危急值管理制度及工作流程

1、澄迈县中医院“危急值”管理制度及工作流程袇为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、 有效的治疗 措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生， 特制定本制度。膆一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会薅二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并 详细做好相

2、关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。齬四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序肃医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊 医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结 合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（）住院病人“危急值”报告程序肇医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主 管医师或值班医师。三）登记程序螅“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录” 的原则。医技科室，门急诊、病区

3、分别建立危机值报告登 记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详 细见“医技科危机值报告登记表”、）。羂（四）处理程序膇1 1 、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要 确认仪器和检查过程是否正常， 在确认仪器及检查过程各环 节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合 无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危 机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。肄2 2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取 标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值

4、”，并在报告 单上注明“已复查”。膃3 3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医 师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊 治措施，并于 6 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。螁五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部 门的急危重症患者。芆六、“危急值”报告科室包括：检验科、 CTCT 室、心电图、 B B 超、放射科等医技科室。蒅七、本制度自公布之日起实施。袅薀附： 1 1 、医技科室危急值报告范围螀2 2、医技科危急值报告流程3 3、临床危急值报告与处理流程袄附 1 1 :医技科室危急值报告范围、临床检验危急值报告

5、范围衿检验项目羀单位芅低值蚂高值羂备注肀白细胞计数蚆109/L蒄2.5蚁30膀静脉血、末梢血肇血红蛋白含量袂g/L蒀50腿200膄静脉血、末梢血薄血小板计数艿109/L艿50薅肂静脉血、末梢血节凝血活酶时间荿S羆螄30肁抗凝治疗时葿激活部分凝血活酶时 间莇S賺螀70蕿静脉血螈纤维蛋白原定量羃g/L袂1虿8羄血浆蚅肌钙蛋白 1薁蝿莅 1肃血清莀酸碱度蝿螆7.25袅7.55腿动脉血袈二氧化碳分压腿mmHg芃20膂70羈动脉血芄碳酸羅mmHg羁10肇40蚅动脉血蒃钾螀mmol/L膈2.8肆6膄血清螃钠芈mmol/L蒇120薂160薁血清芈钙袇mmol/L莄1.5芀3.5莈血清肄葡萄糖螂mmol/L聿

6、2.2蒈22蒅血清蒄尿素肂mmol/L薇祎18羂血清袁肌酐蚇umol/L芇蚄530蚀血清螇淀粉酶蚈U/L膂蚃420袇血清螅二、心电图室危急值报告范围袃1 1、心脏停搏;蒂2 2 、急性心机缺血；袇3 3 、急性心肌损伤；膆4 4、急性心肌梗死；薅5 5 、起搏器功能失调；膀6 6、多导联出现 J J 波、 BrugadaBrugada 综合征；羇7 7 、致命性心律失常：肃（ 1 1）心室扑动、颤动；罿（2 2）室性心动过速；肇（ 3 3）多源性、 R-on-TR-on-T 型室性早搏；羇（ 4 4）频发室性早搏并 Q-TQ-T 间期延长；螅（5 5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；羂（ 6

7、6）心室率大于 180180 次/ /分的心动过速；膇（7 7）二度型及高度、三度房室传导阻滞;肄（ 8 8）心室率小于 4040 次分的心动过缓；膃（9 9）大于2秒的心室停搏螁三、CT室危机值报告范围 CTCT 室:芆1 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期蒅2 2、硬膜下、硬膜外血肿急性期袅3 3、脑疝薀4 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）薀5 5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于5050以上）外复查病人）袆6 6、肺栓塞莃7 7、急性主动脉夹层8 8、消化道穿孔9 9、急性胰腺炎1010、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血1111、眼眶内异

8、物1212 、脊柱严重损伤 核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）四、放射科1 1、一侧肺不张2 2、气管、支气管异物3 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%50% 以上）4 4、急性肺水肿5 5、心包填塞、纵隔摆动6 6、急性主动脉夹层 动脉瘤7 7、食道异物8 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9 9、外伤性膈疝1010 、严重骨关节创伤：（ 1 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（ 2 2 ）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3 3）骨盆环骨折附件 2 2 :医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与“危急值

9、”列表比对）将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）“危急值”报告后进行记录（将报告情况登记到“医技科危机值报告登记本”）“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）附 3 3 :临床危急值报告与处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生主管医生或T值班医牛迅速米取相应措施上级医师、科主任，必要时上报医务科以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nliche

10、n fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zweckeverwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno员B30BaTbCEBKOMMepqeckuxqe员EX.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zweckeverwendet werden.Pour l etude et la