呼吸内科护理安全隐患分析与防范策略

1、呼吸内科护理安全隐患分析与防范策略摘要：目的 探讨呼吸内科护理安全隐患与防范的策 略。方法 对呼吸内科护理安全隐患的因素进行分析，并提 出相因的防范措施， 提升护理的质量， 确保患者住院的安全。 结果 呼吸内科护理安全隐患，包括意外情况因素、操作规 程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位因素、护理人员综 合能力欠缺因素等。结论 通过对呼吸内科护理安全隐患的 各类因素采取相应的防范策略，可有效提高护理质量，防范 安全隐患的发生。关键词：呼吸内科；护理安全；隐患；防范策略 呼吸内科的主要特点是老年患者占大多数，患者的病情 变化速度快，用药方面复杂多变，护理这类患者的工作量比 较大等。在护理中，存在着

2、很多不安全因素的隐患，严重影 响护理效果及患者康复速度。作为一名临床护理的管理人 员，必须认真分析其隐患因素，采取针对性措施对应，确保 患者安全，提升护理质量 1 。下面根据我院实际，针对呼吸 内科护理安全隐患的因素及防范策略进行探讨，现报告如 下：1 资料与方法1.1一般资料 选自 2012年 2月 2013年1月在我院呼 吸内科接受护理的患者 100 例，其中男性患者 58 例，女性 患者 42 例，年龄 60 88 岁、平均年龄( 76.86± 4.47)岁， 患有肺性脑病患者 47 例，伴随神经系统疾病患者 13 例，其 他患者 40 例。1.2 方法 分析呼吸内科护理的安全

3、隐患因素，包括意外 情况因素、操作规程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位 因素、护理人员综合能力欠缺因素等，并提出相因的防范措 施，将意外事件的发生率降到最低， 落实操作规程的执行力， 完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，提升护理的 质量，确保患者住院的安全。2 结果2.1 意外事件的情况因素分析跌倒和坠床的情况 呼吸内科中，老年患者占大多 数。由于其体质较弱，视力不好，反应能力弱化，将导致跌 倒的可能性；使用血管扩张剂、利尿剂、抗过敏药物等，易 导致患者跌倒。 患有肺性脑病患者， 常处于兴奋或烦躁状态， 以及伴随神经系统疾病患者，都极易发生坠床情况。2.1.2 窒息和误吸的情况 咯血患

4、者无法用力咳嗽，情绪 高度紧张，一次性大量咯血，将易出现窒息情况；感染患者 痰液增多黏稠不易咳出，或是使用镇静类药物形成咳嗽抑制 作用，将导致窒息；老年患者吞咽动作困难，进食时易被呛 到或咳到，会引发误吸甚至窒息，研究报告显示，高龄老年 患者发生误吸率是 58%。2.1.3 管道脱落的情况 需采用胸腔的闭式引流患者，出现管道局部固定不合适、过度牵拉、接口松动等情况，会造 成管道脱落；采用气管插管、气管切开、导尿管、胃管等患 者，可能会出现意外拔管的情况 2 。由于意外情况导致安全隐患的因素比率，见表1。2.2 操作规程执行欠缺 氧疗隐患： 患者擅自调动氧流量 或停止氧疗，将会出现氧中毒或呼吸衰

5、竭加重，严重者将导 致肺性脑病，引发生命危险。吸痰隐患：在帮助患者吸痰之 前，没有对患者病情评估仔细；或是吸痰的时间过长、二次 吸痰的间隔差不够，导致形成低氧血症可能性，引发心血管 意外情况。2.3 护理的管理方面不到位 应急的预想方案多、落实 少，考核多、实施差等弊端是护理缺陷的主要方面；护理核 心制度虽然完善，但却未曾严格执行，是护理管理不到位的 主要原因。2.4 护理人员综合能力欠缺 虽然护理人员总体学历在 提高，但实际处理问题的能力却不够，多数在应对突发情况 时不能妥善处理好情况；一部分护理人员对患者疾病情况不 了解，没有预见性，导致病情耽误治疗。3 讨论 护理的安全与患者的生命是有着

6、密切联系的，因此任何的疏忽都将会酿成不可挽回的严重后果，让患者终身遗憾 对呼吸内科护理安全隐患因素分析后，应当采取一些相应的 防范措施。措施包括：对意外事件的防范策略，评估患者病情采取 对应的防护策略，对可能有高危因素的患者在其床头贴上警 示标志；条件允许的情况下，最好有患者家属陪同照顾；容 易跌倒的患者，走动时需要有人陪同，最好采取卧床休息的 方式；容易发生坠床的患者，需要设床栏和束肢；易产生窒 息、误吸的患者，床边随时备有吸引器；各种管道要固定安 放，避免扭曲脱落、意外拔管，保持引流的有效性 3 。对操 作规程执行力落实，氧疗护理中对氧疗适应症、吸收氧气方 式、氧气浓度和具体时间要落实掌握

7、，密切注意氧疗过程中 的效果和反应，对患者要提高其氧疗的依从性；吸痰操作要 领是控制负压准确（ 40.0kPa到 53.3kPa，儿童的小于 40.0kPa），插管需在无负压的情况下进行，动作轻柔；单次 吸引时间低于 15s，间隔 3min ，整个过程都要观察患者的病 情变化 4 。对医院护理的管理方面完善，各种规章制度要落 到实处，组织全体护理人员学习掌握；护理服务常规制度要 做到优化和细化；疾病的护理流程、细节等需要完善；规范 制度后要使所有护理人员都严格遵守。对护理人员综合能力 培养，鼓励护理人员接受各种形式的临床教育培训，通过不 同途径渠道获得新知识，巩固旧知识，提升护理人员的整体 水平，并且灵活运用到临床护理上。综上所述，临床护理人员要重视安全隐患的各类因素， 制定针对性的防范策略，将意外事件的发生率降到最低，落 实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员 综合能力， 严格把好护理的质量关， 及时发现问题及时解决， 采取有效即时的防范策略，确保患者的生命安全。参考文献：1 金珠凤 .呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策J.护理实践与研究， 2013， 10（11）： 84-85.2 钱维建 .浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策J.中国临床护理， 2013， 5（2）：167