腰椎损伤的临床表现及康复治疗_第1页
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文档简介

1、腰椎损伤的临床表现及康复治疗 人体脊柱由33块脊椎骨组成：7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及4个尾椎，其骶椎相互融合为一块三角形骶骨。脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平第1腰椎下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面）。 腰椎损伤即各种外伤（例如车祸、重物砸伤、高处坠落等）造成腰椎骨折，碎裂的骨块或其他异物会直接或间接损伤脊髓神经，从而造成损伤平面以下运动、感觉、排尿、排便以及自主神经(皮肤温度、出汗等)等的障碍。 以下为各阶段腰椎损伤不同阶段的康复目标及康复训练方法，其中完全性损伤指的是损伤平面以下没有感觉和运动的保留。 1、腰1腰2完全性脊髓损伤：这类患者上肢完全正常，

2、躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，他们能进行胸3胸12患者的一切活动，能用长下肢支具或短下肢支具（能固定踝关节）和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用长或短下肢支具行走（距离短，速度慢），能上下楼梯，日常生活完全自理。在户外长时间活动或为了节省体力和方便仍使用轮椅。对患者的训练：患者练习用四点步态行走(图1)，这是一种很稳定的步态；练习从轮椅上独自站起(图2、3、4)；上下楼梯(图5、6)；身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起(图7)，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起；其他训练同胸3胸12损伤的患者。图1 四点步态

3、 平衡站姿一侧拐杖向前通过提髋提起对侧腿,低头并扭向摆动腿的对侧一旦提起腿,即把腿如钟摆一样向前摆动一条腿向前平衡站姿图 一手在轮椅上，一手在拐杖上，从轮椅中站起一手放在扶手上,一手扶住拐杖,坐在坐垫前缘通过转动头部同时撑住拐杖和扶手提起骨盆平衡好站姿抓住另一根拐杖第一根拐杖放在地板上图3 双手放在扶手上，从站立坐下面对轮椅站立双手放在扶手上(先把一只手从拐上移至扶手上,再移另一只手双手撑在扶手上向一侧旋转,然后松开一只手继续向支撑侧旋转图4 双手置拐上，从站立位坐下 背对轮椅站立拐杖重新后置降低身体坐在坐垫上图5 上台阶 脚尖位于台阶边缘平衡站姿双拐置于台阶上通过伸肘、压低肩胛骨、依靠拐杖,把双脚提在台阶上通过向后摆头和收缩肩胛骨来推骨盆向前图6 下台阶 双拐置于平台边缘平衡站立摆过步通过向后摆头和收缩肩胛骨来推骨盆向前图7 跌倒后重新站起 开始位,双腿俯卧位,双拐置于合适地方,双掌撑在地上身体摆哲行位充分提起骨盆抓住第一根拐杖用一根拐平衡,同时抓住第二根拐放好前臂套环把躯干推直站直 2腰3腰3以下完全性脊髓损伤：这类患者上肢和躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪，用手杖和穿高帮鞋即可达到实用步行的能力，腰5以下损伤不用任何辅助用品亦可达到实用步行的目的。对患者的训练：因这类患者残疾程度相对较轻，康复训练主要以双下肢残存肌力

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