精品资料（2021-2022年收藏）临床肿瘤内科学教学大纲讲解

1、临床肿瘤内科学教学大纲课程编号：2003003课程名称：临床肿瘤内科学英文名称：Clinical medical oncology课程类型：专业课总学时：78学时 讲课学时：60学时 实习学时：18学时学分：6分适用对象：昆明医学院临床医学专业肿瘤方向五年制本科一、课程的教学目标临床肿瘤内科学是肿瘤诊断治疗中的一门重要学科，肿瘤的内科治疗（化疗）是肿瘤的主要治疗手段之一，肿瘤内科学的发展是最迅速、最深入、最令人关注的一个领域。通过临床肿瘤内科学的学习，使学生对肿瘤内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握肿瘤内科常见病和多发病的临床知

2、识和相应的诊治技能，掌握肿瘤的规范化治疗，为日后的医疗、教学、科研打下良好的基础。二、教学基本要求课程涉及肿瘤内科学基础及常见肿瘤内科疾病。在教学中，要求根据当前肿瘤内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合双语教学等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握肿瘤内科学的基本理论。医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检查技术和新的治疗方法。同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对肿瘤内科疾病的诊治能力。引导学生进行临床思维

3、锻炼，培养学生的临床思维能力。教学方法、教学手段：教学方法分理论课教学与临床见习二大部分。多媒体讲授，结合案例分析讲解。课程的考核方式：课程考试为闭卷考，平时成绩占30，考试成绩占70。三、各教学环节学时分配教学课时分配序号章节内容讲课实验其他（见习）合计1肿瘤内科常见急症5272癌症疼痛的药物治疗553恶性肿瘤的营养支持治疗554恶性浆膜腔积液5275造血干细胞移植及在肿瘤治疗中的应用（双语）4266白血病5277恶性淋巴瘤5278多发性骨髓瘤449肺癌的化疗及生物治疗42610恶性胸膜间皮瘤2211消化道肿瘤的内科化疗841212肝细胞癌的内科治疗（双语）2213泌尿及男性生殖系统肿瘤的内

4、科治疗52714原发灶不明转移癌3315恶性黑色素瘤(双语)22合计601878四、教学内容第一章 癌症疼痛的药物治疗1.概述(1)癌症发病情况(2)癌痛现状调查(3)WHO关于治疗癌痛的对策(4)我国卫生部的相关举措(5)癌痛治疗的成效(6)癌痛治疗的难点(7)癌痛的三阶梯治疗方法2.疼痛产生的机制(1)疼痛的定义(2)疼痛的意义(3)疼痛产生的机制3.癌痛的分类及评估(1)分类(2)癌痛的评估4.癌痛的处理5.镇痛药物的不良反应及注意事项6.总结教学重点：癌痛的处理难点：癌痛的评估；镇痛药物的不良反应及注意事项。课程的考核要求：了解：癌痛药物治疗外的其它治疗方法。熟悉：癌症发病情况、癌痛治

5、疗现状。掌握：癌症疼痛评估方法、三阶梯治疗原则及止痛药物的特点、副反应。复习思考题: 1.疼痛的定义及评估？ 2.WHO的三阶梯治疗原则？3.为什么杜冷丁不能代替吗啡用于治疗癌痛？ 4.镇痛药物的不良反应及注意事项？第二章 肿瘤内科常见急症第一节 上腔静脉综合征1.上腔静脉综合征的定义2.病因、病理生理：上腔静脉的解剖、生理特点与周围组织相邻组织关系。3.临床表现：(1)静脉回流障碍的表现(2)气管、食管及喉返神经受压(3)其他表现4.辅助检查(1)上、下肢静脉压测量(2)上腔静脉造影(3)CT或MRI检查(4) 放射性核素血管造影(5)纤维支气管镜检查5.治疗(1)一般处理：体位、饮食、利尿

6、、抗凝、糖皮质激素、止痛与镇静剂(2)放射治疗(3)化学治疗(4)手术治疗6.预后第二节 脊髓压迫症1.病因：肿瘤、炎症、损伤、脊髓血管畸形椎间盘突出、其他2.病理生理(1)急性压迫(2)慢性压迫(3)亚急性压迫3.发病机制4.临床表现(1)临床分期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓完全受压期。(2)主要症状和体征：感觉障碍、运动障碍、反射异常、植物神经功能障碍、其他症状。5.不同平面椎管内肿瘤的临床特点。6.诊断：病史体格、检查脑脊液检查及其动力学试验、脊柱X线摄片和脊髓造CT及磁共振成像（MRI）7.鉴别诊断：椎管内硬脊膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊髓空洞症。8.治疗：内科

7、治疗、放射治疗、放射治疗、化学治疗第三节 高钙血症1.高钙血症定义2.病因：癌性高钙血症、非肿瘤性高钙血症3.发病机制4.诊断要点5.治疗(1)一般措施 (2)特殊处理生理盐水与利尿剂的应用糖皮质激素帕米磷酸钠（APD）降钙素口服磷酸盐光辉霉素第四节 急性肿瘤溶解综合征1.病因2.病理生理：(1)高尿酸血症；(2)高钾血症；(3)高磷酸血症和低钙血症；(4)肾功能衰竭。3.临床表现4.预防：(1)预防尿酸盐沉积；(2)适当水化；(3)密切监测肾功能。5.治疗：(1)降低血尿酸；(2)水化治疗；(3)碱化尿液；(4)纠正高血钾；(5)血液透析。教学重点：上腔静脉综合征（SVCS）的临床表现及治疗

8、；脊髓压迫症（SCC）的主要临床表现；高钙血症诊断和治疗；急性肿瘤溶解综合征的临床表现和治疗。难点：上腔静脉综合征（SVCS）的诊断；不同平面肿瘤压迫的临床特点；高钙血症的临床；急性肿瘤溶解综合征病理生理。课程的考核要求：了解：上腔静脉综合征的病理生理；熟悉脊髓压迫症不同平面肿瘤压迫的临床特点；了解高钙血症的发病机制；了解肿瘤溶解综合征病理生理。熟悉：上腔静脉综合征的解剖和相邻组织关系；熟悉高钙血症的常见病因；熟悉肿瘤溶解综合征的病因。掌握：上腔静脉综合征（SVCS）的常见病因、临床表现和治疗原则；掌握脊髓压迫症（SCC）的主要临床表现和治疗原则；掌握高钙血症诊断和治疗原则；掌握急性肿瘤溶解综

9、合征的临床表现和治疗原则。复习思考题: 1. 上腔静脉综合征（SVCS）的常见病因、临床表现和治疗原则是什么？2. 脊髓压迫症（SCC）的主要临床表现和治疗原则是什么？3. 何谓高钙血症，诊断和治疗原则是什么？4. 怎样防治急性肿瘤溶解综合征？第三章 恶性浆膜腔积液（恶性胸膜腔积液、恶性心包腔积液、恶性腹膜腔积液）1.概述(1)恶性浆膜腔积液的概念(2)恶性浆膜腔积液的分类和发生机制：漏出液、渗出液及其鉴别(3)恶性浆膜腔积液的影像学检查：X线胸片、B超、胸部CT(4)渗出液和漏出液的特点：积液常规、生化、细胞学等检查。(5)恶性浆膜腔积液的常见病因2.恶性浆膜腔积液的病因、临床表现、体征及辅

10、助检查(1)病因和发病机制(2)临床表现(3)体征(4)辅助检查胸腔积液的特点：常规、生化、ADA、浆膜腔积液的肿瘤标志物、其他浆膜腔积液的细胞学胸膜、腹膜活检3.治疗原则 (1)原发病的治疗(2)浆膜腔穿刺引流及腔内灌注化疗药物或生物制剂(3)胸膜、心包膜、腹膜切除术术教学重点：恶性浆膜腔积液的诊断、鉴别诊断难点：恶性浆膜腔积液的发生机制及治疗措施课程的考核要求：了解：（1）恶性胸膜腔积液的发生机制和处理方法；（2）恶性心包腔积液的治疗原则，心包腔穿刺要点；（3）恶性腹膜腔积液的处理方法和注意事项。熟悉：（1）恶性浆膜腔积液的发生机制（2）恶性浆膜腔积液的特征及辅助检查掌握：（1）恶性浆膜腔

11、积液的常见病因（2）恶性浆膜腔积液的诊断和鉴别诊断（渗出液和漏出液）复习思考题: 1简述恶性浆膜腔积液的症状和体征。2简述高度腹水的处理方法及注意事项。3渗出液和漏出液的鉴别诊断？4简述恶性浆膜腔积液的常见病因和发病机理。第四章 恶性肿瘤的营养支持治疗1.恶性肿瘤引起营养不良的原因：恶病质的概念；引起恶病质的有关因素：食欲不振，癌症晚期特有的代谢异常及癌性贫血诱发物质等。2.营养支持治疗的适应症：肿瘤病人体重下降3月内超过平常的5%，6月内超过10%，就需进行营养支持治疗。3.恶性肿瘤的营养支持治疗：包括肠内营养支持和肠外营养支持治疗。营养支持液包括水、热量、氨基酸、电解质、维生素和矿物质。肠

12、内营养支持治疗的概念、适应症、禁忌症和并发症；肠外营养支持治疗的概念、适应症和并发症。4.恶性肿瘤营养支持治疗的使用原则：首选肠内营养，肠内营养不可能时，再考虑肠外营养。教学重点：恶性肿瘤营养支持治疗的适应症和使用原则；肠内营养支持治疗的概念、适应症和主要并发症；肠外营养支持治疗的概念、适应症和主要并发症。难点：恶性肿瘤引起营养不良的原因；恶性肿瘤患者所需的营养成分及如何补充。课程的考核要求：了解：恶性肿瘤患者所需的营养成分。熟悉：恶性肿瘤引起营养不良的原因。掌握：恶性肿瘤营养支持治疗的适应症和使用原则、概念、适应症和主要并发症、概念、适应症和主要并发症。复习思考题: 1什么是恶病质？恶性肿瘤

13、引起营养不良的原因有哪些？2什么是肠内营养？试述肠内营养支持治疗的适应症。肠内营养支持的并发症主要有哪些？3什么是肠外营养？试述肠外营养支持治疗的适应症。肠外营养支持的并发症主要有哪些？4试述恶性肿瘤营养支持治疗的使用原则。第五章 原发灶不明转移癌1.概述：原发灶不明转移癌的定义及原因，病理学特点：原发灶不明恶性肿瘤通常以腺癌和未分化癌居多，原发灶部位约3/4源自膈下。2.临床表现：原发灶不明转移恶性肿瘤的临床特征、临床表现，转移情况：以肝、肺、骨和淋巴结多见。3.诊断：诊断的目的：明确原发部位；分辨出能有效治疗的类型；明确转移范围以便选择治疗方式。诊断程序：重点在于病理检查，首选活检。4.治

14、疗：治疗原则：病理确定为某一特定肿瘤（淋巴瘤、肉瘤），可给予相应治疗；病理无法确定，HCG或AFP升高，并伴有纵隔或腹膜后转移，按生殖细胞肿瘤治疗；其他可给予含铂类的方案化疗，或加泰素。原发不明癌的经验化疗；原发灶不明癌化疗敏感因素。5.临床常见原发不明恶性肿瘤的诊治原则：原发灶不明低分化肿瘤，原发灶不明高、中分化腺癌，颈部、锁骨上淋巴结转移性鳞癌，腹股沟淋巴结转移性鳞癌，女性腋淋巴结转移癌，女性腹膜癌，原发灶不明神经内分泌癌，性腺外生殖细胞肿瘤的诊断原则和治疗原则。6.原发灶不明转移癌的预后：影响原发灶不明转移癌预后的有利因素和不利因素。教学重点：原发不明转移癌的定义及原发灶不明的原因；原发

15、不明转移癌的临床表现及诊断程序、诊断目的；原发不明转移癌的治疗原则；常见原发不明转移癌的病理学特点。难点：原发不明转移癌的诊断程序；常见原发不明转移癌的临床、病理学特点。课程的考核要求：了解：原发灶不明转移癌的病理学特征。熟悉：原发灶不明低分化肿瘤的病理特点、高、中分化腺癌临床特点，颈部、锁骨上淋巴结转移性鳞癌的诊治要点，腹股沟转移性鳞癌的诊治要点。掌握：原发灶不明转移癌的定义及原因、诊断目的、诊断程序及治疗原则。复习思考题: 1 什么是原发灶不明转移癌？原发灶不明的原因有哪些？2简述原发不明转移癌的诊断目的及诊断程序。3原发不明转移爱癌的治疗原则是什么？4简述颈部、锁骨上淋巴结转移性鳞癌的诊

16、治要点？5影响原发不明转移癌预后的因素有哪些？第六章 造血干细胞移植及其在肿瘤治疗中的应用1.造血干细胞的生物学2.造血干细胞的特征和识别3.造血干细胞移植种类及特点4.脐血造血干细胞移植5.造血干细胞移植的适应症6.造血干细胞移植相关技术(1)造血干细胞采集(2)外周血干细胞的动员与采集(3)造血干细胞保存和回输7.造血干细胞的净化(1)造血干细胞移植的预处理(2)常用预处理方案(3)受者的准备8.移植并发症及防治9.移植后造血重建和植入检测10.造血干细胞移植在肿瘤治疗中的应用(1)造血干细胞移植在血液系统疾病治疗中的应用(2)造血干细胞移植在实体瘤治疗中的应用11.非清髓性异基因造血干细

17、胞移植教学重点：造血干细胞移植并发症和适应症难点：移植并发症课程的考核要求：了解：造血干细胞的生物学、造血干细胞移植相关技术、脐血造血干细胞移植。熟悉：移植并发症及其防治，以及造血干细胞移植种类及特点。掌握：造血干细胞移植的适应症、造血干细胞移植在肿瘤治疗中的应用。复习思考题: 1造血干细胞的生物学特性；2造血干细胞移植的种类、特点？第七章 白血病1.急性白血病：临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及疗效标准；2.慢性粒细胞白血病：临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及疗效标准；3.慢性淋巴细胞白血病：临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及疗效标准；4.少见类型白血病：临床表

18、现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及疗效标准；5.类白血病反应：临床表现、诊断及治疗。教学重点：急、慢性白血病的诊断、鉴别诊断、治疗及疗效标准；难点：急、慢性白血病类白血病反应的诊断与治疗。课程的考核要求：了解：白血病的治疗进展、流行病学及病因学。熟悉：各类白血病的分类和分型、临床表现、实验室检查、疗效标准、病程和预后。掌握：各类白血病的诊断与鉴别诊断原则及治疗。复习思考题: 1白血病的发病机制、分型？2白血病的治疗进展？第八章 多发性骨髓瘤1.概述:说明浆细胞与免疫球蛋白的特征、定义及流行病学情况。2.病因:实验及临床观察认为本病与慢性炎症、遗传因素、化学物质的影响及电离辐射等因素可能有一

19、定的关系。3.临床表现(1)临床前期：起病隐匿，此期长短不一，主要以实验室检测指标变化为主。(2)临床期：骨骼损害的表现。肿块的部位。贫血及出血倾向。感染表现。肾脏损害的表现。其他表现。4.实验室检查(1)X线检查：以溶骨性破坏为主，多见颅骨、肋骨、盆骨、脊柱等。(2)骨髓检查：表现为增生性骨髓象，主要为浆细胞异常增生为主。(3)其他检查：血液、尿液、痰涂片检查、培养致病菌及抗生素敏感试验等。5.诊断和鉴别诊断:详细询问病史，根据制定的MM诊断标准，并注意排除感染性疾病的恢复期、类风湿性关节炎、骨转移癌等鉴别，才能确立诊断。6.治疗(1)化学性治疗：MM是全身性疾病，诊断确立后，应以药物治疗为

20、主。(2)免疫治疗：目前多选用细胞因子、骨髓瘤疫苗及特异性细胞等。(3)造血干细胞移植：自体外周血干细胞移植、异基因造血干细胞移植等。(4)有关治疗：破骨细胞抑制剂、高钙血症的处理等。(5)手术及放疗：对孤立性骨髓瘤或髓外浆细胞瘤应以手术切除或放射治疗为主。7.预后:与肿瘤负荷、有严重的并发症及Ig型有关。教学重点：多发性骨髓瘤的临床表现。难点：B淋巴细胞的演化；M蛋白成分及结构。课程的考核要求：了解：浆细胞的演变过程。熟悉：多发性骨髓瘤的诊断。掌握：多发性骨髓瘤的临床表现、分期及治疗原则。复习思考题: 1多发性骨髓瘤的诊断标准？2何谓M蛋白或M成分？3M2方案有哪些药物组成？第九章 恶性淋巴

21、瘤1.概述2.流行病学3.病因学:病因不明，与下列因素有关：(1)环境因素 (2)感染因素:EB病毒、HIV、HTLV-1、HCV、 非病毒感染因素(3)免疫因素(4)遗传因素5、疾病史和药物史4.病理分类(1)HD (2)NHL5.分期6.临床表现(1)浅表淋巴结肿大(2)全身症状：发热、盗汗、消瘦、其它、脏器受累的临床表现。7.诊断：症状、体征、实验室检查、影像学检查、组织活检、骨髓检查。8.鉴别诊断(1)淋巴结反应性增生(2)结核性淋巴结炎(3)组织细胞坏死性淋巴结炎(4)淋巴结转移癌(5)巨大淋巴结增生(6)结节病(7)急性白血病9.治疗(1)HD治疗原则 (2)NHL治疗原则10预后

22、 （国际预后指数）教学重点：临床表现、诊断、治疗、预后难点：病理分类、化疗进展课程的考核要求：了解：恶性淋巴瘤的病因。熟悉：恶性淋巴瘤的治疗进展。掌握：恶性淋巴瘤的病理类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、分期、治疗原则。复习思考题: 1NHL及HD的临床表现特点2正确诊断淋巴瘤须做哪几方面的检查？3惰性淋巴瘤的化疗进展？9影响淋巴瘤预后的因素主要有哪些？第十章 肺癌的化疗及生物治疗1.复习肺癌的分期及生物学行为，以及目前肺癌治疗状况。2.讲述肺癌（SCLC及NSCLC）分期与治疗及预后的关系，着重讲述各期肺癌的治疗原则。治疗原则：NSCLC-A期以手术为主综合治疗，B期以放疗为主综合治疗，期以化疗

23、为主。SCLC以化疗为主，辅以手术或放疗。3.SCLC和NSCLC的常用联合化疗方案： SCLC： 一线方案：CE方案，CAP方案，CAO方案， VIP方案，PI方案。 二线方案：VIP方案，IME方案。 NSCLC：一线方案：NP方案， PP方案，PC方案，TP方案，GP方案，CIE方案。解救方案：GP，GT，MNP。4.肺癌复发病人的处理：根据病人病情的不同，选择不同的治疗方法。5.肺癌生物治疗的意义及目前治疗状况，基因治疗的前景。教学重点：SCLC及NSCLC各期的治疗原则；SCLC及NSCLC的常用一线化疗方案；难点：肺癌复发、转移的处理；肺癌生物治疗时机的选择。课程的考核要求：了解：

24、肺癌治疗概述。熟悉：SCLC及NSCLC的二线或解救方案、肺癌的生物治疗。掌握：SCLC及NSCLC的治疗原则，SCLC及NSCLC的主要一线化疗方案。复习思考题:1、肺癌的病理类型？2、SCLC及NSCLC的分期？3、SCLC及NSCLC各期的治疗原则是什么？4、肺癌生物治疗的意义及目前治疗状况如何？第十一章 恶性胸膜间皮瘤1.概述:介绍发病率、地区分布等流行病学情况及本病定义。2.病因:恶性胸膜间皮瘤病因学比较复杂，确切的致病因素尚不清楚，目前认为可能与下列因素有关：(1)石棉接触与MPM的关系(2)SV40和MPM的关系(3)其他因素3.临床表现(1)常见症状：呼吸困难、胸痛、干咳等(2

25、)全身症状：低热、恶液质等(3)胸膜病变的表现：胸腔积液的症状及体征表现(4)局部侵犯的表现(5)远处播散的表现4.病理分型及临床分期(1)三种组织学分型(2)IMIG分期5.影像学和其他检查:X线检查、CT检查、MRI、B超及胸膜腔穿刺、胸膜活检、胸腔镜检查术。6.治疗(1)外科治疗(2)放射治疗(3)化学治疗(4)胸膜腔局部治疗(5)分子靶向治疗教学重点：恶性胸膜间皮瘤的临床表现、体征及影像学检查。难点：病理分型及分期。课程的考核要求：了解：恶性胸膜间皮瘤的诱因及危险因素；熟悉：间皮瘤的病理类型；掌握：恶性胸膜间皮瘤的临床表现、诊断和治疗措施。复习思考题: 1 恶性胸膜间皮瘤的常见临床表现

26、及影像学表现是什么？2胸腔局部治疗的目的及常用药物是什么？第十二章 消化道肿瘤的内科治疗第一节 空腔脏器和胰腺癌的化疗1.胃癌的化学治疗目的及化疗方案的选择；2.胃癌的常规联合治疗方案、局部治疗及生物治疗；3.食道癌的内科治疗方法；4.胰腺癌的治疗方法；5.临床受益及进展期胰腺癌的标准方案；6.大肠癌的常规化疗方案；7.大肠癌化疗的目的；8.大肠癌的化疗方案的选择与疗程。第二节 肝癌的内科治疗1.概述:原发性肝癌的定义、发病情况及地区差异。2.危险因素:病因未定，可能与肝硬化、病毒性肝炎及黄曲霉毒素有关。3.病理分型(1)肝细胞癌(2)纤维板层性肝细胞癌(3)胆管细胞癌(4)混合细胞癌(5)未

27、分化癌4.临床表现(1)一般症状及体征(2)黄胆(3)腹水(4)肝脏肿大(5)并发症:肝昏迷、内出血、休克、肝破裂5.诊断(1)诊断(2)鉴别诊断：肝功能状态转移性肝癌6.分期:TNM分期AJCC分期7.治疗(1)局部可切除肝癌的治疗(2)局部晚期肝癌的治疗(3)晚期肝癌的治疗(4)复发性肝癌的治疗8.预后:影响预后的因素教学重点：1胃癌化疗方案的选择2胰腺癌的标准方案3大肠癌治疗中FOLFOX方案的应用4肝癌的诊断5肝癌的化疗难点：1空腔脏器和胰腺癌化疗的原则及方案的选择。2晚期肝癌的化疗。课程的考核要求：了解：胃癌的化学治疗目的、化疗基本化疗方案、化疗方案选择与疗程；肝癌的流行病特点及需要

28、与那些疾病鉴别。熟悉：胃癌化疗方案的选择与疗程及化疗适应症；肝癌的危险因素、病理类型及预防。掌握：胃癌常规联合治疗方案、进展期胰腺癌的标准治疗方案及临床受益反应、基本化疗方案；肝癌的临床表现、诊断要点、TNM分期及治疗原则。复习思考题: 1 什么情况下要对胃癌进行化疗？如何选择胃癌的化疗方案？2 胰腺癌的治疗原则？3 大肠癌FOLFOX方如何使用？4 原发性肝癌的化疗进展有哪些？第十三章 泌尿及男性生殖系统肿瘤的内科治疗1.概述：复习泌尿及男性生殖系统肿瘤流行病学、发病率、治疗效果及预后。2.病因：复习泌尿及男性生殖系统肿瘤的病因。3.临床表现：复习泌尿及男性生殖系统肿瘤。4.诊断：临床表现（

29、同学们自己复习）5.分期：同学们自己复习6.治疗：(1)睾丸肿瘤的治疗(2)肾癌的治疗(3)前列腺癌的治疗(4)膀胱癌的治疗教学重点：睾丸肿瘤化疗的原则（标准治疗方案和解救方案）；肾癌的生物化学治疗及常用的治疗方案；前列腺癌的内分泌治疗及内分泌治疗失败后的化疗；干扰素、白介素、化学药物治疗。难点：睾丸肿瘤与AFP、HCG的关系 ；前列腺癌PAS和PAP的临床意义；干扰素、白介素的作用原理；前列腺癌内分泌治疗可能的机制。课程的考核要求：了解：睾丸肿瘤的发病率 病因 及病理分类；肾癌治疗的新途径：分子靶向治疗；前列腺癌骨转移的特点及治疗；膀胱癌的局部免疫治疗及膀胱癌诊断的新方法；熟悉：睾丸肿瘤治疗

30、的远期效果、随访标准；睾丸非精原细胞瘤高危或预后不良的界定、AFP和HCG的意义；肾癌相关预后不良因素；前列腺癌PAS和PAP的临床意义；掌握：睾丸肿瘤的标准治疗方案和解救方案、治疗原则；肾癌的生物化学治疗及常用的治疗方案；前列腺癌的内分泌治疗及内分泌治疗失败后的化疗；膀胱癌局部化疗(腔内化疗)的目的、有效药物及其给药方法。对晚期膀胱癌有效的药物及其常用化疗方案。复习思考题: 1目前TNM分期的优缺点及今后发展的趋势?2AFP、HCG在哪些肿瘤的诊断中有意义？3目前干扰素、白介素在哪些肿瘤中有肯定的治疗作用？4内分泌治疗有效的肿瘤有哪些？并说明其可能的作用原理。5靶向治疗的作用机制（查找相关文献）。你知道的靶向治疗药物有哪些？第十四章 恶性黑色素瘤1.概述:定义，易患部位。2.流行病学:不同地区、不同种族