中医治疗腰痛

1、中医治疗腰痛备急千金要方卷五十九腰痛第七：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气 皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰 暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊, 皆痛”。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现岀 以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。中医辨证论治：概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急, 治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，英证多属里、属虚, 常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

2、寒湿型【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。【治法】散寒祛温，温通经络。【方药】1.主方甘姜苓术汤(张仲景金匮要略)加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。2.中成药(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。3.单方验方(1)二术或仁汤(刘国普验方)处方：白术30克，慧菽仁20克，苍术15克。水煎服。(2)干姜苍术散(李振琼奇效验秘方)处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，于 患部外敷

3、热烤。每日1次。(3)强腰散(张鉴铭验方)处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟 脑30克。将上药共研为极细粉末，每次3050克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷 贴于痛处，隔日1换。湿热型【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄膩， 脉滑数。【治法】淸热利湿，舒筋通络。【方药】1.主方四妙散(张秉成成方便读)加减处方：苍术、黄柏各12克，惹或仁30克，忍冬藤、華籬各20克，木瓜、防己、海桐 皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。2.中成药(1)活络止痛丸，每次1丸，每日3次。(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。3.单方

4、验方(1)土螫虫粉：上鳖虫7只，焙干研成粗末，用白洒30亳升浸泡1昼夜，去渣，分服， 每日1剂。(2)补肾活血汤(赖天松等临床奇效新方)处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川茸、桂枝、蜂 房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。肾虚型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(洒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳 痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾 阳，填精益髓。【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足

5、膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉 沉细或细数。【治法】补肾益精。肾阴虚采用左归丸肾气虚要结合具体辨证1.主方左归丸(张介宾景岳全书)加减处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克, 桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各HO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊董12克。2.中成药(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。(3)壮腰补肾丸，每次1O克，每日3次。3.单方验方(1)补竹脂粉：补朴脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。(2)温肾

6、止痛丹(赖天松等临床奇效新方)处方：附子12克，淫羊蕾、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄罠、熟地黄、当归、赤芍、白 芍、怀牛膝各15克，川苇9克,鸡血藤30克。水煎服。(3)温肾通络汤(赖天松等临床奇效新方)处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊董18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克， 丹参15克，牛膝15克，当归10克，川莒10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。(4)补肾壮腰汤(李振超验方)处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊董15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次 服，每日1剂。其他疗法：1.敷贴

7、法（1）制草乌15克，生姜10克，盐少许，共捣研成细末，加洒少许炒热，布包外敷贴痛 处。适用于寒湿腰痛。（2）葱白30克，大黄10克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。（3）当归、川莒、乳香、没药各30克，醋300亳升，先将诸药在醋中浸泡4小时，再移 入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处，冷则更换，每次连续敷46小时，每日1次。适用于瘀血腰痛。2.熨法肉桂30克，吴茱萸90克，生姜120克，葱白30克，花椒60克，共炒热，以绢帕包裹, 熨痛处，冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。3.针灸疗法一般取肾俞、委中，局部脸穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关，劳损者加隔俞、次髀,

8、肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧 烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。4.推拿疗法先在腰部疼痛处及英周围应用滚法或推法，配合按肾俞、大肠俞、居膠及压痛点，根据 辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法。饮食疗法（1）杜仲煲猪腰： 杜仲30克， 猪樓12个， 加适虽:水共煲汤服用。 适用于肾虚腰痛。（2）胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤，调味服食。适用于寒湿腰痛。（3）海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。（4）生韭菜（或根）500go捣汁温服，每次500ml,每日2次。（5）

9、淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。（6）芝麻15g,大米100go将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每 日一剂，供早餐食用。腰部保健运动疗法腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中，长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损 和急性软组织损伤，未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。临床医学验证，不正 确的劳动姿势，可引起肌力失调，继而使脊柱形态改变。运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛, 牵伸粘连和挛缩组织的作用；可以发展和助进腰腹肌力，纠正脊柱形态，调节内在平衡。进 行持恒轻负荷有氧体疗，可收预防复发功效。控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多，简便易学。

10、按摩疗法和有氧医疗体操己成为 腰部劳损专门性功能疗法。按摩疗法按摩操作手法用于皮肤肌肉，可促进患部血流，加速代谢功能，增强肌腱和 韧带弹性。按摩分为自我按摩和被动按摩，后者用于想者接受别人的按摩（也称助力按摩）。早期劳损一一腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法（也可电振器取代）。推靡法：自我按摩时，四指并拢，拇指分开，手掌平稳地紧贴腰椎两侧的紙棘肌体位上, 有节奏地慢速推动，推力由轻到重，渐次递增。揉捏法：自我按摩腰部肾俞穴（第二腰椎下旁开1.5寸处）和志室穴（第二腰推棘突下 旁开3寸处）。拇指和四指成钳形，将肌束向上微微提拉。揉动时，使用指腹和手掌力量向 前作旋转或扭动。疗法提示：按摩沿血液

11、流进方向操作，按摩肌区宜放松。操作手法力求柔和、轻缓。要 求用力均匀，动作宜协调，有节律感；切忌疗法粗犷和疼痛反应。后期劳损一一后期则需用按压、拍击和揪扭等腰紙部按摩手法。按压法：并腿俯卧，采用手掌、掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位，两掌使用下压力 量向前移动按压（每次按压可静止23秒）。拍击法：卧姿同上。采用手背或弯曲手指的手掌在患者按摩体位上，有石奏地持续拍击。手指关节和手腕要放松，拍击的速度宜轻快。揪扭法：卧姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰紙部按摩体位，反复揪扭肤体，以 呈紫红色为度，持续操作23分钟。疗法提示：后期按摩操作刺激强度较大，可引起患者较大的酸胀感。操作手法力求协调有力,

12、 节奏宜均匀平稳。腰痛治疗常见误区误区一：姑息迁就，得过且过香港的一项调査显示，有多于30%曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自 己搽药膏/跌打洒”，并没有寻求医疗服务。误区二：腰痛只用止痛药腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上，着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪 儿。殊不知，止痛药只起到皮肤表而麻醉的作用，会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛, 平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。误区三：初见效果，马上停药有时用了一段时间药，症状基本控制住后，就喜滋滋地随即停药。英实这时，病灶处的 炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。误区四：按摩师 H 专业脊医腰痛时，人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能