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文档简介

1、XX 市人民医院持续改进 PDCA 执行书持续改进小组简介：科主任XXXX（组长）科副主任XXXX（副组长）护师XXXX（组员）护士XXXX（组员）护士XXXX（组员）小组名称：医院感染监控小组改进课题名称：环境消毒质量定期检杳PDCA方案课题类型：活动时间：2013-01编号：201301活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切头维护好患者利益，确保医疗和安全姓名性别文化程度职务分工XXXX女XXX主任项目总负责人XXXX男XXX副主任项目的规化与制定XXXX女XXX护师项目的落实与保持XXXX女XXX护士项目的落实与保持XXX女XXX护士项目的落实与保持P（评审内

2、 容改进计 戈U）选择课题：环境消毒质量定期检杳PDCA方案设立目标：指疋专人疋期对检查至仝气进行紫外线照射消毒，保 持室内空气清洁，有效避免空气污染、持续改进服务。分析原因并确定主要原因：呼吸道感染患者接受超声检查时，由于至内空气污 染、不清洁，可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐 患，也可能因此引发医患纠纷。制定解决主要原因的对策：疋期进行仝气消毒，保持至内仝气流通。D（实施的效果）按对策实施效果的评估：对呼吸道感染患者提供了有效防护，做到超声检查的 过程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。取得的成绩：项目实施以来，基本杜绝了此类投诉发生，患者满意度提咼、患者就诊心理感受提升。存在的不

3、足，（重新作原因分析并制疋新对策，作循环管 理）在患者数量明显增多，检查室内空气质量较差的情况下， 护士因开窗保持空气流通，进行气体交换，保持室内空气 清洁，冋时应注意患者保暖，以免受凉。C（检查）科主任评估：科质控员评估：项目实施后， 患者就诊满意度提咼、 患者就诊心理感 受提升；临床医师与本科室医师信任感增加；避免潜在投 诉风险，效果显著。院领导或职能部门的评估：A制定巩固的措施及今后的打算：坚持为病患着想的出发点，从严、从细、从实、从勤 做好岗位工作。持续改进，切实维护好患者利益，确保医 疗和安全（行动）院持续改进领导小组的评估：满意般L较差PDCA的总结:呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁, 可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐患，也可能因此引发医患 纠纷。经过该项目的实施患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受

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