3,第三讲接触镜的验配ppt课件

1、软性角膜接触镜的验配软性角膜接触镜的验配 软性角膜接触镜配戴前的各项检查 o问诊内容o1配镜目的o2戴镜史o3眼病史o4影响眼部代谢的全身病史忌讳症P153配戴前检查1全常规的眼部检查和验光。2裂隙灯检查和泪液评价 BUT和泪新月评价。3角膜曲率测定和角膜厚度丈量。4用尺丈量HVID程度虹膜直径5相对于角膜的上下睑位置，睑缘的形状。记录并画出眼睑形状，评价眼睑的紧或松弛。6瞬目特征，如频率和能否完全。7评价患者的动机和操作才干框架眼镜与角膜接触镜处方的换算o换算公式如下 :o Fo=Fs/(1-dFs)oFo= 角膜接触镜的光度oFs=框架镜验光的光度od=0.012m即框架镜与角膜的间隔o

2、(普通按12mm算)框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表P156球光软性角膜接触镜的验配 o球光角膜接触镜不仅能矫正单纯近视或远视也可矫正部分规那么散光及不规那么散光o原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的构成是由于角膜接触镜和角膜之间的泪液所产生的光学系统，可矫正一定程度的角膜散光。 矫正原那么o1) =3:1o2) 1.00D=患者散光度数=4：1o3 =1.75D 思索运用toric镜片矫正o4 散光比例失调约占近视眼总人数的15%o5 接触镜等效球面光度计算：o D=Ds+Dc/2配适评价1中心定位(坐标系法)2角膜覆盖3挪动度 切削工艺(11.5) 铸膜工艺(0.20.6) 旋转成型工艺(0

3、.2以下)4松紧度(4060%)5下垂度 常用(0.20.4) 切削工艺(0.41.0)对于用球面软镜矫正散光的情况镜片参数选择a、含水量的选择： 高含水中含水低含水b、厚度的选择： 薄厚c、工艺的选择： 离心浇铸模压车削HCL RGPCL优于SCL硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层外表不改动外形，与角膜之间的空间充溢了泪液泪液与角膜的折光指数几乎一样泪液的折射率是1.336，角膜的折射率为1.376接触镜+泪液透镜+角膜前外表= 构成新的折射系统改动了角膜经线曲率的不同的情况,部分散光得到了矫正散光软镜o顺应症o球面镜矫正视力不良o球柱比例高o不能耐受RGP.HCL镜片散光镜外表设计 o前外表环曲

4、面o后外表环曲面o双环曲面不常用？ 散光软镜的验配o步骤同球光镜眼部检查，验光，参数丈量o角膜散光计算o测出角膜的垂直曲率半径所对应的屈光度o 角膜程度的曲率半径所对应的屈光度o 角膜在180的散光度数 o阅历公式:o垂直曲率半径程度曲率半径5D o 程度方向轴的角膜散光光度o剩余散光大部分为晶体散光o 验光所得的散光角膜散光稳定方法 o棱镜垂重法非光学区o11.5基低向下o 棱镜的厚度不同来固定镜片o 降低氧气传导在较厚的区域 o 棱镜基底厚度添加o 镜片与眼睑作用o 觉得不适o截边法：o棱镜垂重的镜片在下方6点处截平0.51.5毫米o截平的镜片边缘位于下睑添加镜片与下睑的相互作用而稳定镜片

5、方向o截边法可作为最后的尝试o缺陷：o 下睑与边缘相互作用导致不适o 截边镜片消费较为困难 o 配镜不易胜利 o 需更多的随访o 昂贵双边削薄法 o减少镜片厚度以添加温馨度，上下部分削薄o比普通镜片薄o动态稳定薄的区域上下区域与眼睑特别是上眼睑相互作用使得镜片稳定。o缺陷：眼睑对镜片压力较小效果不理想、依托眼睑与镜片的相互作用能够需求大直径的镜片 o周边垂重法：o反转棱镜：o 棱镜垂重基底向下o +下方的削薄斜面基底向上镜片标志o使得配戴镜片后容易评价镜片定位的情况o 3标志 o 激光线标志 o 黑点标志睑力对镜片轴位的影响瞬目过程中下眼睑有向鼻上方推进镜片的作用眼睑把镜片最薄区移向垂直方向眼睑的推移作用对斜散光镜片最大顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。 散光镜的验配步骤o1假设角膜中央曲率半径45.00D,基弧取较弯的值；假设角膜中间曲率半径41.00D,基弧取较扁平的值；假设介于41.0045.00D之间，基弧取平均值。o2选择与处方尽量接近的散光轴位。o3散光度为前面所计算的剩余散光配适评价n1戴镜后至少稳定10分钟以上。n2松紧判别与球光软镜一样。n3理想的配适是镜片中心定位良好，眨眼时有一定的