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文档简介
1、Look相关短语LOTC定知功能评定量表评分标准附录1Loewensteini!知功能评定表(LOTCA)测试对象姓名:评定者:测试日期:(在相应的数字上打圈)编号:页脚内容8测试项分数备注定向1 .地点定向(OP) 12 .时间定向(OT) 1视知觉3.物体识别(OI) 14.形状识别能力(SI) 15.图形重叠识别(OF) 16.物体一致性识别(OC) 1空间知觉7 .身体方向(SP1) 128 .与周围物体的空间关系(SP2)9 .图片中的空间关系(SP3) 1动作运用10 .动作模仿(P1) 111 .物品使用(P2) 112 .象征性动作(P3)视运动组织时间13 .复绘几何图形(G
2、F)14 .复绘二维图形(TM) 115 .插孔拼图(PC) 116 .彩色方块拼图(CB) 117 .无色方块拼图(PB)18 .碎图复原(RP) 119 .画钟(DC) 1思维操作20 .物品分类(CA) 121. Riska无组织的图形分类(RU) 122. Riska有组织的图形分类(RS) 123.图片排序A( PS1)124.图片排序B( PS2) 125.几何图形排序推理(GS) 126.逻辑问题(LQ) 1注意力及专注力1评估所需时间:评估过程完成:一次完成两次或以上完成简易智力状态检查表姓名 性别 年龄 文化程度 病历号 日期项目评分1.今年的年份?102.现在是什么季节?1
3、03.今天是几号?104.今天是星期几?105.现在是几月份?106.你现在在哪一省(市)?107.你现在在哪一县(区)?108.你现在在哪一乡(镇、街道)?109.你现在在哪一层楼上?1010.这里是什么地方?1011.复述:皮球1012.复述:国旗1013.复述:树木1014. 100-7是多少?1015.辨认:铅笔1016.复述:四十四只石狮子1017.接卡片闭眼睛(1)1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完整句子1022. 93-7是多少?1023. 86-7是多少?1024. 79-7是多少?1025. 72-7是多少?1026.回忆:皮球102
4、7.回忆:国旗1028.回忆:树木1029.辨认:手表1030.按样作图10图样:总分:结论:评定者:SPMSQ知功能量表(不可代答)我要的您一些有汜意性的曲题。因即使言出8再好的人,有畤也曾忘言己某些事情,所以言青不要见怪。1.1 希望受前老人能儒量回答此一大题,但饕、口受、完全丧失意者除外。2. 24圈逗未能回答的原因:老人是 (1鹿(2卿(3沆全丧失意3. 3.前言不可省略,以利此量表之ifi行。4. 4.言十分:依曲卷上规定言十分。曲题言十分1.你今年?蕨012.今天是襄年襄月襄日星期黑?答答封民阈年01月01日01星期01(看月出也算封)13.我伸号道未里是ft院(所)、活勤中心或家狸?答2=自然出,1=1提醒彳爰!泥出0124.逋减3的心算的题,4g第一次JW停止再曲,予0分,或跳曲第5So注意:优(2)以彳爰不能告知结果再减3,也就是茨:不能成17减3等於多少?、14减3等於合如合身多少?只能依照的卷题目的受前者。20减掉3等於多少? (2)再减3等於多少?再减3等於多少?(4)再减3等於多少?015蒂告IO你的地址。01就出所在地的1S市、街道中任一即算封。6.您母猊姓什麽?01常受前者很肯定答出
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