利用信息化手段推动三级医疗机构开展药械安全性监测工作

1、名称：全国药品不良反应监测网络名称：全国药品不良反应监测网络登陆后登陆后进行网络在线报告进行网络在线报告医院局域网医院局域网HISHIS系统中大量数据不能直接转录系统中大量数据不能直接转录，信息化平台无法利用，耗人耗时、低质低效！，信息化平台无法利用，耗人耗时、低质低效！自自20082008年至今，近百所军队医院不再有此困扰！年至今，近百所军队医院不再有此困扰！一、军队ADR系统开发及其应用二、军队ADR呈报系统分解介绍三、医院药师专业价值如何体现一、军队ADR系统开发及其应用报告人报告单位军队中心 报告真实性报告真实性 报告配合度报告配合度 报告量质效报告量质效 数据分析数据分析 安全预警安

2、全预警 信息反馈信息反馈主要内容主要内容二、 军队ADR呈报系统分解介绍系统构架系统构架系统主要功能系统主要功能项目模块化，关键信息结构化输入ID自动提取信息15项报告人：精练项目；评价员：提高技术评价要求报告人、监测员、评价员、管理员医院端待审数据/报告评价/按层级自动系统特点系统特点基于医疗机构局域网基于医疗机构局域网提供报告各版本自动留存，便于追踪报告校正与质量等历史情况信息通报、邮件管理、留言板管理、知识园地系统特点系统特点基于医疗机构局域网基于医疗机构局域网便于随时记录便于随时记录查看查看历史报告历史报告美康药品信息数据库作为药品信息标准库美康药品信息数据库作为药品信息标准库该库信息

3、覆盖国内现有流通药品的该库信息覆盖国内现有流通药品的92%92%国家已批准药品的国家已批准药品的95%95%必添项审查必添项审查标准化数据审查标准化数据审查逻辑审查逻辑审查重复报告审查重复报告审查上级部门的监测员可以查看所有下属部门的报告情况上级部门的监测员可以查看所有下属部门的报告情况 日常工作量报及聚类分日常工作量报及聚类分析析自自20132013年起，药房托管再度年起，药房托管再度“死灰复燃死灰复燃”。华润、国药控股、九州通等药品流通巨头纷纷打出华润、国药控股、九州通等药品流通巨头纷纷打出“减少医院药品减少医院药品流通环节、降低医药成本、促进医药分开流通环节、降低医药成本、促进医药分开”

4、名号，竞相托管公立医名号，竞相托管公立医院的药房。院的药房。康美药业康美药业20142014年始高调年始高调“拿拿”医院药房医院药房: : 1 1月月3131日、日、2 2月月8 8日、日、2 2月月1111日、日、2 2月月1212日，康美药业分别和日，康美药业分别和8181家医院药房签订托管协议，覆盖家医院药房签订托管协议，覆盖范围涉及广东惠来、普宁、吉林通化、辽宁中医药大学直属医院、范围涉及广东惠来、普宁、吉林通化、辽宁中医药大学直属医院、辽宁省中医医疗集团所属医院中医药房。并宣布牵手中山大学第一辽宁省中医医疗集团所属医院中医药房。并宣布牵手中山大学第一附属医院的医院药房。附属医院的医院

5、药房。华润华润2020亿元进入广州一线医院亿元进入广州一线医院 （凤凰、南方、网易（凤凰、南方、网易）三、医院药师专业价值如何体现12十二五规划，医院药学转型大势所趋；十二五规划，医院药学转型大势所趋；破除以药补医、取消药品加成。破除以药补医、取消药品加成。补偿？服务收费补偿？服务收费+(+(财政补助财政补助) )！提升药师水平迫在眉睫。提升药师水平迫在眉睫。“药品药品- -平进平出平进平出” “” “药事服务费药事服务费- -医医事服务费事服务费”：弱化医院药师的地位和作：弱化医院药师的地位和作用，非临床药师面临转岗、离岗风险。用，非临床药师面临转岗、离岗风险。药师占高额成本，药房成医院负担

6、！药师占高额成本，药房成医院负担！处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制处方审核、发药交代、用药咨询、质量控制倒逼药师转型倒逼药师转型-强化药师职责强化药师职责, ,体现专业价值体现专业价值门、急诊：主管药师审方、发药、药物咨询门、急诊：主管药师审方、发药、药物咨询住院医嘱：住院医嘱：临床药师临床药师审核审核主管药师及以上药学技术人员主管药师及以上药学技术人员或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学历，经医院或具有临床药学或药学专业全日制本科毕业以上学历，经医院药师规范化培训，取得药师规范化培训，取得培训证书培训证书的药师。的药师。早期80年代90年代医院制剂迅医院制剂迅速发展速发展，出，

7、出现明确的现明确的调调剂、制剂、剂、制剂、质检质检等等药师药师岗位分工岗位分工。药剂师、司药：药剂师、司药：按方调剂人员。按方调剂人员。负责药品筹措、负责药品筹措、调剂、制剂、调剂、制剂、保管，控制药保管，控制药品质量，保障品质量，保障临床医疗用药临床医疗用药需求。需求。药剂师工作超药剂师工作超出药剂范畴，出药剂范畴，改称药师；临改称药师；临床药学学科形床药学学科形成，出现信息成，出现信息药师、临床药药师、临床药师岗位分工。师岗位分工。临床药师岗位得到临床药师岗位得到明确，但多以科研明确，但多以科研试验为主、下临床试验为主、下临床为辅。为辅。规范化培训60年代21世纪与执业医师同步，与执业医师

8、同步，20012001年年细则细则，20052005年年登记手登记手册册、考核手册考核手册和和培训基地培训基地认证评审指标体系认证评审指标体系。20062006年首批认证年首批认证1414家基地，近年新增到家基地，近年新增到1717家。培训第家。培训第1 1阶段为期阶段为期2-32-3年的通科培年的通科培训，使医院药师掌握从事医院药学必需训，使医院药师掌握从事医院药学必需的基本知识、基本理论和基本技能。的基本知识、基本理论和基本技能。协作.交流药师群体化服务，用药风险全员全方位把关药师群体化服务，用药风险全员全方位把关药学团队化培养，人才晋升梯次性择优模式药学团队化培养，人才晋升梯次性择优模式

9、0日常药品调配工作日常药品调配工作初审处方、医嘱；初审处方、医嘱；学习学习PIVAS PIVAS 审核审核 学习用药干预学习用药干预学习学习ADR ADR 监测监测参与所在科室常规工作参与所在科室常规工作处方、医嘱、处方、医嘱、PIVAS PIVAS 审核审核实施用药审核、干预实施用药审核、干预 参与参与ADR ADR 监测监测处方点评工作处方点评工作合理用药知识专题讲座合理用药知识专题讲座专项调研专项调研参与临床医疗查房参与临床医疗查房参与临床药物治疗工作参与临床药物治疗工作审核专科处方、医嘱审核专科处方、医嘱合理用药知识专题讲座合理用药知识专题讲座为医护提供药物咨询服务为医护提供药物咨询服

10、务院内联合会诊院内联合会诊TDMTDM、专项调研把关、专项调研把关深化深化ADRADR监测技术监测技术 培训、带教、交流专岗临床药师专岗临床药师（责任药师）（责任药师）专科专科临床药师临床药师普通药师普通药师基础研究探索药理机制基础研究探索药理机制指导临床药物治疗指导临床药物治疗参与合理用药宣传参与合理用药宣传提供药物咨询服务提供药物咨询服务深化血药浓度监测深化血药浓度监测深化药酶基因检测深化药酶基因检测 临床药师学员培训审核医嘱审核医嘱药学查房、审核和调整药物治疗方案药学查房、审核和调整药物治疗方案疑难重症患者药学监护疑难重症患者药学监护患者用药教育患者用药教育参与临床查房、会诊参与临床查房

11、、会诊参与疑难、危重疾病病例讨论、会诊和救治参与疑难、危重疾病病例讨论、会诊和救治临床药学教学、实习带教、在职临床药师培训临床药学教学、实习带教、在职临床药师培训开展临床用药研究开展临床用药研究合理用药 护士护士 院院ADRADR监测监测办公室办公室兼职兼职ADR监测员监测员 医生医生 药师药师 ADR/ADEADR/ADE信息反馈沟通；信息反馈沟通；：协助专科临床及时报告。：协助专科临床及时报告。质量控制ADE药理作用ADR用药错误ADE药师专业水平高低，风险防范能力强弱！药物是双刃剑，既治病也致病！药品不良反应发生率药品不良反应发生率十分常见：十分常见：1/10常见：常见：1/1001/10偶见：偶见：1/10001/100罕见：罕见：1/100001/1000十分罕见：十分罕见：1/10000关于人血白蛋白疑似输液反应的调查报告关于人血白蛋白疑似输液反应的调查报告快速采集快速采集 高效传输高效传输 动态预警动态预警助推临床药师高效发挥作用？ 治之未动，止于未乱：风险预警预测！重症复杂病例重症复杂病