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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的护理(作者:_单位: _邮编: _) 【摘要】目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的护理方法。方法根据我院收治的27例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床表现进行严密、精心的护理。结果27例孕妇中有11例行阴道分娩,16例行剖宫产,产后出血500ml的1例,500ml的2例,均为剖宫产,27例均无无阴道壁血肿和产褥感染,新生儿出现血小板减低的1例,血小板计数100×109/L,无颅内出血。结论护理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者,要求护士具有强烈的责任心和分析疾病的能力,只有严密的观察病情,给予患者精心的护理才
2、能确保母婴的安全。 【关键词】妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以临床症状为皮肤粘膜出血、月经过多和贫血为主要体征的自身免疫性血小板减少性疾病。妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的发病率约为3.7%,且近年来有上升趋势1。由于妊娠时血液可处于高凝状态,所以大多数患者在妊娠中晚期才被检查出来。现将我院收治的27例患者的护理措施总结如下。 1临床资料 27例患者孕周在35w-41w。产前诊断出ITP3例,孕期首次发现24例。以皮下瘀点、牙龈出血为首发症状的2例,产前检查时发现血小板减少25例。其中妊娠伴高血压的4例,早产4例。血小板计数在51-100×
3、109/L的有23例,30-50×109/L的有3例,30×109/L的有1例。行阴道分娩的有11例,行剖宫产的有16例。 2护理 2.1入院时的观察与护理 护士热情接待患者后,给予患者护理评估,了解相关症状并做好相关记录,介绍环境,使患者产生安全感,介绍主管医生和护士,做好入院宣教。做好患者的心理护理,仔细倾听其主诉,关心病人,做好患者及家属的解释和安慰工作,使其保持良好的心理状态。 2.2产前护理 2.2.1根据不同临床症状以及血小板减少计数,予以不同的护理措施。我院对于血小板计数在51-99×109/L的患者不给予特殊处理,30-50×109/L的
4、患者遵医嘱每日给予糖皮质激素泼尼松30-60mg口服,有条件者可输注丙种球蛋白,30×109/L的治疗方案为糖皮质激素+丙种球蛋白,有大量出血时输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆及冷沉淀等血液制品。用药时,让患者了解激素药和血液制品的用途以及副作用。用药过程中观察患者服药后的反应,用药后检测药物效果。 2.2.2嘱患者注意休息,教会患者如何自测胎动,保持病房环境的空气流通,每天至少通风2-3次,每次至少30分钟,减少探视人员。 指导患者学会自我保护,行动宜缓慢,注意不要碰撞东西,造成皮肤的损伤,不挖鼻,不挖耳。密切观察孕妇病情变化,有无活动性出血,皮下有无瘀点,是否有头痛,头晕等不适,尤其
5、注意还合并有高血压的孕妇。每天询问其排便次数、颜色、性状、尿的颜色。告之其不穿紧身裤,穿宽松棉质衣裤,不用指甲抓皮肤,选用软质毛的牙刷并轻刷牙齿,温水洗脸,不用刺激性强的沐浴乳、洗面奶、肥皂等,保持皮肤清洁干燥。饮食,宜清淡,易消化,软食,忌辛辣,生硬等食品,以免损伤口腔及食道粘膜,保持大便通畅,多吃富含维生素,粗纤维的食物,多食富含蛋白质,铁的食物。做好生命体征监测并记录,每天1-2L低流量吸氧2次,每次30分钟。由于孕妇需定期检测血小板计数,所以抽取血标本的操作技术显得由为重要,这要求护士有熟练的采血技术,做到一针见血,抽血时要流畅,以免影响检测结果,拔针后按压时间要长,用棉签压至不出血为
6、止2。充分做好术前准备,备好各种抢救用物和血液制品。 2.3产时护理 若行自然分娩,尽量不做会阴切开,严防产道损伤,产妇屏气用力易导致颅内出血,可用低位产钳助产。若行剖宫术,需仔细缝合创口,切口加压包扎,防止出血。如有输血,输血前应双人仔细核对,调好输血速度,密切观察输血反应。 2.4产后护理 上心电监护,严密监测患者生命体征,遵医嘱滴注缩宫素,调整输液速度,观察子宫收缩情况,阴道有无活动性出血,腹部伤口有无渗血,敷料是否干燥,观察尿量的颜色。用TDP照射伤口或会阴部每天2次,每次20-30分钟。由于用激素治疗后有诱发和加重感染的可能性,因此要注意个人卫生,保持会阴部的清洁,每天会阴擦洗2次,
7、指导病人大便后清洗会阴,保持床单位的整洁,预防产褥期感染。正确指导哺乳姿势,防治乳头破损。胎儿娩出后监测其血小板计数,有无颅内出血征象,如有异常,立即通知医生,给予相应处理。 3结果 通过医护人员的精心治疗,细心护理,27例孕妇中产后出血500ml的1例,500ml的2例,均为剖宫产,27例均无无阴道壁血肿和产褥感染,新生儿出现血小板减低的1例,血小板计数100×109/L,此计数在出生后几天逐渐升至正常,无一例颅内出血,母婴均安全出院。 4结论 护理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者,为避免其分娩期大出血及产后大出血,这要求护士具有强烈的责任心和分析疾病的能力,只有严密的观察病情,熟练运用理论知识及专业技术水平,充分做好术前准备,加强此病的健康教育,给予产妇及新生儿精心护理才能确保母婴的安全。 参考文献
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