合贝爽在不稳定心绞ppt课件

1、合贝爽合贝爽 在不稳定心绞痛中的应用在不稳定心绞痛中的应用目录不稳定心绞痛概况合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽安全性对心功能影响小合贝爽指南推荐急性冠脉综合征ACS）无无ST的抬高的抬高ST抬高抬高不稳定心绞痛不稳定心绞痛(UA)NQMIQ波波MI心肌梗死心肌梗死NSTEMIUA 的发病原因 斑块上有非阻塞性血栓 动力性阻塞冠脉痉挛/收缩） 进行性机械性阻塞 炎症和/或感染 继发性UA最主要的原因冠脉痉挛UA的重要病因 冠脉痉挛是一种严重的多级冠脉收缩 冠脉痉挛的病因 冠脉高反应性和高敏感性 内皮功能损害，也会继发于血小板血栓的形成 血管内超声证实

2、： 冠脉痉挛不仅是变异性心绞痛的病因，在ACS包括UAP、AMI和猝死的发病中也起到重要作用Ref: Circulation ,1982,65:1299-1306 J Am Coll Cardiol ,2019,37:505-509目录不稳定心绞痛概况合贝爽合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的作用机理有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽安全性对心功能影响小合贝爽指南推荐地尔硫卓对冠脉痉挛的抑制作用对照地尔硫卓0.1mgRef: Medicament News 1056(1983)研究表明：合贝爽可显著增加桡动脉直径和输出量Mont Alverne Filho JR,

3、 et al. Arq Bras Cardiol. 2019; 81: 59-63.安慰剂组安慰剂组n=23）合贝爽合贝爽组组n=27）桡动脉直径桡动脉直径mm）介入前后用超声测定桡动脉直径介入前介入后桡动脉输出量桡动脉输出量ml/min）安慰剂组安慰剂组n=23）合贝爽合贝爽组组n=27）桡动脉直径变化引起桡动脉输出量改变介入前介入后目录不稳定心绞痛概况合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的临床研究有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽安全性对心功能影响小合贝爽指南推荐DUAP (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)心绞

4、痛患者入选时无AP发作 入选时有AP发作 地尔硫卓注射剂 地尔硫卓注射剂以100g/min静脉点滴 100g/min静脉点滴 以症状消失时的剂量 （最大剂量为200g/min） 静脉维持48小时可合并用药：可合并用药：ASAASA、肝素等、肝素等须停止使用：须停止使用：受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物每每5 5分钟递增分钟递增10g/min10g/min维持48小时地尔硫卓协作组 胡大一等。中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期DUAP (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)不同剂量疗效比较DUAP

5、(Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)静脉合贝爽治疗不稳定心绞痛剂量疗效评价62.75%88.24%94.12%静脉滴注地尔硫卓剂量递增时的累积有效率100g /min起始 20g /min起始 每5分钟递增10g /min 150g /min维持 60g /min维持 UAP发作或未缓解 UAP发作或未缓解 200-300g /min维持48h 80-100g /min维持48h NTGNTG组组109109例）例）每5分钟递增10g /min DUAP (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)可合并用药：AS

6、A、肝素等须停止使用：受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物# #：两治疗组组内给药前后对比：两治疗组组内给药前后对比 p0.001 p0.001DUAP (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)*p0.05 +p0.01 #p0.001DUAP (Diltiazem for Unstable Angina Pectoris)结论：结论： 合贝爽合贝爽是治疗不稳定心绞痛的一线乃至首选用药是治疗不稳定心绞痛的一线乃至首选用药 合贝爽合贝爽治疗不稳定心绞痛安全有效治疗不稳定心绞痛安全有效 与与NTG比较，合贝爽比较，合贝爽更有效的控制难治性心绞痛更有效的控制

7、难治性心绞痛 合贝爽合贝爽在治疗剂量下在治疗剂量下, 副作用发生率低副作用发生率低DUAP &目录不稳定心绞痛概况合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽合贝爽安全性安全性对心功能影响小对心功能影响小合贝爽指南推荐安全性好安全性好对心功能影响小对心功能影响小目录不稳定心绞痛概况合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的作用机理合贝爽有效缓解不稳定心绞痛的临床研究合贝爽安全性对心功能影响小合贝爽合贝爽指南推荐指南推荐合贝爽注射剂在指南中地位20192019年年1111月月 合贝爽合贝爽 注射剂在注射剂在ACC/AHAAMI/ACSACC/AHAAMI/ACS治疗指南治疗指南 取得取得IB IB 引荐引荐20192019年年0606月月 合贝爽合贝爽 注射剂获注射剂获 引荐引荐201920