脑神经病变的定位诊断ppt课件

1、中脑：动眼神经、 滑车神经脑桥：展神经、三叉神经、面神经脑桥延髓和小脑交界处：前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经嗅束、嗅球与嗅丝（嗅神经）嗅束、嗅球与嗅丝（嗅神经）重点：重点： 一侧嗅中枢破坏性病变不会引起嗅觉的丧失 嗅中枢刺激性病变可引起幻嗅 嗅觉丧失，主要是由鼻腔局部病变或嗅球、嗅束受压引起视视觉觉传传导导通通路：路：特点：1、单眼失明 2、直接对光反射消失， 间接对光反射存在视交叉视交叉视束病变视束病变要点:视辐射损伤/视束损伤鉴别 对光反射是否存在及伴随症状皮质延髓束皮质延髓束皮质 延髓脑神经 “运动核”,的下行纤维图中显示:脑神经运动核中，除面神经核下部和舌下神经核

2、外，其他运动核均接受双侧皮质延髓束的支配.一侧受损：面神经核下部、舌下神经核失去支配双侧受损：脑神经运动核失去支配内直肌：内收外直肌：外展下斜肌：向外向上运动上直肌：向内向上运动下直肌：向内向下运动上斜肌：向外向下运动外展内收上提下降内收内收 外展外展向外向下运动向外向下运动 向内向上运动向内向上运动向外向上运动向外向上运动 向内向下运动向内向下运动眼肌 上面观：上直肌、上斜肌三叉神经节三叉神经节上颌神经上颌神经 眼神经眼神经下颌神经下颌神经 三叉神经节 上颌神经 眼神经下颌神经三叉神经感觉主核三叉神经感觉主核 三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经运动根三叉神经运动

3、根 三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经运动核三叉神经运动核 三叉神经感觉主三叉神经感觉主核核三叉神经三叉神经运动运动根根 三叉神经三叉神经感觉感觉根根皮质脊髓束中脑脑桥延髓大脑皮质锥体交叉到达脊髓，发出脊神经支配一侧躯体运动皮质脊髓束三叉丘系三叉神经核面部感觉躯体运动核上性损伤核性损伤锥体交叉（与前庭蜗神经伴行）注意：面神经核上部分受双侧皮质延髓束支配； 而面神经核下部只接受对侧皮质延髓束支配。交叉（面神经管起始处）（出茎乳孔之前）面神经核、面神经与展神经核的位置关系面神经核、面神经与展神经核的位置关系面神经面神经示意图示意图脑干段内听道面神经管面神经面部运动支5

4、支大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质核上性核上性核下性核下性面神经面神经示意图示意图脑干段内听道面神经管面神经面部运动支核上性核上性核下性核下性听反射:听觉 四叠体下丘 顶盖脊髓束 颈、胸髓前角细胞 肌肉 顶盖延髓束 眼球运动神经核 眼肌小脑调节身体的平衡运动前庭周围性病变和前庭中枢性病变鉴别（眩晕及伴随症状）前庭周围性病变和前庭中枢性病变鉴别（眩晕及伴随症状）双侧交叉交叉味觉：舌后1/3黏膜感觉：舌后1/3、软腭、扁桃区、咽后壁、喉门、咽鼓管、躯体感觉：中耳、鼓膜、外耳道后壁、颅后窝处硬脑膜、乳突附近周围突上神经节 （软腭、咽部、声带、环甲肌）交叉该侧咽喉部肌肉运动障碍咽腭弓下垂咽腭弓下垂悬雍垂向悬雍垂向病灶对侧病灶对侧偏斜偏斜双侧皮质延髓束病变（假性球麻痹）一侧核性/核下性病变真性球麻痹真性球麻痹与假性球麻痹的区别真性球麻痹与假性球麻痹的区别胸锁乳突肌斜方肌上部（胸锁乳突肌主要受“同侧”大脑皮质延髓束支配 斜方肌主要受“对侧”大脑皮质延髓束支配）( 交叉 )要点：