手术室一次性耗材的管理体会

1、手术室一次性耗材的管理体会医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.61.1资料来自我院病案统计室,财务科以及人事科20092010年统计报表.所选定纳入分析的评价指标为涵盖医院卫生资源,医疗工作量,工作效率,医疗质量以及经济业务等5个方面,共30个统计指标.1.2采用秩和比法(RSR)对医院20092010年各项工作进行动态加权综合评价.本文采用横向编秩的方法进行分析日.先按医院卫生资源,医疗工作量,工作效率,医疗质量以及经济业务指标等5个方面分段计算RSRw,然后再将各段RSRw合并,求得总RSRw.采用专家定权法确定各

2、项指标的权重.计算RSR的反正弦平方根代换值(Y)的95%可信区间对医院2009年与2010年的综合绩效进行比较分析,对比两年的95%可信区间,如果交叉重叠超过一半,接受H0,医院两年在d=0.05时相差不显着;如交叉重叠小于一半,拒绝H0,在or=0.05时相差显着.恰好一半时(或临界值附近),下结论应慎重【.2结果我院20092010年主要经营管理指标如表1,两年经营管理绩效的加权秩和比综合评价如表2.结果显示,我院2010年卫生资源,医疗工作量,工作效率,医疗质量以及经济业务指标均优于2009年,综合经营管理绩效较2009年有显着提升(RO.05).表2两年医院经营管理绩效的RSR综合评

3、价3讨论自成都市新一轮医改2010年启动后,我院致力于提高医院运行效率,进一步适应人民群众不同层次的就医需求,认真落实”效率提升年”各项工作部署,深入开展”医疗质量万里行活动”,不断提高医院经营管理绩效,医疗服务量,医疗质量,工作效率等各个方面均取得了长足的进步,成效显着.面对新的一年,医院要紧紧抓住建设一流城市大学附属医院这一中一6,32作,以改革创新的意识,求真务实的精神,脚踏实地的作风,努力提高医疗技术和服务水平,推动医院创新发展,为深化成都市公立医院改革做出新的贡献.参考文献:1中共成都市委,成都市人民政府.成都市深化医药卫生体制改革总体方案ED/OL.http:/www.chengd

4、.ctdnews/detailjsp?id=291582.【2杨建南,李世云,钟鸣.新医改对综合医院主要卫生统计指标的影响fJ.中国病案,2010,12(2):4042.嘲3田凤调.秩和比法的应用M】.北京:人民卫生出版社,2002.1-37.杨建南,汪学军.四川省城市农村卫生系统反应性分析fJ】.中国医院统计,2005,12(1):3-7.5】杨建南,李世云,张菊英,等.四川省少数民族地区农村卫生系统反应性分析J冲国医院统计,2006,13(3):195199.6杨建南,杨柳桦.医务人员对医院行政后勤部门服务满意度的秩和比分析J1.现代预防医学,2009,36(9):1015101

5、6,1026.7杨建南.疾病谱比较分析方法的探讨J】.中国卫生统计,1997,14(3):45.【8杨建南.病案质量综合评价方法的探讨lJl冲国卫生统计,1993,10(5):2425f9杨建南,李萍,李世云,等.用RSR动态综合评价教学医院临床实习教学质量J1l中国卫生信息管理杂志,2009,6(5/6):7477.10】赵莉,张文静.用秩和比法综合评价20032009年医疗工作【JJl中国病案,2010,12(2):54-55.编辑/杜苏利_10,1.96S=16.2l”2010年与2009年相比,P<0.05手术室一次性耗材的管理体会蔡晶,陈春兰,桂薇薇(江西九江市第一人民

6、医院手术室,江西九江332000)摘要:手术室一次性耗材的管理是手术室护理质量的体现,通过流程化,规范化,合理化的管理,提高手术室护理质量,从而保证了手术的安全顺利进行和手术成本的控制关键词:手术室;一次性耗材:管理医疗市场随着医学科学技术的发展而发展,各科手术所用一次性耗材的品种是越来越多,为手术方式的改进和创新提供了保障,极大地提高了手术安全系数和工作效率,充分预防了医院感染的发生.手术室是对患者实施手术治疗,检查,诊断并担负抢救工作的重要场所lll,要接触到各种一次性耗材,包括低值和高值.如何管理好这些耗材,使手术顺利进行,患者用得安全,手术室护士取放方便,杜绝浪费和漏收费现象,是手术室

7、护理管理的一项重要内容.现将管理体会总结如下:1一般资料手术科室l3个,手术床位480张,手术间9个,日手术量19台,最多可达37台,年手术量将近7000台,月耗材支出7080万元,年收入将近占医院的十分之一,高值耗材系指单价千元以上的一次性医疗物品,包括心脏瓣膜,补片,骨科内固定材料,各类吻合器,颅骨修补材料,脑室端管,人工晶体,义眼台等等,低值耗材指一收稿日期:2011-0420臻次性注射器,输液器,引流袋,引流管,留置针,无菌手套,手术缝线(含进口缝线),手术缝针,手术刀片,手术器械,各种一次性手术巾,手术包等.2管理方法2.1规范的申购流程医院的医用耗材已纳入集中招标采购,招标产品工作

8、由器械科具体负责办理,未经医院领导批准,使用科室一律不得自购自订一次性耗材.管理流程为:手术科室申请一分管领导审批一器械科采购一仓库一手术室一手术使用一可收费耗材和不可收费耗材.2.2专人负责,人人参与一次性耗材的管理由护士长,副护士长和巡回,洗手护士组成的3级管理结构.每个人都有明确的职责,护士长负责耗材的全面管理,包括耗材的申购,成本控制和所有耗材使用情况的监督等届0护士长负责耗材的领取,保管,人出库数量的登记和发放,每日高值耗材的核对;巡回,洗手护士负责耗材的使用及使医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.J1111.2011.Vo1.24.No.6用情

9、况登记.2-3低值耗材的管理根据月手术量计算出各类物品的大约月需求量进行领取,品种,规格繁多,应分类存放于无菌物品间,大件包装的外包装要拆开(预防交叉感染和拿取方便),标志醒目,井然有序.把一些基本的低值耗材如:手套,刀片,缝线,缝针,留置针,三通,透明贴,吸引器连接管等放置于手术间的无菌物品储存柜,每间手术间都是相同的物品,摆放顺序,数量,由每间手术间的巡回护士负责检查,使用,补充消耗量并登记.其它的低值耗材由洗手护士根据手术需要整齐地摆放在各手术间专用的篓子里,用后再放回无菌物品间,登记所用物品的名称和数量.2.4高值耗材的管理根据手术需要决定不同物品,不同规格,采取定量备货,有计划的一周

10、领取一次,实现最小库存景管理,领回,取用,盘存均进行严格登记,登记项目包括日期,耗材名称,数量,签名,有序的放置于无菌物品间的专用储存柜内,每天副护士长检查使用情况,每一种耗材使用后,将条形码贴于手术护理单上并登记在高值耗材登记本中,包括病人的床号,姓名,住院号,物品的名称,数量,规格,生产厂家,注册证等,通过登记,用证据说话,从而能避免医疗纠纷的发生.高值耗材要合理收费,杜绝漏收费,由副护士长复核.漏收费者按成本价格的10%扣发个人劳务所得.有一些零库存的高值耗材如:心脏瓣膜,颅骨钛网,根据手术需求向器械科订购,在手术当天领取,骨科内固定材料于术前一天通知器械商送货并打包灭菌.3管理注意点3

11、.1各级护理人员按”五常法”来管理一次陛耗材.”五常法”是用来维持环境品质的一种有效技术,它包括常组织,常整顿,常清洁,常规范,常自律.3-2按照一次性使用无菌医疗用品管理规范31,合理储存耗材.柜离地20cm,离墙5cm,离墙顶50cm,室温<30C,湿度<6O%,每天空气消毒机定时消毒2次,ltd次.3_3管理中存在的不足:不能实现电子化管理,人员投入太大;特殊或不常用耗材备货不能及时到位,影响手术顺利开展.4体会手术室一次性耗材的规范化管理,使护士在工作过程中取放物品方便,迅捷,大大提高了工作效率和工作质量,能更好地配合手术,提高医生的满意度.每个手术室护士都

12、参与到一次性耗材的管理当中,树立了团队意识,集体观念,成本意识,护士长不仅自己要在工作中自觉落实耗材的管理规定,还要监督其他人员对耗材的合理使用,杜绝浪费行为,从而提高医院的经济效益.参考文献:11潘绍山,孙方敏.现代护理管理学M.北京:科学技术文献出版社,2002:409.【2何广明.现代管理五常法M.第6版.香港:明窗出版社,2001:168.3中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范(试行).2000.编辑/贺丽浅谈引发护患纠纷的风险因素及对策岳利利(山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院,山西太原030053)随着社会进步和人们法律意识的不断提高,病人及家属用法律维护自身利益的意识也越来

13、越强,病人在就医过程中,对职业道德,技术水平,护理质量,护理安全提出了更高的要求,护理人员一旦侵犯了病人的权利,不管其行为是故意还是过失,都有可能引起护患纠纷.这样既影响了医院正常的工作秩序,甚至造成很大的负面影响及损失,同时也加重了护士的心理负担,严重挫伤了其工作积极性,同时也直接侵害了病人的合法权益.因此,笔者试从多方面探讨引发护患纠纷的风险因素及对策做一浅谈.1护理技术操作中不规范行为因素分析1.1护理操作不熟练常见于部分年轻的临床经验不足的护士,如静脉穿刺技术不过硬,或对某些新仪器,新设备使用不熟练,均易使病人及家属对护士产生不信任感,病人家属情绪急躁而致纠纷发生.1.2侵人性护理技术

14、操作前未落实病人知情同意权医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技,高难度,高风险的科学.在疾病的诊治过程中,同样有着不确定性和不可预测性.如为脑出血昏迷病人吸痰或插胃管,随时可能发生呼吸,心跳骤停.2查对制度不规范而致护理行为过失引发护患纠纷由于护理人员责任心不强,身体疲劳,情绪不佳等原因,未严格执行查对制度,甚至违反医疗护理操作规程,以致在疾病的治疗和护理过程中产生医疗差错,事故的发生.3护理流程中的不规范行为因素分析病人隐私权是针对医疗活动中产生的与其有关的私人信息,非经同意不得泄露.目前有些工作流程中医护人员保护病人隐私权的意识不强.如个别护士由于法治意识欠缺,随意谈论,评价病人,易收

15、稿13期:2011.o4-20致个人病情公开暴露,从而引起护患纠纷.4知情同意权中的护患纠纷风险因素分析4.1知情同意权不单纯是落实病人被告知和同意的权利,而且也有选择不同意的权利,如为肌注青霉素的患儿,做青霉素皮试时,有可能发生过敏性休克,但是皮试又不得不做,这时护士应给家属讲明利害关系,取得同意,并在皮试通知单上签字为证.4.2告知行为是对新人院病人介绍住院环境,病室设施及其使用,住院病人须知的规章制度,针对该病人进行的健康教育.如健康教育不到位,急性心梗的病人便秘,排便用力导致猝死.食道胃底静脉曲张的病人,若进食粗硬食物,可导致上消化道出血.5护患之间缺少有效沟通.引发护患纠纷的分析随着医学模式的转变,以”病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广与应用,但在实施过程中,护士不能正确应用护理程序服务与病人,尤其是在沟通方面缺乏技巧,当病人或家属提出问题时,护士不注重言谈技巧,应对不当,缺乏耐心,细致的解释,甚至态度生硬,言语尖刻,使护患之间产生了矛盾和不信任感