病理科的发展

1、摘要】  近几年来我院病理科发展很快，成为医院的重点科室，房屋使用面积大大增加，仪器设备不断更新，连续引进了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，结合我院病理科的发展经验，认为以下途径是提高病理科在医院中地位的基础。即加强科室管理，保证医疗安全；加强业务学习，提高病理诊断的准确性及其内涵；更新服务理念，促进科室的发展；加强与临床的沟通，更好的服务于临床；开展科研项目，促进医院科研的发展；积极参与各种学术活动，扩大病理科的影响。  【关键词】  病理科 地位 医院     现时，全世

2、界医学界公认病理诊断是最可信赖、重复性最强、准确性最高、最具权威性的诊断，是所有诊断手段中的核心，在临床医疗中起着重要作用，理应在医院中受到重视，但目前由于历史等多种原因，病理科在医院中属于弱群体科室，房屋建设、仪器设备投入、人才引进、经济效益方面落后于其他科室1，我院病理科原来也存在这些问题，近几年随着病理科的发展，院领导加强了对病理科的重视，将病理科作为重点科室来对待，房屋使用面积大大增加，仪器设备不断更新，连续引进了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，现结合我院病理科的发展简单谈一下如何提高病理科在医院中的地位。 1  加强科室管理，保证医疗安全  &

3、#160;  医疗工作的重点是医疗安全，一个经常出医疗纠纷的科室必然得不到医院的承认和重视，而在当今的法制社会里，病理诊断为更多的医疗纠纷提供了法律依据，成为一个容易出现医疗纠纷的科室。病理科要通过多种方式保证医疗安全，我科通过以下途径来保证了医疗安全，多年来无一纠纷、医疗事故。 1.1  制定病理科医疗行为规范性制度  临床技术操作规范·病理学分册2针对临床病检的内容、技术操作规范、疾病诊断职责划分等做了明确的阐述，为开展规范的病理诊断工作提供了科学依据，为病理医生与临床医生，病理医生与患者之间各自的责任提供了理论依据，为医院在调解

4、医疗纠纷提供了处理原则。因此根据临床技术操作规范·病理学分册，结合我科的实际情况，我们制定了一整套详细的适合我们科室的工作制度，如核对签字制度，从标本的收取到病理诊断报告的发出，我们制定了8个核对签字制度：收取标本核对制度、标本编号时的核对制度、取材核对制度、组织块交接制度、切片交接制度、诊断复核制度、病理诊断报告核对制度，病理报告签收制度。每个环节都有监督，每个环节都有具体人员负责，将责任具体到个人，从根本上杜绝由于工作责任心不强等原因发生的非技术水平上的医疗事故。根据临床技术操作规范·病理学分册，还制订了相关的质量控制标准，如取材的标准化，切片的质量要求等，杜绝了技术水

5、平上的医疗事故。 1.2  加强科室管理，做好安全防范的措施  科室的管理在安全防范方面起着重要作用，我们科室每周有一次周会，充分利用周会时间，通过多角度来强调医疗安全的重要性，如在科内进行了相关法律知识的学习，做到有关病理方面的法律人人皆知，从思想上提高医疗安全意识；结合一些具体事例反复强调医疗安全的重要性；通过医德医风教育培养病理科医务人员认真负责、一丝不苟的工作作风；对科室每周的医疗安全进行总结和点评，发现问题及时制定出防范措施。 2  加强业务学习，提高病理诊断的准确性及其内涵     人们常说正

6、确的病理诊断是患者临床疾病诊断的金标准，这也是体现病理科重要性的关键点，那么如何去体现这个金标准呢？应该通过提高病理诊断的准确性和完整性来给临床提供更多的信息，让病理诊断不但可以为临床疾病诊断，指导临床选择治疗方案，还可以判断预后、认识疾病的发生机制3。这几年，病理科在这方面做了大量工作，这些工作得到了临床的承认，现在经常有临床医生主动到病理科来探讨问题。 2.1  病理报告的准确性  准确的病理诊断是正确治疗患者疾病的基础，为了提高病理诊断的准确性，需要病理医生通过看书、上网、向上级医师请教、参加病理培训班、参加读片会等多种方式不断的学习，提高自己的诊断水平。在

7、我科，对普通的病例，通过双人复核制度来保证其准确性；对疑难的病理，通过科内讨论，翻阅书本、上网查阅信息等多种方式来保证其准确性；对原来一些概括性的诊断，通过分子技术做进一步的更详细的诊断，如CK5/6、CK8等抗体用于低分化癌的进一步诊断，到底是低分化鳞癌、还是低分化腺癌，或者是腺鳞癌。更详细、更具体的病理诊断更有利于临床给患者制定更个体化的治疗方案。 2.2  病理报告的完整性  病理诊断报告应该内容详实，尽可能的回答临床医生有关病理检查感兴趣的所有问题，例如乳腺癌根治术切除标本的病理诊断报告包括肿瘤的组织学分级、切除边缘是否有肿瘤的残留，脉管内是否有癌栓，腋窝

8、淋巴结转移的比例，雌、孕激素以及HER2的表达状况。有时，当临床治疗方面出现了新的方法，需要病理科提供更多的信息，我们就对诊断报告的完整性及时进行调整，如子宫内膜癌的患者原来没有进行雌、孕激素的检测，后来临床需要这个结果来判断是否对患者进行激素治疗，从此，我们对每一个子宫内膜癌患者的诊断报告都加上雌、孕激素的检测结果。 3  更新服务理念，促进科室的发展4     随着医疗行业改革的不断深入，以人为本，人性化服务已经成为医院优质服务的宗旨，服务出效益、服务促发展已经成为共识。一个不断发展的科室，才会受到医院不断的重视。为了促进科室发展

9、我们通过给临床提供更好的服务来促进临床的发展，如缩短发报告时间，加快临床的床位周转；改进已有的检测项目，促进临床的发展；开展新的检查项目，为临床吸引患者。 2006年我科室新开展了一项检查：宫颈液基细胞学检查，这项检查的开展为妇科吸引了很多患者，为医院增加了效益，也增加了病理科的收入；通过市场部，充分发挥资源优势，从外院获取标本，增加工作量。近几年来，病理科的效益增长率一直处于医院各科室的前列，受到院领导的肯定和表扬。4  加强与临床的沟通，更好的服务于临床     病理科是一个与临床紧密联系的科室，临床的发展可以直接促进病

10、理科的发展，病理科的发展可以有利于临床在诊断方面和确定治疗方案方面进一步提高。为了更好的服务于临床，我们病理科从多方面与临床沟通，让临床医师正确理解病理诊断，从而制定出最合理的治疗方案。这方面的努力，让临床对病理科越来越信赖，越来越重视。 4.1  获取临床信息，协助病理诊断  病理诊断不是孤立的，它离不开临床所提供的信息，因此病理多与临床联系，了解信息，有助于诊断，必要时，可以亲自去临床了解患者的情况。 4.2  解释病理诊断，指导治疗  临床依赖病理诊断来指导治疗，碰到一些少见、罕见的疾病，要与临床沟通，让临床了解疾病的相关知识。

11、病理的诊断名称在不断的完善，有时会有新的诊断名称出现，这时候，病理医师应主动与临床联系，让临床医生了解这些新的诊断，如原来诊断上皮轻度、中度、重度不典型增生，现在用低级别、高级别上皮内瘤来代替，开始时临床医生不了解，有的医生将低级别上皮内瘤解释为低分化癌，这是很危险的事情。所以在病理诊断新修订的时候和碰到一些复杂的、罕见的疾病时，会通过给临床讲课、送去有关病理诊断的说明书、与管床医生打电话等方式与临床沟通，这些工作提高临床对病理科的重要性的认识。 4.3  结合其他检查，协助临床医生分析患者病情  在活检组织的病理诊断中，由于受到取材的局限性，往往所取的小组织不能

12、代表患者的整体情况，这时会有一些描述性的诊断或者倾向性的诊断，对此临床往往不理解，我们病理科在做好解释工作的同时，会建议临床做一些其他检查来综合分析患者病情，帮助临床医生定出治疗方案。如有1例声带新生物的患者，2次活检组织的病理诊断为鳞状上皮重度不典型增生，鳞状细胞癌不能排除。临床对这个结果很为难，不知道是否手术，希望我们下一个肯定的诊断，但经过连续切片，确实无法直接诊断为癌，结合病史，我们认为患者可能为向下浸润性生长的喉癌，所以活检组织取不到癌组织，建议临床给患者做一个核磁共振，结果提示向下浸润性生长的喉癌，给患者做了手术，大体标本证明了这个患者是向下浸润性生长的喉癌。 5 

13、60;开展科研项目，促进医院科研的发展     现在的时代是一个科技强有力的促进经济、社会发展的新时代，医院都在致力于以科技创新谋发展，我院领导非常重视科技创新，因此病理科通过为自己做科研，为临床提供病理资料，协助临床做科研的方式为我院的科技创新贡献一份力量。 5.1  开展病理科科研  近几年来，病理科在保证完成工作量的同时，还不断开展科研项目，目前已经完成科研两项，在核心期刊发表学术论文近10篇。同时还发表了30多篇科普文章，这些工作得到医院的肯定。 5.2  为临床科研提供病理资料  病理

14、资料的保管在法律上做了很明确的规定，文字资料保存30 a，非文字资料保存20 a，我们科室在这方面做了大量的工作，不但按法律要求保管了资料，还采用了现代化的手段，将文字资料通过电脑保持，利于查询，因此很多临床做科研时，到病理科寻找资料。 5.3  协助临床做科研  临床有很多科研涉及到病理，如，有的科室在获得病理诊断的同时，还希望从分子水平是进行病因学研究、临床用药的药物病理学研究、判断肿瘤预后的标志物研究，这时我们积极给予配合，协助临床做科研，促进临床科研的发展，让临床体会到病理科在临床科研中的重要性。 6  积极参与各种

15、学术活动，扩大病理科的影响     为了扩大病理科的影响，我科尽量争取参加各种教学和学术活动的机会。2006年我科打破多年来在各种学术活动中保持沉默的习惯，协助武汉市医学会病理分会在我院成功举办了一次全省的读片会；举行一次武汉市级的继续教育讲座；完成一次院内公开课讲座；在抗癌协会的年会上讲课一次；在湖北省中华医学会病理分会上做大会发言一次。这些活动扩大了我院病理科在临床和医院的影响，得到了院领导的承认和表扬。     总之，建设好病理科，首先要做好自己的工作，保证了医疗安全，提高了经济效益，促进了临床的发展，让临床

16、医师感受到病理科的重要，让院领导看到病理科的存在，取得医院的重视和支持。我院领导热爱医院，有与时俱进的精神，认识到病理科在医院和医疗活动中的重要地位，不断为病理科引进人才，生活上给予照顾，工作上给予信任，管理上给予支持，极大的激发了病理科工作人员的工作热情和工作潜能，促进了病理科的快速发展。因此科室不发展，在医院就没有地位。要有地位，必须有作为。随着现代医学科学和社会的发展，病理诊断作为临床诊疗的定性诊断，在医疗服务活动中的重要性日趋突出。然而，由于病理诊断在医院工作中的特殊位置，使得科室的发展在一定程度上受到诸多因素的制约。我院病理科在完成日常临床工作的同时，将眼光投向市场，充分利用虚拟经营

17、理念，创造和利用自己的服务品牌，走出了一条频具特色的病理专科建设的新路子。 1、搭建服务平台 虚拟经营在一定意义上讲的是一种关系经营，但要使这种关系经营取得双赢，其关键就是运作。为了有效地利用外部资源，科室应首先对内部资源进行整合。1.1整合流程传统的病理切片制作，主要时间都集中在制片这一程序中，要想缩短病理诊断报告时间（传统一般在36天），就要整合流程，提高病理切片的制作功效。科室首先申请购置新设备：全自动脱水机、冰冻切片机、包埋机、超声波病理快速处理仪。其二是设置取材、脱水、浸蜡、包埋时间。第三是实行错时工作制。通过改进，缩短了标本脱水、浸蜡时间，使制片流程更加紧凑。胃

18、镜、肠镜、肝穿、肺穿等小标本，凡11：O0时前送达病理科，15：O0时前就可出报告；下午下班前送检的小标本，第二天上午11：30前出报告；手术切除标本、一般标本，当天下午3：O0前送到科室的，第2天下午出报告。 1.2有效融入医院服务 病理标本的制作涉及的人员多、环节多、质量要求高，科室站在全院的角度思考，不囿于科室的自我条件、人员、设备等主客观因素，积极主动与医院的服务流程进行接轨，以临床和为病人服务为工作中心和重点，根据临床医疗工作的需要，积极开展快速冰冻病理切片诊断、PCR技术、免疫荧光诊断技术和免疫组化技术，通过病理图文分析影像报告管理系统，为临床提供图文清晰、诊断

19、论述准确的病理报告。充分利用院内的军卫一号网络系统，实现院内联网、光盘储存病理资料，使病理资源全院共享。 1.3调动工作人员主观能动性 病理科共有工作人员5名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，技术员1名。科室根据科室发展和服务临床、服务病人的需要，树立共同的愿景，全体工作人员心齐气顺，分工不分家，工作中补位意识强，优秀的服务理念成为每位工作人员实际工作自然的行为准则。实行工作错时制，使得工作人员的在位工作时间延长至10小时，有效地方便了科室与病人，在一定程度上也缓解了工作压力。由于技术人员较少，工作中医师均身兼数职，既可阅片诊断，又能高质量地完成病理标本制片

20、等技术工作。同时，科室加强岗位培训，培训既是一种资源投资，也是对工作人员的一种奖励。一是定期对一些疑难病例进行集中读片，重点让年轻同志发表意见，通过大量地阅读片子，较快地提高他们的阅片诊断能力。同时，科室出课题，鼓励大家主动挑担子，公平竞争，努力在科室内部营造一种积极向上的良好学习氛围。二是尽可能地让大家多出去参加学术活动，以了解学术发展的动向和方向，了解诊断技术的发展，更新知识。 1.4创造服务品牌 服务是营销，服务过程就是品牌化过程，品牌意识体现的是对市场美誉度的追求。病理科作为一个服务单元，首先要在服务质量上下功能夫，努力适应市场的需求，牢固树立一次报告就是一次营销，

21、一张报告单就是科室的一张信誉单的品牌意识。病理科将对诊断质量的精益求精和对服务承诺的兑现作为工作的重中之重。质量不仅关系到病人的生命、医院的生存，同样也关系到每个医、技人员的事业生命。同时，科室也强调服务质量、服务艺术和服务诚信，要让临床科室、业务挂钩医院和病人真切感知我们服务的高标准、高效率。工作中科室紧紧抓住两个方面：一是技术要素，重点是杜绝误诊，保证诊断百分之百的准确率；二是功能要素，强调在服务过程中态度优良、方法适当、形式主动、及时高效，特别是在一些关键时刻和关键疾病上，一定要满足医生或病人的需求。 2、虚拟经营 病理科虚拟经营的重点在于充分利用外部的医疗市场和医疗

22、技术这二大资源，要想在病理标本的数量上有所突破，首先需要有一个充足的标本来源，即标本市场；其二是必须能够迅速、准确地实施病理诊断，满足顾客需要。 2.1积极利用外部标本资源 病理科室在积极完成医院外科手术病理标本诊断，并进一步发掘内科系统的病理检查标本数量，有效盘活医院内部病理标本资源的同时，将眼光投向了院外市场。科室充分利用市病理学术委员会副主任单位及病理诊断的技术优势，拓展院外市场，定期组织和召集市病理学会的读片报告会，收集市区医院有关的疑难病例，通过远程会诊系统进行会诊。主动和地方基层医疗卫生单位及厂矿医院取得联系，与一些无病理科或是病理诊断能力较薄弱的医院，建立横向

23、的业务协作关系，签订相关协议，由地方卫生单位负责收集标本，我院病理科出具通过病理图文分析影像报告管理系统打印的图文并茂的病理报告，使得病理标本资源的利用率显著增加，拓展了医院病理标本市场。2.2充分利用外脑 科室在积极拓展了院外病理标本资源的基础上，通过病理远程会诊系统，积极想法借用外脑，充分利用院外著名专家、学者和大医院的病理学术水平及诊断经验，与上海、北京几所医学院校和知名医院实施网上联姻，定期或随时对一些临床复杂、疑难的病理标本，通过病理远程会诊网络系统，请专家解难释疑，实行知识共享，使临床病理标本不论常见病或是疑难杂病，都能做到不出院就能准确地作出定性诊断，有效地促进了科室的

24、业务发展。 3、结果 引入虚拟经营，促使科室的服务理念发生了根本性的改变，进而带动了科室的全面建设以及社会效益和经济效益的全面提高。 3.1市场适应能力增强病理科作为服务于临床的医技科室，以往的概念，纯粹是一个被动等米下锅单位。随着新型医学模式和以病人为中心服务理念的确立，作为医疗服务链中的一个重要环节，科领导提出并确立了标本少、效益差，要找市场，不找院长的经营、服务理念，跳出固有被动等待与局限于科室、院内的定向思维模式，将眼光投向社会，投向市场，改被动地等米为主动找米。科室首先分析医院内的病理标本资源，在有效保证医院外科系统标本诊断质量和诊断时间的基础上，积极与

25、内科各科室联系，征求科室对病理诊断的要求，主动制定工作规范，改善工作流程，以提高科室的适应能力。对于院外标本，科室更是尽一切可能满足地方卫生单位的要求；在诊断报告时间特别是对一些急、难、重病人的诊断上，力争在第一时间内出具高质量的报告；对一些存有疑议的标本，充分利用远程会诊系统，使得报告的权威性达到或是满足地方卫生单位和病人及家属的期望。良好的服务保证，使病理科适应并有效地赢得了市场，年标本检查量逐年上升，同时也提高了科室对病理标本资源的利用。 3.2优化服务质量 病理诊断服务是一项高技术性、高风险性、服务素质要求高的工作，病理科作为手术病人疾病性质，特别是一些临床难以确诊

26、疾病的终极报告者，涉及到服务的时间相和诊断质量的优劣问题。第一时间段内明确诊断，就为临床诊断和治疗提供了可靠的依据，也为一大批病人赢得了宝贵的治疗康复时间。科室对一些疑难或是恶性疾病的报告，不是一发报告就了事，而是从临床和病人的角度出发，对诊断意见进行跟踪核实或是对病人进行随访。 由于确立了主动服务的观念，科室能提前进入情况，与临床科室建立了重点病人通气制度，在一定意义上使自己的服务平台进行了前移。例如，我院门诊胃镜检查病人大部分来自郊区农村，路程较远，按照以往惯例，胃黏膜病理报告要4天，往往使郊区的病人看一次病要跑二、三趟医院，为了方便病人就医，科室主动与胃镜室联系，一般情况下，门

27、诊胃镜室的胃黏膜病理报告当天15：00时前发出，既方便了病人就诊，又有效地提高了临床科室诊断和治疗效率，为病人的治疗赢得了时间，获得了临床科室和病人的好评。 3.3社会和经济效益增长 虚拟经营的引入，使得科室充分地把握住了技术优势与资源优势，并在良好的运作过程中，使这两种优势转化为效益。由于服务及时、顺畅、高效，从而也在一定程度上促进了临床科室的就诊量。光门诊胃镜胃黏膜病理报告当天发这一项改进措施，就极大地促进了门诊胃镜室的工作效率，使得胃镜室的胃镜检查量每年以100的速度递增，现我院门诊胃黏膜标本量从2001年的500例增加到2004年的3200余例。医院肝病科年肝穿20

28、0多例，病理科除为肝病的诊断和疗效指标提供了最具权威性的病理诊断外，还积极配合肝科完成了乙肝诊断治疗的相关科研。权威性的病理诊断，也为医院肺科微创穿刺诊断肺部疑难疾病的专科特色提供了保证。诚信、优质的服务和高标准的技术保证，树立了我院病理科良好的品牌形象，拓展了服务区域，使得科室的年标本量由3年前不到4000例，增长到2004年的14000余例，既提高了科室的经济效益，更重要的是扩大了科室的社会影响力，社会效益逐年上升。现病理科共与20余家地方基层医院建立了协作关系，年收益达80万元。近3年来共发表学术论文40余篇，获得军队科技进步和医疗成果三等奖各1项。在浙江省质控中心历年组织的质量检查中，

29、科室的病理切片制作和诊断均为优秀。在2004年的检查中，专家曾感慨地说，科室的人均工作量和人均效益为全省之最。随着教育、医疗卫生事业的迅速发展和人民生活水平的提高，人们对健康生活水平以及医疗水平要求的不断提高，我国的医疗卫生事业尤其是基层医疗单位也正在经受着前所未有的调整、碰撞和考验。长期以来，大部分基层医院因为设备条件和技术力量的限制，在医院建设中忽略了诊断病理学科的建设，或者根本没有诊断病理科。但由于病理学科在临床诊断和治疗活动中具有指导临床活动的作用，即它具有支撑医院诊疗活动的能力，不完善或不建立病理科，将十分不利于基层医院的发展，如果任其发展下去，势必会影响医院的诊疗质量，使临床学科的

30、发展受抑，诊疗水平下滑，出现不必要的误诊误治，甚至医疗事故，不利于我国的医疗卫生改革事业和医学事业沿着正确的轨道发展。本文将从建立病理科的作用和意义、病理科的职能和任务以及建设病理科必备的条件和建立病理科的方法等几方面提出作者的意见和看法，为基层医院领导的决策提供依据。1 建立病理科的作用和意义    1.1 提高医院的确诊率 医生通过问病史、体格检查、化验检查可使疾病的确诊率达到50%，结合影像学检查可使疾病的确诊率达到75%，而病理学检查可使所检查疾病的确诊率达到99%以上，建立病理科可显著提高疾病的确诊率，有高素质病理医生的参与会诊可及时解决疑难病症的诊断问

31、题，提高医疗质量，提高医院声誉。    1.2 提高临床科室的医疗水平 有了病理活检后能协助确定外科、妇产科等临床科室的疑难病症的诊断与治疗方案的制定，尤其肿瘤性疾病的诊断及治疗，在手术中它能对病变定性，指导切除范围，在手术后它则纠正临床诊断，确定肿瘤的病理分期和推断预后。使临床科室业务范围扩大，水平提高。    1.3 提高医院的核心竞争力 医学界把病理诊断称作诊治疾病的“金标准”，把病理医生称作“医生的医生”，把病理学科的诊断水平作为评价一个综合医院处理疑难病症水平的重要因素。病理科的建立与否以及病理医生水平的高低是医院级别评审和

32、专科手术开展准入评审的基本条件。1.4 方便医院开展新的医疗项目 建立病理科后可开展气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜等检查，使这些检查项目真正达到检查目的。同时可开展脱落细胞学检查，既方便、经济而又可靠、实用。    1.5 提高医院的经济效益 随着医学的发展对病理科作用认识的提高，病理收费也相应得到了提高，一般医院病理普通活检的图文报告收费是每例200元，细胞学每例36元。若医院每天有10例活检，20例细胞学标本，则年收入可达近100万元的收入。但消耗却很少，因此病理科亦能创造不菲的价值。2 病理科的职能医院工作的重点是以病人为中心，以质量为核心，其工作的本质是对病人

33、的诊断和治疗，而前者则为后者的前提和保证。病理科作为医院的诊断部门，有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查，病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断，这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断，其诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。一个病理科诊断水平的高低，无疑直接影响该医院医疗质量。由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。 3 病理科的任务    3.1 活组织检查 为病理科主要常规工作，包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检，通过活检为临床提供定性诊断。开展术中冰冻及快

34、速石蜡切片诊断，主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检，以决定手术治疗方案和范围，此项工作难度大，时间紧，责任重，风险高，必须有丰富经验的病理医师承担。    3.2 细胞学检查 包括脱落、刷取、组织印片和肿块穿刺等方法的细胞学检查，以决定病变良恶性质，推测组织学类型，是目前应用广泛、方法简易、快速的一种诊断手段，尤适用于基层医院。    3.3 创造条件，积极开展各种辅助病理检查 包括组织化学、免疫组化。    3.4 分子技术以辅助病理诊断 基层医院应根据要求逐项开展，不断

35、深化。    4 建设病理科必备的条件和方法    4.1 病理科的人员设置 病理诊断是为临床制订正确治疗方案的主要依据，是一项严肃而责任重大的工作，故病理科医师应具有良好的医德修养，精湛的技术，全面扎实的专业相关学科的知识和一定的外语水平，要求必须由高等医学院校医学系毕业并应经过严格的病理专业培训的的病理医师方能从事诊断工作。病理制片技术是病理科重要的组成部分，技术制片质量是保证正确病理诊断的前提和关键因素之一。病理技术工作涉及物理、化学相关医学基础知识。由此要求病理技术员应具备热爱专业、认真细致、高度负责的工作态度，至少应有中等卫

36、生专科学校毕业水平并经过专业培训方能从事上岗工作。    4.2 病理科的用房设置 病理科的基本用房设置应包括诊断室、巨检室与技术室。根据工作需要可增加设置档案室、标本陈列、贮藏室、病理摄影、精密仪器等。    4.3 病理科的仪器设置 病理科的基本仪器设备应具备有高质量的光学显微镜和切片机、石蜡及低温恒冷切片机、脱水机、石蜡包埋机、摊片机、病理图像分析仪、离心机、冰箱、烤箱等。对个别经费紧张的基层医院可考虑与病理设备供应商协商通过分期付款或提成的办法购置病理科常用仪器。    总之，基层医院病理科的建设

37、既能提高医院的医疗质量和医疗水平，又能给医院带来实实在在的经济利益，应迅速建立和完善。 转贴：中南大学病理网论坛1、 提高病理科的收入水平：通过增加标本量、开发新技术、新项目和在收费方面运用一些小技巧都可大幅度地提高病理科的收水平。增加标本量包含狭义和广义两个方面，前者是指活检标本量；后者包括了所有病理检查项目的数量和开展新技术新项目的增量（如细胞学检查量、免疫组化量、冰冻切片量等）。开发新技术、新项目应注重实用性，并有较高的纯收入，最好和临床合作开发以提高临床医生送检的积极性。收费方面的技巧应根据当地物价部门的收费标准灵活应用。增加病理科的业务收入并不是一个非常困难的事，病理科的业务收入究竟

38、应该达到一个什么样的水平，才是合适的，各人都会有各人不同的观点。“中国病理学网”上的一些讨论已充分说明了这点。我个人认为，病理作为一个高风险、高技术含量的科室，其人均创益至少不应低于检验科、影像科。这就是我们的创收目标。但完成病理与检验科和影像科收入水平的“接轨”是一个较长的渐进过程，如果用“休克疗法”会让病人和临床医生不能接受，反而出现许多负面效应。在病理科创收的初始阶段，病理科收入的增加必须以付出更多的劳动为代价。因此，作为病理科的主任紧接着应该解决的是：2、 搞好病理科内部的团结：病理科的所有人员如果能够团结一致，心往一处想，劲往一处使，病理科的一切工作就具备的良好的基础。搞好科室的团结

39、是病理科主任义不容辞的责任。本人认为，作为一个科主任，在科室建设的初始阶段，应该引入一些现代企业的管理模式，完善科内的各项制度并切实执行，同时结合中国的国情，公平对待科内的每一个成员，运用心理学的原理满足科室每一个成员的合理需要。如在奖金分配上尽可能作到公平合理、在人才培养上给年轻医生（技师）争取更多的机会、在生活上给予每个人更多的关怀。总之，人都是有情感的动物，只要你付出一份关爱，你就一定会得到一份甚至双倍的回报。病理科主任的素质提高了，科内的团结也搞好了，病理科收入也增加了，提高病理科地位的最初，也是最艰难的“创业”阶段宣告完成。下面我们应做的是：3、 处理好各方面的关系：病理科主任除了首先要面的对科内成员以外，还将面对临床医生、院长、门诊