信息化建设在家庭医生式服务中的应用

1、方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心北京市丰台区方庄社区卫生服务中心北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 刘新颖刘新颖方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心内容提要内容提要l 社区卫生服务信息化建设背景和意义社区卫生服务信息化建设背景和意义l 方庄社区卫生服务概述方庄社区卫生服务概述l 信息化建设在家庭医生式服务中的实践与应用信息化建设在家庭医生式服务中的实践与应用l 方庄社区卫生服务中心信息化建设体会方庄社区卫生服务中心信息化建设体会方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心一、社区卫生服务信息化建设背景及意义一、社区卫生服务信息化建设背景及意义社区卫生服务信息化建设背景：社区卫生服务信息化

2、建设背景： 新医改方案明确要求新医改方案明确要求“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。” 在新医改方案实施进程中，社区卫生服务面临着重大机遇和在新医改方案实施进程中，社区卫生服务面临着重大机遇和挑战，如何做好社区卫生服务，关系到医药卫生体制改革

3、的成败。挑战，如何做好社区卫生服务，关系到医药卫生体制改革的成败。在社区卫生服务过程中，采用信息化手段整合社区卫生服务资源，在社区卫生服务过程中，采用信息化手段整合社区卫生服务资源，促进社区卫生服务模式和管理模式创新，已经成为开启社区居民促进社区卫生服务模式和管理模式创新，已经成为开启社区居民基本公共卫生服务的健康密码。基本公共卫生服务的健康密码。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心卫生改革：卫生改革：建立基本医疗卫生制度建立基本医疗卫生制度方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心构建医药卫生信息系统构建医药卫生信息系统目标与重点：目标与重点：大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医

4、大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。 建设原则：建设原则：惠及居民、服务应用惠及居民、服务应用; ; 政府主导、合力建设；统筹规划、政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效资源共享；梯度推进，务求实效方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心背景：背景：关键概念关键概念健康档案健康档案 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等

5、）过健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。和健康管理的信息资源（文件记录）。病历病历 病历是医疗机构在特定时间，对门诊、住院患者临床诊断治疗过程病历是医疗机构在特定时间，对门诊、住院患者临床诊断治疗过程的系统、规范记录。健康档案与病历有区别，但更有联系。病历是健康的系统、规范记录。健康档案与病历有

6、区别，但更有联系。病历是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对病历的信息需求，并档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对病历的信息需求，并非病历的全部，具有高度的目的性和抽象性。非病历的全部，具有高度的目的性和抽象性。 方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心背景：背景：关键概念关键概念区域卫生信息平台区域卫生信息平台 是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于

7、特定应用层面平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面 。数字化健康服务管理数字化健康服务管理 是在以社区家庭为单位、健康为中心，集预防、保健、医疗、康是在以社区家庭为单位、健康为中心，集预防、保健、医疗、康复、健康教育等于一体的全科医疗理念之下，将计算机信息化技术运复、健康教育等于一体的全科医疗理念之下，将计算机信息化技术运用于整个健康保健过程中的新型管理模式。用于整个健康保健过程中的新型管理模式。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心卫生信息化建设现状卫生信息化建设现状 第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第一个阶段：面向机构的计算机技术应用 第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统第二

8、个阶段：面向卫生业务领域的信息系统( (纵向纵向) ) 疾病控制与突发事件信息系统疾病控制与突发事件信息系统 妇幼卫生保健信息系统妇幼卫生保健信息系统 卫生监督信息系统卫生监督信息系统 医疗救治信息系统医疗救治信息系统 医院管理、临床信息系统医院管理、临床信息系统 新型农村医疗合作医疗信息系统新型农村医疗合作医疗信息系统 血站管理信息系统血站管理信息系统 城镇职工医疗保险信息系统城镇职工医疗保险信息系统第三个阶段：面向人群健康的信息系统第三个阶段：面向人群健康的信息系统( (区域区域- -横向横向) )方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心卫生信息化建设存在的主要问题卫生信息化建设存在的主要

9、问题系统：系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：流程：业务流程不统一、不规范业务流程不统一、不规范现状：现状：纵向信息系统，纵向信息系统，“孤岛孤岛”现象现象基础：基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：资源：投入不足、技术人才短缺投入不足、技术人才短缺 方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心国外区域卫生信息化发展现状国外区域卫生信息化发展现状l 以电子病历和电子健康档案为核心内容的区域卫生信息平台建以电子病历和电子健康档案为核心内容的区域卫生信息平台建设，近十几年来在欧美得到政府高度重视设，近十几年来在

10、欧美得到政府高度重视 l 美国政府认为未来是电子健康系统的时代，于美国政府认为未来是电子健康系统的时代，于20052005年年5 5月提出月提出在下一个在下一个1010年建立国家电子病历系统（年建立国家电子病历系统（EMREMR）系统的长期规划；）系统的长期规划；20082008年，奥巴马提出用年，奥巴马提出用500500亿美元建立美国公民的健康档案亿美元建立美国公民的健康档案l 英国已相继投资上百亿资金建设全国范围内共享的电子健康档英国已相继投资上百亿资金建设全国范围内共享的电子健康档案系统案系统l 加拿大政府建立了专门的健康档案信息平台咨询推广机构加拿大政府建立了专门的健康档案信息平台咨询

11、推广机构方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心提升便民就诊提升便民就诊及医疗信息化及医疗信息化服务水平服务水平人们群众人们群众有呼声有呼声政府主管部门政府主管部门有要求有要求医院发展医院发展有需要有需要医疗行业信息化建设需求分析医疗行业信息化建设需求分析外部环境外部环境健康意识和需求不断提高健康意识和需求不断提高看病难看病难 “ “三长一短三长一短”“建档无用论建档无用论”提高服务质量和效率提高服务质量和效率 绩效管理绩效管理方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心社区卫生服务信息化建设的意义：社区卫生服务信息化建设的意义：l为居民提供方便快捷的社区卫生服务环境为居民提供方便快捷的社区卫生服

12、务环境l以信息化建设提高社区卫生以信息化建设提高社区卫生“六位一体六位一体”工作效率工作效率 实现社区居民电子健康档案的建立实现社区居民电子健康档案的建立 实现对社区居民健康的信息化管理实现对社区居民健康的信息化管理l以信息化协助社区卫生服务中心对人财物的综合管理以信息化协助社区卫生服务中心对人财物的综合管理 “节约成本节约成本 尽量减少医务人员工作量尽量减少医务人员工作量”l加强绩效管理和服务质量监管加强绩效管理和服务质量监管方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 旧的理念旧的理念以医生（机构）为中心以医生（机构）为中心疾病管理疾病管理独立服务独立服务注重效率注重效率无区别的服务无区别的服

13、务新的服务理念新的服务理念 以人为中心以人为中心 健康管理健康管理 协同服务协同服务 关注效果关注效果 针对性的连续服务针对性的连续服务适应深化医药卫生体制改革的信息化建设思路适应深化医药卫生体制改革的信息化建设思路 如何满足医疗卫生体制改革的需要，建设一个实用如何满足医疗卫生体制改革的需要，建设一个实用共享的医药卫生信息系统共享的医药卫生信息系统? ? 新思路是什么新思路是什么? ?方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心新思路：新思路：以人为本健康信息系统建设以人为本健康信息系统建设方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心新思路：新思路：打好基础打好基础 标准化居民健康档案：标准化居民健康

14、档案：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范 卫生信息标准与数据字典：卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础不同业务系统信息交换的基础方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心新思路：新思路：建好三个平台建好三个平台加强和完善信息网络基础：加强和完善信息网络基础：五级

15、网络（乡级五级网络（乡级国家）国家）加强数据中心与平台建设：加强数据中心与平台建设：三级平台三级平台 区级平台区级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要） 省、市级平台省、市级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享 国家级平台国家级平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定国家卫生

16、管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心新思路：新思路：提升业务应用系统提升业务应用系统人人拥有医疗保险：人人拥有医疗保险： 整合各种医疗保险信息系统整合各种医疗保险信息系统享有公共卫生服务：享有公共卫生服务： 完善公共卫生信息系统完善公共卫生信息系统( (妇幼保健妇幼保健) )普及基本医疗服务：普及基本医疗服务： 社区与医院临床信息系统社区与医院临床信息系统保障基本药物供给：保障基本药物供给： 药品器械供应保障信息系统药品器械供应保障信息系统加强医疗卫生监督：加强医疗卫生监督： 卫生监督信息系统卫生监督信息系统整合卫生管理平台：整合卫生管理平台

17、： 医药卫生管理信息系统医药卫生管理信息系统方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心家庭医生式服务家庭医生式服务20092009年新医改提出了家庭医生式服务概念年新医改提出了家庭医生式服务概念20102010年在北京的东城、西城和丰台区开展了家庭医生服务的试点，取得年在北京的东城、西城和丰台区开展了家庭医生服务的试点，取得了良好的效果了良好的效果20102010年年1212月月2323号召开了全市社区卫生改革与管理工作会议，市卫生局和号召开了全市社区卫生改革与管理工作会议，市卫生局和其他几个委办局出台了其他几个委办局出台了“关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意关于进一步推进社区卫生改革与管

18、理工作的意见见”，标志着北京市家庭医生式服务工作的全面启动。，标志着北京市家庭医生式服务工作的全面启动。 家庭医生式服务工作的出发点和落脚点是不断的延伸和深化家庭医生式服务工作的出发点和落脚点是不断的延伸和深化“六位六位一体一体”的服务功能，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社的服务功能，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务区卫生服务的信任程度，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗有序就诊的格局形成，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗有序就诊的格局形成 。方庄社区卫生服

19、务中心方庄社区卫生服务中心电子健康档案电子健康档案 2121世纪以来进入了以共享为基础的世纪以来进入了以共享为基础的EHREHR新阶段新阶段 双向转诊双向转诊 全科医师协助预约患者的健康档案资料可以通过身份证号码匹配全科医师协助预约患者的健康档案资料可以通过身份证号码匹配识别转至上级医院。识别转至上级医院。 远程会诊服务远程会诊服务 居民不出社区，就能享受到综合型医院的医疗服务居民不出社区，就能享受到综合型医院的医疗服务 IPIP视频电话（浙江）视频电话（浙江） 居民在家中通过网络智能电话服务终端实现一键紧急呼救、网上居民在家中通过网络智能电话服务终端实现一键紧急呼救、网上预约挂号、远程健康咨

20、询、慢病管理（高血压、糖尿病等）等功能，预约挂号、远程健康咨询、慢病管理（高血压、糖尿病等）等功能，通过数字电视与全科医师进行视频交流，接受健康咨询、指导和健康通过数字电视与全科医师进行视频交流，接受健康咨询、指导和健康教育。教育。 社区卫生服务信息化建设在家庭医生式服务中应用现状社区卫生服务信息化建设在家庭医生式服务中应用现状方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心社区卫生服务信息化建设在家庭医生式服务中应用现状社区卫生服务信息化建设在家庭医生式服务中应用现状l 社区高血压网络平台化管理社区高血压网络平台化管理 通过建立网络平台对高血压患者进行诊断、分级别管控、提通过建立网络平台对高血压患者

21、进行诊断、分级别管控、提出个体化的建议和健康教育。出个体化的建议和健康教育。l 基于平板电脑的家庭病床信息系统基于平板电脑的家庭病床信息系统 通过虚拟专用网络通过建立一个隧道，利用加密技术对传输数据通过虚拟专用网络通过建立一个隧道，利用加密技术对传输数据进行加密，以保证数据的私有和安全性。有了平板电脑和进行加密，以保证数据的私有和安全性。有了平板电脑和HISHIS服务器服务器之间的安全访问通道，就可以在此基础上构建具体的技术实现流程之间的安全访问通道，就可以在此基础上构建具体的技术实现流程方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 方庄社区建于二十世纪九十年代初期，占地面积方庄社区建于二十世纪九

22、十年代初期，占地面积5.535.53平方公里。按平方公里。按古城群星之意划分为芳古园、芳城园、芳群园、芳星园、芳城东里古城群星之意划分为芳古园、芳城园、芳群园、芳星园、芳城东里5 5个小个小区。社区常住人口近区。社区常住人口近1010万。万。二、方庄社区卫生服务概况二、方庄社区卫生服务概况方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 方庄社区特点方庄社区特点北京市最早的大型商品住宅区北京市最早的大型商品住宅区9090年代初亚洲规模最大和首都标准最高的综合性住宅区年代初亚洲规模最大和首都标准最高的综合性住宅区北京住宅建设的一个新起点，中国城建发展史的里程碑北京住宅建设的一个新起点，中国城建发展史的里

23、程碑北京市对外开放的窗口、中外宾客参观的新景点和旅游场所北京市对外开放的窗口、中外宾客参观的新景点和旅游场所 （2525年来有年来有3030多个国家的元首和政府首脑来方庄考察访问）多个国家的元首和政府首脑来方庄考察访问）辖区共有中央、市属、区属单位辖区共有中央、市属、区属单位135135个，个，7373个中央、市、区所属单位的个中央、市、区所属单位的人员以及大量文化界、艺术界和经济界的名流居住在方庄人员以及大量文化界、艺术界和经济界的名流居住在方庄社区老年人口数社区老年人口数2.262.26万，占人口比例的万，占人口比例的21.3%21.3%。其中空巢家庭。其中空巢家庭485485个个方庄社区

24、卫生服务中心方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务发展史方庄社区卫生服务发展史19921992年年 方庄第一医院成立，属一级甲等医院方庄第一医院成立，属一级甲等医院19951995年年 正式转型为中国第一家社区卫生服务中心正式转型为中国第一家社区卫生服务中心19961996年年 成为首都医科大学全科医疗培训中心成为首都医科大学全科医疗培训中心19971997年年 全国首创建立地区性健康促进委员会全国首创建立地区性健康促进委员会20032003年年 与中国协和医科大学护理学院建立社区护理教学基地与中国协和医科大学护理学院建立社区护理教学基地20042004年年 成为卫生部全科医学培训中心社区教学基

25、地成为卫生部全科医学培训中心社区教学基地20042004年年 成为首都医科大学公共卫生与家庭医学院社区教学基地成为首都医科大学公共卫生与家庭医学院社区教学基地20072007年年 正式转轨为方庄社区卫生服务中心正式转轨为方庄社区卫生服务中心 20082008年年 成为北京市全科医师规范化培训社区基地成为北京市全科医师规范化培训社区基地20092009年年 代表全国社区卫生服务机构参加代表全国社区卫生服务机构参加“建国六十周年成果展示建国六十周年成果展示”20112011年年 成为北京大学医学院老年护理科研研究基地成为北京大学医学院老年护理科研研究基地方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心健健

26、 康康 教教 育育预预 防防医医 疗疗计划生育技术服务计划生育技术服务保保 健健康康 复复社区卫生服务内容社区卫生服务内容方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心人力资源现状人力资源现状方庄社区常住人口近方庄社区常住人口近1010万万编制内职工编制内职工10103 3人，聘用职工人，聘用职工2 26 6人人年门诊量近年门诊量近2828万人次万人次 （医务人员严重不足，社区居民期待便捷（医务人员严重不足，社区居民期待便捷高效的社区卫生服务。）高效的社区卫生服务。）方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心在社区卫生服务飞速发展的前提下在社区卫生服务飞速发展的前提下如何以有限的人力创新性地开展工作？

27、如何以有限的人力创新性地开展工作？ 信息化不是简单地代替人的劳动，而是通信息化不是简单地代替人的劳动，而是通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立一个科学化的社区卫生服务工作模式。建立一个科学化的社区卫生服务工作模式。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心三、信息化建设在家庭医生式服务中的实践与应用三、信息化建设在家庭医生式服务中的实践与应用 1 1、利用信息化建立以健康档案为核心的健康管理模式、利用信息化建立以健康档案为核心的健康管理模式 2 2、信息化建设在家庭医生式服务工作中的应用、信息化建设在家庭医生式服务工作中的应用 慢病管理、慢病管理

28、、 双向转诊双向转诊 3 3、应用信息化技术优化服务流程、应用信息化技术优化服务流程 叫号系统叫号系统 4 4、以信息化建设助推社区卫生服务人才培养、以信息化建设助推社区卫生服务人才培养 远程教学及健康教育远程教学及健康教育 5 5、社区卫生服务办公应用及绩效管理、社区卫生服务办公应用及绩效管理 药品管理、物资管理、办公药品管理、物资管理、办公OAOA、院长查询功能、院长查询功能（已成为北京市社区卫生服务信息化建设的试点单位）（已成为北京市社区卫生服务信息化建设的试点单位）方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心。 北京市新社区卫生服务综合管理信息系统北京市新社区卫生服务综合管理信息系统 20

29、112011年年5 5月底作为丰台区试点单位，顺利切换并使用月底作为丰台区试点单位，顺利切换并使用“北京新社区北京新社区卫生服务综合管理信息系统卫生服务综合管理信息系统”。该系统采取市、区县、基层三层体系架。该系统采取市、区县、基层三层体系架构，同时考虑到区域卫生信息化的发展，初步建立起区域卫生信息平台构，同时考虑到区域卫生信息化的发展，初步建立起区域卫生信息平台的雏形。的雏形。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心北京市新社区卫生服务综合管理信息系统北京市新社区卫生服务综合管理信息系统方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心1.1.利用信息化建立以健康档案为核心的健康管理模式利用信息化建立

30、以健康档案为核心的健康管理模式个人健康档案（个人健康档案（Electronic Healthcare RecordsElectronic Healthcare Records，EHREHR） 指居民从出生到死亡整个生命周期的关于医疗健康保健所有的信息和指居民从出生到死亡整个生命周期的关于医疗健康保健所有的信息和资料，资料，EHREHR是跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现是跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、提高医疗质量、改善健康护理、医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医

31、疗费用提供有效的手段。通过个人健康记录推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。通过个人健康记录EHREHR实现实现医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间的协作。的协作。特点： 完整、安全、可共享、可更新完整、安全、可共享、可更新方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心健康档案数据的长效更新机制健康档案数据的长效更新机制方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心健康档案基本信息健康档案基本信息方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心社区门诊诊疗记录信息社区门诊诊疗记录信息 系统中处方信息、门诊信息、公共卫生

32、等各项服务可以在诊疗过程系统中处方信息、门诊信息、公共卫生等各项服务可以在诊疗过程中实时进入健康档案，提高了健康档案的活档率和档案的利用水平。中实时进入健康档案，提高了健康档案的活档率和档案的利用水平。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心门诊诊疗详细信息门诊诊疗详细信息方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心药品服用记录药品服用记录方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病首诊病历慢病首诊病历方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病随访慢病随访方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心公共卫生数据对接：公共卫生数据对接：精防、计划免疫等系统的数据可以导入到健康档精防、计划免疫等系统的数

33、据可以导入到健康档案中，便于医生全面了解患者的情况案中，便于医生全面了解患者的情况。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心跨区域、机构数据共享跨区域、机构数据共享方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心患者诊疗数据隐私保护患者诊疗数据隐私保护 居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心居民健康档案自我管理系统居民健康档案自我管理系统触摸屏相片触摸屏相片通过患者姓名和医保号通过患者姓名和医保号/身份证号身份证号/医联码查询医联码查询方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心患者自我管理患者自我管理方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心2 2. .信

34、息化建设在家庭医生式服务工作中的应用信息化建设在家庭医生式服务工作中的应用电子化签约：提高家庭医生式服务档案利用度电子化签约：提高家庭医生式服务档案利用度信息化慢病管理：提高慢病管理质量和效率信息化慢病管理：提高慢病管理质量和效率网络双向转诊：进一步畅通转诊通道网络双向转诊：进一步畅通转诊通道电子化家庭病床管理：提高服务质量、保障医疗安全电子化家庭病床管理：提高服务质量、保障医疗安全方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心建立健康档案时直接签约建立健康档案时直接签约 电子健康档案检索可体现电子健康档案检索可体现 签约服务、慢病管理签约服务、慢病管理将家庭医生式服务融入健康档案管理中将家庭医生式

35、服务融入健康档案管理中电子化签约电子化签约方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心在个人健康档案查询中体现签约情况在个人健康档案查询中体现签约情况方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心信息化慢病管理信息化慢病管理 l 结合社区慢病管理的特点，自动筛查慢病病人，信息系统辅助医生结合社区慢病管理的特点，自动筛查慢病病人，信息系统辅助医生对病人进行评估、随访和年度评估工作。对病人进行评估、随访和年度评估工作。l 慢病病人在门诊诊疗过程中的信息可自动生成慢病随访信息。慢病病人在门诊诊疗过程中的信息可自动生成慢病随访信息。l 多种组合查询慢病人群及导出功能多种组合查询慢病人群及导出功能l 慢病首诊记录

36、和年度评估功能慢病首诊记录和年度评估功能方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病患者设置红名单慢病患者设置红名单 实现分级分类管理实现分级分类管理1.1.慢病随访提醒：慢病随访提醒： 在健康档案建立和维护的过程中对慢性病患者设置为红名单标记，在在健康档案建立和维护的过程中对慢性病患者设置为红名单标记，在系统中自动设置就诊提醒，如慢病患者一个月以上没有复诊将在系统中自系统中自动设置就诊提醒，如慢病患者一个月以上没有复诊将在系统中自动显示提示信息。家庭医生可根据该信息及时与患者取得联系并提供服务。动显示提示信息。家庭医生可根据该信息及时与患者取得联系并提供服务。2.2.分级分类管理标记分级分类

37、管理标记 根据社区居民对健康服务的实际需求和对社区卫生服务的接受程度分根据社区居民对健康服务的实际需求和对社区卫生服务的接受程度分为三个级别，第一级是暂时不愿接受服务的居民；第二级有需求时才愿接为三个级别，第一级是暂时不愿接受服务的居民；第二级有需求时才愿接受的居民；第三级是愿意接受社区卫生服务的居民。对愿意接受服务的第受的居民；第三级是愿意接受社区卫生服务的居民。对愿意接受服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群人群，第二类为需关注的人群, ,第三类为慢性病人群，第四类为

38、高危或合第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。利用信息技术在健康档案中加以标注，便于根据居民需求开展针对性服务利用信息技术在健康档案中加以标注，便于根据居民需求开展针对性服务方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心北京市公共卫生信北京市公共卫生信息中心息中心方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病首诊记录慢病首诊记录方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心添加慢病首诊病历信息添加慢病首诊病历信息方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病随访登记慢病随访登记方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病评估记录慢病评估记录方

39、庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心老年健康体检表老年健康体检表方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病评估与诊断慢病评估与诊断方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心年度评估年度评估方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病管理效果慢病管理效果方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心慢病随访统计慢病随访统计方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 社区网络双向转诊社区网络双向转诊做好健康守门人做好健康守门人 转诊流程转诊流程1 1、居民到方庄社区卫生服务中心、居民到方庄社区卫生服务中心就诊就诊2 2、经诊断后认为需转到上级医院，、经诊断后认为需转到上级医院，通过预约转诊平台向对口天坛

40、医通过预约转诊平台向对口天坛医院申请转诊，并提交患者相关资院申请转诊，并提交患者相关资料料3 3、预约转诊平台以短信形式通、预约转诊平台以短信形式通知天坛医院转诊工作负责人知天坛医院转诊工作负责人4 4、天坛医院转诊工作负责人登陆、天坛医院转诊工作负责人登陆预约转诊平台进行处理，并将预预约转诊平台进行处理，并将预约结果提交给转诊平台约结果提交给转诊平台5 5、6 6 预约转诊平台将预约结果以预约转诊平台将预约结果以短信通知社区医生及患者短信通知社区医生及患者7 7、建立家庭、社区医院和大医院、建立家庭、社区医院和大医院信息共享平台。信息共享平台。网络结构图网络结构图方庄社区卫生服务中心方庄社区

41、卫生服务中心网络双向转诊网络双向转诊方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心北京市公共卫生信北京市公共卫生信息中心息中心网络双向转诊网络双向转诊方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心预约成功后短信提示预约成功后短信提示网络双向转诊网络双向转诊方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 3 3. .以信息化建设优化服务流程以信息化建设优化服务流程预防保健门诊叫号系统预防保健门诊叫号系统方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心实施分时就诊后，预防接种的候诊过程：实施分时就诊后，预防接种的候诊过程：医院病人多医院病人多孩子易交叉感染孩子易交叉感染 在自助排队终

42、端上取号并在自助排队终端上取号并输入手机号，选择提醒服务输入手机号，选择提醒服务您好！保健您好！保健科已叫到科已叫到2626号，距离您号，距离您还有还有5 5个号，个号，请及时就诊。请及时就诊。有了排队叫有了排队叫号服务，看号服务，看病不用排长病不用排长队，真方便队，真方便啊！啊！舒适候诊舒适候诊临近就诊收到短信提醒临近就诊收到短信提醒孩子到医院预防接种孩子到医院预防接种医患互动医患互动分时就诊分时就诊方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心 4 4、以信息化建设助推社区卫生服务人才培养、以信息化建设助推社区卫生服务人才培养建立远程教学及健康教育平台建立远程教学及健康教育平台提升全科医学服务能力提升全科医学服务能力方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心5.5.社区卫生服务办公应用及绩效管理社区卫生服务办公应用及绩效管理 中心主任可以通过统一的工作界面查询门诊业务、医生站业务、药房业中心主任可以通过统一的工作界面查询门诊业务、医生站业务、药房业务、药库业务等情况。务、药库业务等情况。方庄社区卫生服务中心方庄社区卫生服务中心医疗彩信报