COPD患者血浆IL13浓度与临床特征、吸入激素疗效的相关性研究

1、COPD患者血浆IL13浓度与临床特征、吸入激素疗效的相关性研究         11-02-14 13:19:00     作者：陈衡华，周宇    编辑：studa20【摘要】  目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征和雾化吸入激素治疗与白介素13(IL13)变化的相关性。方法:采用ELIAS分别检测64例COPD急性加重期患者(其中30例患者吸入舒利迭1个月，50/250 g剂型)、42例稳定期(其中20例患

2、者吸入舒利迭1个月)和36健康正常人血浆IL13浓度。结果:106例COPD患者和36例健康人血浆IL13(pg/mL)(58.35±3.28)和(25.03±3.22) 比较，差异有显著性(P<0.05)。急性加重期(64例)和稳定期(42例)COPD患者血浆IL13浓度(pg/mL)(67.13±3.12 )和( 39.27±4.02)比较，差异有显著性(P<0.05)。在64例急性加重期COPD患者中，轻、中、重度、极重度者其血浆IL13浓度(pg/mL)(51.25±2.38)、( 61.03±2.36)、(69.

3、37±2.16)和(75.67±2.15)相互间比较，差异均有显著性(P<0.05)。COPD急性加重期患者30例和稳定期20例，分别吸入舒利迭干粉激素治疗1月后，血浆IL13浓度均较治疗前明显下降(66.33±3.22)和(29.35±3.24)，(38.97±1.02)和(26.08±1.25)，差异均有显著性(P<0.05)。结论：血浆IL13参与COPD的病理生理过程， 并可作为判断COPD患者病变严重程度和观察治疗效果的指标。 【关键词】  肺疾病，阻塞性;白细胞介素13;激素类;投药，吸入ABSTRA

4、CT Objective: To discuss the relationship of clinical feature, hormone inhalation and plasma level of interleukin 13(IL13) of chronic obstructive pulmonary disease (CODP) patients. Methods: Selected 64 COPD cases at acute exacerbation, including 30 cases treated with inhalation of salmeterol flutica

5、sone propionate at 50/250 g for a month, 42 cases at stable stage including 20 cases treated with inhalation of salmeterol fluticasone propionate, and 36 healthy cases. Tested the concentration of IL13 in plasm. Results: The IL13 concentration in plasma of 106 COPD cases (58.35±3.28) (pg/mL) ha

6、d significant difference from 36 healthy cases(25.03±3.22) (pg/mL) (P<0.05). The concentration of 64 COPD cases at acute exacerbation (67.13±3.12) (pg/mL) had significant difference from 42 cases at stable stage (39.27±4.02 pg/mL) (P<0.05). The concentrations of light patients (

7、51.25±2.38 pg/mL), of middle patients (61.03±2.36 pg/mL), severe patients (69.37±2.16 pg/mL) extreme severe patients (75.67±2.15 pg/mL) were significantly different (P<0.05). With 1 month therapy with inhalation of salmeterol fluticasone propionate, IL13 concentration signific

8、antly decreased compared with the level before treatment in both acute exacerbation group(66.33±3.22pg/mL) vs (29.35±3.24 pg/mL) and stable group(38.97±1.02pg/mL) vs (26.08±1.25 pg/mL) Conclusion: IL13 participates in pathological and physiological process of COPD, and is valuabl

9、e index for judging severity of disease and therapeutic effect.KEY WORDS Lung disease, obstructive; Interleukin 13; Hormone; Administration; Inhalation慢性阻塞肺疾病(COPD)以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。许多研究发现，COPD与多种炎症介质和细胞因子有关。IL13与COPD的关系已有大量报道，但IL13对COPD患者临床分期、分度和吸入激素疗效的影响，未见报道。本研究旨在了解COPD患者血浆IL13浓度变化，并探讨血浆IL13浓度与

10、COPD患者的临床分期、分度和吸入激素治疗的关系，现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择与分组依据2002年8月中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南，确定选择COPD的病例1。COPD组：共106例COPD患者，男性66例，女性40例，年龄3482岁，平均(57.35±6.2)岁，病程平均(12.4±6.8)年。再分为：(1)COPD急性加重期(64例)：咳嗽、咳痰和/或喘息在短期内加重，胸片见出现肺部感染者44例(69%)，伴发热者18例(28%);男性36例，女性28例，年龄3882岁，平均(58.85±7.2)岁，病程平均(12.3±4.

11、8)年;轻度10例，中度14例，重度10例，极重度10例。随机选取急性加重期患者30例给予舒利迭准纳器(沙美特罗50 g+丙酸氟替卡松250 g复方干粉吸入剂)12 h吸入1次，每次1吸(共计沙美特罗100 g+丙酸氟替卡松500 g/d)。(2)COPD稳定期(42例)：咳嗽、咳痰、气促症状稳定或症状较轻，无发热，胸片未见感染灶;男性30例，女性12例，年龄3480岁，平均(56.25±8.22)岁，病程平均(12.4±5.7)年。随机选取稳定期患者20例给予舒利迭准纳器(沙美特罗50g+丙酸氟替卡松250g复方干粉吸入剂)12 h吸入1次，每次1吸(共计沙美特罗100g

12、+丙酸氟替卡松500g/d)。正常对照组(36例)：为健康体检者，其中男性22例，女性14例，平均年龄(56.43±6.88)岁。均经病史调查、胸部X线摄片、肺功能测定排除患有肺部疾病可能，无过敏性及变态反应性疾病，近1周内未使用过任何药物。两组研究对象在年龄、性别等方面无统计学差异。1.2 标本采集收集研究对象清晨外周血3 mL，以2%EDTA抗凝，1 500 rpm离心，留取血浆，并于70 贮存使用。COPD急性加重期患者30例患者在用舒利迭治疗前和治疗1个月后分别采血。1.3 血浆IL13的测定血浆IL13采用ELIS法检测，试剂盒购于Amershan life Science

13、公司。检测过程按照试剂盒说明书操作。主要步骤：(1)酶标的生物素抗体;(2)加入酶的底物发生显色反应;(3)酶标仪450 nm读取吸光度;(4)通过标准品曲线计算样品的IL13的含量。1.4 统计学处理两样本比较用t检验，多样本比较用F检验。均用SPSS11统计软件在计算机上完成。2 结果2.1 COPD组与对照组血浆IL13浓度的比较106例COPD患者和36例健康人血浆IL13浓度(pg/ml)分别为(58.35±3.28)、(25.03±3.22)，两者比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。2.2 COPD患者分期、分度与血浆IL13浓度的关系64例COPD急性加重期和42例COPD稳定期患者血浆IL13浓度比较，差异有显著性(P<0.05)。在64例急性加重期COPD