 糖皮质激素 免疫功能抑制剂 对症处理措施 ： 氧疗、改善右心功能、防止继发肺部细菌和霉菌感染。 中医药辩证治疗虚热型：麦门冬汤和清燥救肺汤加减；虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 中医药特色治疗：使用活血化瘀、清热解毒、补益气血、化痰通络等中药制剂。 亦可用以上大法进行伏贴、灌肠的法治疗。临时医嘱 复查血常规、异常指标 必要时复查肺功能、胸片等主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估，护理计划 观察患者情况、监测生命体征 观察各种药物疗效和副作用 静脉取血，用药指导 协助患者完成实验室检查及辅助检查 定时监测生命体征 观察患者一般情况及病情变化 观察疗效和药物反应 疾病相关健康

4、教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3 天住院第12-15天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房，治疗效果评估 进行病情评估，确定糖皮质激素和免疫抑制剂是否达到治疗水平，确定是否符合出院标准、是否出院 确定出院后治疗方案 完成上级医师查房纪录 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 二三级护理（根据病情） 卧床休息 心电监护、指脉氧监测（必要时） 糖皮质激素 免疫功能抑制剂 对症处理措施 ： 氧疗、改善右心功能、防止继发肺部细菌和霉菌感染。 中医药辩证治疗虚热型：麦门冬汤和清燥救肺汤加减；虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 中医药特色治疗：使用活血化瘀、清热解毒、补益气血、化痰通络等中药制剂。 亦可用以上大法进行伏贴、灌肠的法治疗。临时医嘱： 根据需要，复查有关检查出院医嘱： 出院带药（包括中草药和西药） 门诊随诊主要护理工作 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期生活和心理护理