实验二颅骨及其连结、上肢骨及其连结

1、实验二 颅骨及其连结、上肢骨及其连结一、颅骨及其连结颅及分离颅概述成年人的颅由 23 块分离的颅骨所组成，各骨借骨缝而坚实相连，仅下颌骨 与颅之间以活动关节相连 （参看骨架 ） 。舌骨在发生上与颅有关， 亦列入颅内，但 它与颅完全分离，仅借韧带与之相连 （舌骨后看 ）。颅由于各骨所占部位的不同可分两部分， 即脑颅和面颅 。脑颅围成颅腔略呈 卵圆形，其中容纳脑及其附属结构。颅腔的顶盖为颅顶，腔的底是颅底，颅底内 面具有三个凹陷， 由前向后分别命名为 颅前窝、颅中窝 和颅后窝 。面颅位于脑颅 前下方，构成呼吸道、消化道的起始部以及感觉器的腔隙 （如眼眶、鼻腔和口腔 ）。1. 脑颅 脑颅由八块颅骨所

2、构成，其中不成对者从前向后计有 额骨、筛骨， 蝶骨和枕骨，它们都位于颅的中间区，成对的位居两侧，有 颞骨和顶骨（ 图 1 15,18） 。额骨 构成颅的前部，分三部： 额鳞：形成颅顶前部，此骨板内中线两侧 含有腔隙为左、右额窦；眶部：形成眼眶顶壁，它是分隔颅腔与眶腔的薄骨板； 鼻部：位于两侧眶部之间，呈马蹄铁形，缺口处为筛切迹。额鳞向后与左、右 顶骨相连结， 左右顶骨的后方接 枕骨，枕骨弯向前下方形成颅后窝的大部， 窝中 央大孔名 枕骨大孔 ，孔的后部为鳞状的大骨板叫 枕鳞，两侧为侧部， 孔的前方为 基底部 。筛骨 位于颅前窝底壁的中央， 左、右眼眶之间， 构成颅前窝的底和鼻腔的 顶。它在额状

3、切面上呈“巾”字形，分三部：筛板：为水平骨板，位于颅前窝 的中央部， 板上有许多小孔名筛孔， 有嗅神经的根丝通过。 正中有一向上的骨突 称鸡冠；垂直板：为下垂进入鼻腔的骨板，参与组成骨性鼻中隔；筛骨迷路： 为位于垂直板两侧的骨块， 其内有多数含气小腔即 筛窦。左，右迷路的外侧壁为 薄骨板名 眶板，形成眼眶的内侧壁。 迷路的内侧面上有两个弯曲的骨片即上 鼻甲 和中鼻甲。蝶骨 位于颅底中央，向前接筛骨与额骨，向后与枕骨相接，两侧与颧骨相 接，形如蝴蝶。分 体、小翼、大翼和翼突 4 部。体位于中央，体内部有被分隔成 两部的腔名 蝶窦，体的上面有一凹名 垂体窝 。由体向两侧伸出两对翼， 靠前者名 小翼

4、，靠后的一对名大翼。由体和大翼相接处向下伸出一对突起名翼突。颞骨 成对， 位于颅的侧部和颅底， 介于蝶骨和枕骨之间， 其形状可以外耳 门为中心可分为三部：(1) 鳞部 是外耳门上方的鳞状骨板，构成颅的侧壁及颅底 (颅中窝的 )一部。(2) 鼓部 是围绕外耳道前，下及后方的骨板。(3) 岩部 又名锥部， 是由外耳道底向前内方伸出之锥体形骨块。 岩部位于颅 底，介于蝶骨与枕骨之间。2. 面颅 面颅共由十五块颅骨组成，其中成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻 骨，泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨及舌骨。由前面观察颅骨， 可见左、右眼眶之间的下方有一通入鼻腔的梨形大孔名 梨 状孔 。梨状孔上方的两片上窄

5、下宽、呈长方形骨板即为左、右 鼻骨。下颌骨 不成对，全骨呈两端翘起的马蹄铁形，后方向上翘起的部分为下 颌 支 ，其余部分为下 颌体 。 下颌支与体构成钝角，其后缘与下颌体下缘相交的部 分为下颌角，下颌支内、外面的下部均粗糙，外面名 咬肌粗隆 ，内面名翼内肌粗 隆。下颌支的内面有孔名 下颌孔 ，此孔通入 下颌管，该管通行下颌骨内。每一下 颌支向上都分为两个突起， 在前的名冠突，在后的名髁突，髁突的上端即 下颌小 头，其上有关节面与颞骨的下颌窝相连结， 髁突的前面恰在关节面的下方有凹陷 名翼肌凹。体呈弓形，上缘有牙槽， 故名牙槽缘，下缘厚而钝。下颌骨体的外面， 在正中线的下半有一不高的三角形的隆起

6、名 颏隆凸 ，在下颌骨体外面的两侧各有 一孔名颏孔，与下颌管 (见前述)相通。体内面的正中有一粗糙的棘名 颏棘，体下 缘近正中线的两侧有一对浅而小的窝叫做 二腹肌窝 。从颏棘向后上方有斜行的骨 嵴名颌舌线。颌舌线后下为下 颌下腺窝 。舌骨 是一个和颅骨仅以韧带相连的“ U'形骨块，位于下颌骨下方，介于 舌与喉之间， 可分为中央的 体和两端向后外方伸出的一对 大角，以及从体与大角 结合处向后上伸出的 小角 。上颌骨 成对，为位于梨状孔两侧的大骨块， 可分为以下各部： 上颌体 ： 为上颌骨的主要部分，位于眼眶下方，其外侧与颧骨相接。上颌体内中空， 此空腔名上颌窦：牙槽突：为其下缘所形成的弧

7、形突起，其上有牙槽，容 纳牙根；腭突：为上颌骨向内发出的水平骨板， 形成骨腭前2/3;额突： 为上颌骨向上方的突起，介于其前方的鼻骨与后方的泪骨之间，其上缘与额 骨相连结； 颧突：伸向外侧，接颧骨。颧骨 位于上颌骨的外上方和眼眶的下外方，呈菱形。泪骨 为薄而不规则骨片，仅大如指甲，位上颌骨额突和筛骨眶板之间。腭骨 在上颌骨腭突的后方， 寻认组成骨腭后 13的腭骨水平板 ，腭骨的另 部分即 腭骨垂直板 在水平板的外缘伸向上，形成鼻腔外侧壁的一部分。犁骨和下鼻甲 可在颅骨的鼻中隔的后下份辨认犁骨的位置，并在颅的鼻腔 外侧壁上辨认下鼻甲的概貌。3. 颅的前面观 由前方观察整体颅骨，上部为额骨鳞部，表

8、面光滑稍凸隆，在眼眶上缘内侧段的上方，可见在额骨鳞部上有左、右二条弓状隆起，叫做眉弓 （在女性标本不明显 ） ，左、右眉弓间较低的隆起叫 眉间 。眉弓上方有较大的圆钝隆起 是为 额结节 ，它在女性颅骨上较显著。额骨下方有成对的 眼眶。眶的后端稍偏内可见一圆形孔名 视神经孔 ，视神经 由此孔通入颅腔。在视神经孔的外侧可见一条斜向上外的较宽的裂，名 眶上裂， 亦与颅腔相通。 由眶上裂的下端再延向前外， 可见另一条裂名 眶下裂。在眶下裂 前段的内侧， 眼眶下壁的中部附近有一条向前行走的沟名 眶下沟，沟向前通入一 管，即眶下管 ，此管再经眶下缘稍下的孔通到面部，此孔名 眶下孔。在眶上缘内 侧 13 处

9、有眶上切迹 （或孔）。在眼眶内侧壁的前部有一较深的窝叫 泪囊窝，该 窝向下通入一管，叫 鼻泪管，通鼻腔。眶顶壁的前外侧有一浅窝，叫 泪腺窝。骨性鼻腔 为不规则的空腔，上至颅底，下达硬腭，借梨状孔开口于面部， 向后以鼻后孔通到咽部，以鼻中隔分隔成左、右两半。4. 颅的侧面观观察整体颅的外侧面， 可见在它的前下部有一弓状的骨梁名 颧弓，它是由颧 骨和颞骨的突起衔接而成， 颧弓的后方有 外耳门 ，在外耳门后下方有一向下方突 起为 乳突 。颞窝 为在颧弓上方、颅的侧面上的一个广大凹陷。有二条弓形的线即 上颞线 及 下颞线 ，它们一同由额骨起始，呈弓形行向后方分别终于乳突和颧 弓根部，形成颞窝的界限。颞

10、下窝 是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。前壁为上颌骨体和颧骨，内 壁为翼突外侧板， 外壁为下颌支。 容纳有咀嚼肌和血管神经等。 此窝向上藉卵圆 孔和棘孔与颅中窝相通， 向前藉眶下裂通眶， 向内藉上颌骨与蝶骨翼突之间的 翼 上颌裂 通翼腭窝 。翼腭窝 为上颌骨体、 蝶骨翼突和腭骨之间的长条形腔隙。 此窝为一交通要 道，它向前藉眶下裂通眶腔，向后藉圆孔通颅中窝，藉翼管通颅底外面，向内藉 蝶腭孔通鼻腔，向外通颞下窝，向下经腭大孔通口腔。5. 颅 顶观察颅顶外面的重要骨缝：（1）冠状缝 额骨和顶骨相接的缝称冠状缝，呈锯齿状。（2）矢状缝 位于正中线上左、右顶骨相接的缝为矢状缝。（3）人字缝 枕骨与左、

11、右顶骨相接的缝为人字缝。（4）侧 缝 位于颅顶两侧，由上方的顶骨和额骨鳞部，下方的颞部鳞部和 蝶骨大翼相接而成的缝。各缝会合之处为点：（1）前囟点 为冠状缝和矢状缝会合之点，亦称冠矢点。（2）后囟点 为沿状缝和人字缝会合之点，亦称人字缝尖。（3）翼 点 为冠状缝和侧缝会合之点，左、右成对。此处骨质较薄，其内 面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床 X 线检查及手术中应注意。6. 颅底内面观取已去颅盖的颅骨标本观察（1）颅前窝 其后界为蝶骨小翼的后缘， 窝底由额骨眶部， 筛骨筛板和蝶骨小翼所构成（2）颅中窝 较颅前窝低，窝底由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨鳞部的一小部和 颞骨岩部的前面所构成。 蝶骨

12、体上面的浅窝名 垂体窝 ，垂体窝的前方有一弓形的 较浅的横沟名 交叉沟，它向左、右经 视神经孔 而与眶腔交通。垂体窝两旁，前后 方向行走的浅沟名 颈动脉沟。在蝶骨体两侧， 眶上裂的后下方有一孔名 圆孔，它 向前通入翼腭窝。 在颞骨岩部前方有二孔， 在前内侧的为 卵圆孔在后外侧的为 棘 孔，棘孔较小。颞骨岩部前端与蝶骨之间围成 破裂孔 。破裂孔的后外，岩部的前 面近尖端处有一圆形凹陷名 三叉神经压迹 。压迹后外方又有一小孔名 面神经管裂 孔，由孔向前内方通入一沟名 岩浅大神经沟 。岩部前面的外侧份， 有微凹的薄骨 板名鼓室盖，乃中耳鼓室之顶盖。（3）颅后窝 最深，由枕骨和颞骨岩部的后面构成。中央

13、部有 枕骨大孔 。 孔前方有枕骨体和蝶骨体构成倾斜面名斜坡。 孔的后方枕骨中央的一个隆起名 枕 内隆凸 ，由此向两侧有横行的沟名横窦沟， 该沟向前外至颞骨岩部后方移为乙状 窦沟，该沟向下行最后通入一孔名 颈静脉孔 。颈静脉孔内侧， 在枕骨大孔两旁有 舌下神经管内口 ，舌下神经由此出颅。颞骨岩部后面中部稍内处有孔名 内耳门 ， 由此通入内耳道。7. 颅底外面观先在前部寻认上颌骨的牙槽突和骨腭， 在骨腭的两侧后角上各有一孔名 腭大 孔，由此向上通入一管名 翼腭管 而入翼腭窝。在牙槽突的后端可见蝶骨翼突， 它 分为内侧板和外侧板 ，二板之间的窝名翼突窝。在翼突根部，正在翼突内侧板 的紧上方，有一前后

14、方向行走的细管名 翼管 ，该管向前开口于翼腭窝，不妨 先在分离的蝶骨标本上找到翼管，以后再在整体颅骨上辨别其位置。鼻腔向 后方的开口名 鼻后孔 ，左、右各一，略呈长方形。观察在枕骨大孔前外侧有一对隆起， 是为枕骨髁 ，髁的下面有卵圆形的光滑 的关节面与寰椎的上关节面组成 寰枕关节 ；髁的前外方，颈静脉孔的内侧有 舌下 神经管外口 ，枕骨外面中央骨性突起名 枕外隆凸 。由枕外隆凸至乳突后方有弧形 骨嵴名上项线。在岩部下面中部有一圆孔名 颈动脉管外口 ， 由此通入颈动脉管 至岩部尖端成 颈动脉管内口 而与破裂孔相交通， 但应注意此二孔的方向不同。 颈 动脉管外口的后方有一窝名 颈静脉窝 ，窝的外侧

15、有一细长的骨质突起名 茎突 ， 它与乳突之间有一孔名茎乳孔。 沿孔向后在乳突根部的深沟名 乳突切迹 ，其内侧 的浅沟名 枕动脉沟。颞骨岩部与蝶骨大翼交界处形成一沟名 咽鼓管沟 ，由此沟向后外方可通入中 耳鼓室。在颧弓根部后方的深窝为 下颌窝，窝前方的隆起名 关节结节 。8. 颅的正中矢状面观观察正中矢状断面的颅骨标本，该标本主要显示鼻腔壁的骨性结构。鼻 腔被鼻中隔分为左、右两半，每半均有顶、底、内侧壁和外侧壁。前、后开 口分别为梨状孔和鼻后孔。鼻腔顶的前部倾斜，由鼻骨构成，中部水平，主要由筛骨筛板组成，后部又 复倾斜，由蝶骨体构成。鼻腔底壁平坦，由上颌骨腭突及腭骨水平板构成。鼻腔 内侧壁即鼻中

16、隔，主要由筛骨垂直板及犁骨所构成，对照标本识别二骨之界线。 鼻腔的外侧壁附有三片薄骨板， 由上向下骨板渐次增大，分别名为 上鼻甲 、中 鼻甲和下鼻甲，每一鼻甲的下方为相应的鼻道， 依次为上鼻道 、中鼻道和下鼻道 。 鼻腔外侧壁的上份主要由筛骨迷路所组成，上、中鼻甲实为迷路内侧壁之突起， 而下鼻甲则由独立的骨片构成。 上鼻甲的后上方与蝶骨之间的间隙， 称蝶筛隐窝 ， 中鼻甲后方有蝶腭孔，通向翼腭窝。此外，在鼻腔的骨壁内，左右各有与鼻腔相 通的四对含气腔，总称为副鼻窦或鼻旁窦：额窦在额骨内；上颌窦在上颌骨 体内；蝶窦在蝶骨体内；筛窦则为筛骨迷路内的多数不规则之小空泡， 又可 分前、中、后三群。其中

17、，蝶窦向前开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝；筛窦后群 开口于上鼻道；筛窦前、中群，上颌窦及额窦都开口于中鼻道。鼻泪管 开口在下鼻道的前端，是鼻腔与眶腔之间的通道。9.颞下颌关节 为下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝以及关节结节构成。 特点是关 节囊较松弛，其外侧有颞下颌韧带增强，囊的前部较薄。有关节盘， 位于关节腔内， 为由纤维软骨板所形成的卵圆形盘，将关节腔分隔为上、下两个独立的部分。、上肢骨及其连结上肢带骨：锁骨，肩胛骨V上肢骨'上臂骨：肱骨匚自由上肢骨： 前臂骨：尺骨，桡骨.手骨：腕骨，掌骨，指骨（一）上肢带骨1. 锁骨 锁骨的上面平滑，下面粗糙。外观呈横“ S”形弯曲，横架在胸廓 的前上

18、方，由胸骨切迹水平向外以达肩峰，可分为一体和两端，即胸骨端和肩峰 端。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，胸骨端粗大，带有关节面，与胸骨 相关节，肩峰端带有一平的关节面，其形状和大小与肩峰的关节面相当。2.肩胛骨为扁的三角形骨，位于胸廓背面的上份，有三个角、三缘和二面：三个角即 下角，内侧角和外侧角，外侧角增厚，有朝向外侧的梨形浅窝称关节盂。三缘即 内侧缘（脊柱缘）、外侧缘（腋缘）和上缘，其中以上缘为最短，在上缘的外侧段有 一缺口名肩胛上切迹。肩胛骨的前面朝向肋骨，因而名 肋面，表面稍凹陷，又名 肩胛下窝。后面（或背面）被高起的肩胛冈分作二部，上部较小，名 冈上窝，下部 较大，名冈下窝。关

19、节盂表面凹陷，下部较宽。关节盂的紧上方和紧下方有供肌肉起端附着的 粗糙小隆起，分别名 盂上结节和盂下结节,前者较小，后者较大。喙突由关节盂的上内方突出，伸向前外终于一粗糙的末端，在此有肌肉和韧 带附着。肩胛冈由肩胛骨背面向上外隆起，向外终于宽而扁的肩峰。肩峰耸起于 关节盂的后上方，其内侧缘有肩峰关节面，与锁骨组成肩锁关节。肩胛冈、肩峰、 肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。（二）自由上肢骨1. 肱骨 肱骨为长骨，有一体和上、下两端。上端有半球形的 肱骨头，朝向 上内而稍后。头的周缘有环形的浅沟叫 解剖颈。肱骨上端有两个骨突，位于前方 的为小结节，位于外侧方的为大结节，大、小结节之间的沟名

20、结节间沟，由大， 小结节向下延伸的纵嵴分别名 大结节嵴 和小结节嵴 。两结节的下方，肱骨上端与 肱骨体的交接处名 外科颈 ，肱骨易在此处骨折。肱骨体上段呈圆柱形， 下段呈三棱形。 在体的中部外侧面， 有一范围很大的 粗糙部，供三角肌附着，名三角肌粗隆 ，在该粗隆附近，有一由其后上绕向前下、 宽而浅的斜沟名 桡神经沟 ，此沟内有桡神经通过， 在肱骨体内面的中部稍下处有 一开口向上的滋养孔。肱骨下端在前后方向上较扁， 其上有与前臂两骨相连结的关节面， 关节面之 内侧大部分与尺骨相连结， 呈滑车形名 肱骨滑车 ，在外侧的部分与桡骨相连结， 呈半球状，名 肱骨小头 。在肱骨前面，滑车上方有一窝名 冠突

21、窝 ，在肱骨小头 上方的浅窝为 桡窝 ，屈前臂时，此二窝分别与尺骨的冠突和桡骨头相适应。在 滑车后面上方有一大窝，名 鹰嘴窝 ，伸前臂时，尺骨的鹰嘴进入此窝内。在肱 骨下端，关节面的两侧，有粗糙的突起供肌肉附着，内侧的名 内上髁 ，较大，在 外侧的名 外上髁 。在体表可扪到肱骨大结节和内、外上髁。2. 尺骨 略弯曲，由一体和两端组成，上端较大，前面有一半圆形深凹，名 半月切迹 ，与肱骨滑车相关节。切迹的上、下有两个突起，在前下的为 冠突 ，在 后上的为 鹰嘴，冠突的外侧有稍凹的关节面，名 桡切迹 ，与桡骨头相关节，冠突 下方有粗糙面名 尺骨粗隆 ，尺骨的下端较小，有圆形的 尺骨头，其前、外、后

22、 有与桡骨相接的 环状关节面 ，后内侧有突出的 尺骨茎突 。尺骨头和茎突都可在体 表扪到。3. 桡骨 与尺骨相反，下端大而上端小，上端名 桡骨头 ，头的上面有关节 凹名桡骨头凹与肱骨小头相接。 头的边缘有环形的关节面， 以与尺骨相接， 头的 下面缩小，名桡骨颈，颈下方的前内侧有粗糙面名 桡骨粗隆 。桡骨下端的内侧有 凹的关节面名 尺切迹与尺骨头相关节。 下端的外侧的突起名 桡骨茎突，下端的下 面有凹陷的腕关节面，与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪道。桡、尺二骨都略弯曲， 因此二骨并列时仅其两端相接， 其余部分为骨间隙所 分隔。桡、尺二骨骨体的大部分均呈三棱形，有三面和三缘，面朝后，面朝

23、前，另一面在桡骨为外侧面， 在尺骨为内侧面。 分隔前后二面的锐缘形成前臂骨间隙的界限，因而名 骨间缘，两缘间有 骨间膜。4. 手骨 包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨 共八块，它们排成近侧和远侧两列， 每列四块，近侧列从桡侧起，为 舟骨、月骨、三角骨 和豌豆骨 。远侧列为 大多角 骨、小多角骨、头状骨 和钩骨 。其中以豌豆骨最小而圆。近侧列中除豌豆骨外， 其它三骨的近端共同形成一椭圆形的关节面。全部腕骨并非处于同一平面上， 而是在横向上排成一向背侧凸起的穹窿， 在 腕骨掌面便形成沟， 为腕（ 骨）沟 。沟的外侧隆起出舟骨结节和大多角骨结节构 成，沟的内侧隆起由豌豆骨和钩骨钩组成。掌骨由五根长骨组成。由

24、外侧向内侧数，分别为第 1、2、3、4、5 掌骨，每 一掌骨分一体及两端，近侧端名 底，远侧端名 头。指骨除拇指只有两指节骨外， 其余四指均有三指节骨， 由近端向远端数， 为 近节指骨、中节指骨 和远指节骨 。（三）上肢的骨连结 包括上肢带连结和自由上肢骨连结两部分。1. 上肢带连结 上肢带骨与躯干骨的连结。胸锁关节 由锁骨内侧端和胸骨柄的锁骨切迹及第 1 肋软骨上面共同组成。 特点：关节囊周围有韧带增强。 关节囊内有纤维软骨构成的关节盘， 将关节腔分 为外上和内下两部分。肩锁关节 由锁骨外侧端和肩峰的相对关节面构成。关节囊坚韧，关节的上 方有肩锁韧带加强。关节囊和锁骨下方有喙锁韧带。2. 肩关节 为由肱骨头和肩胛骨的关节盂所形成的关节。取制备的肩关节标 本观察之。肱骨头大，近似圆形。肩胛骨关节盂浅而小