专科康复护理学教学探索分享

1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。专科康复护理学教学探索发布时间:2014-08-29 来源:毕业论文网1、教改的内容1.1大纲的修订随着康复护理学的飞速发展，康复护理学在理念、内容和技术方面发生了很大变化，表现在康复护理的定位更加清晰，内容更加明确。结合高职高专教育特点，突出对学生实际工作能力的培养，我们首先初步修订了教学大纲。1.1.1探讨原大纲的不足根据学校的三项教学改革指导意见，以教研室为单位首先由任课教师探讨原大纲的不足。1.1.2深入临床调研为了不与临床脱节，我校派专任教师亲自深入淄博市第一医院康复科调研学习5个月，解读医院和患者对我们学生的实际要求与我们的不足之处。

2、临床调研发现原来课本上重点讲解的康复治疗技术，近年来随着康复治疗专业的迅速发展，正规的治疗师越来越多，这些技术绝大部分有治疗师来完成，所以本次大纲修订中都做了相应的学时删减。而此次大纲修订中更加细化了与康复护理密切相关的专科护理技术，如体位摆放，膀胱与肠道护理，皮肤护理，呼吸训练和排痰技术等都作为重点内容讲解。1.1.3进行跨学科讨论，征求相关课程教师意见康复护理学是一门专业课程，其中与内科护理学、外科护理学、护理学基础有一部分重复内容，不能因内容重复而被忽视，或因重复而浪费了时间，通过与这三门课程专任教师反复探讨，重叠内容的授课课时进行调整，比如糖尿病、高血压的康复护理主要有内科护理学讲解，

3、脑卒中的发病原因和临床表现主要有外科护理学讲解，我们重点讲解康复护理措施和并发症的预防。根据讨论结果做了大纲的二次修改。1.1.4根据系部教学大纲领导小组对教学大纲的审定意见，再次修订大纲。1.2新教材的编写根据我校护生实际情况，在多年教学经验积累的基础上，我们参编了适合高职高专的新版教材康复护理学和康复护理学实训指导及习题集，由江苏科学技术出版社出版。新教材的内容选择得当，增加知识链接，扩大知识面积，重点内容与临床常见病保持平衡，充分提炼重点。1.3学方法的改革1.3.1教学内容表现形式多样化在课堂教学中，本课程的老师精心XXX教学课件，充分利用现代化多媒体手段，通过大量的感人事迹、视频、音

4、频等丰富多彩的资料来打动学生，使学生在心灵深处产生震撼，进而通过教师讲解、引导和学生互动，使学生掌握更多的知识。在实践教学中，我们精心设计了教学步骤，编写了实训指导，增加4学时实验，使学生们充分的感受到职场中的工作氛围。在情景教学中，我们请同学们分别扮演病人、医生、康复护士角色，让学生亲身感受康复护理专业的特色，充分体现“教学做一体化”。1.3.2初步完成课程的电子教案原来我们的教案书写都是手写板，学生要想知道课程内容的重难点只能通过课堂，现在我们编写了电子教案，上传至学校网站，供学生下载阅读，保证学生在课后学习过程中有理有据，增加了信息量，得到学生肯定。1.3.3加强课后练习习题集的编写让学

5、生的知识面明显扩展，也保证课后学习有依有据。新的习题集题型难易程度不一，即保证一部分基础差的学生掌握最基础的知识，也给一部分好学生一个学习的平台。1.3.4改变传统的“一卷定音”的课程考核方式建立了以综合素质为核心的能力评价体系，考核内容包括学生的学习态度、平时表现和实验课成绩，理论成绩占80%，实验成绩占10%，平时表现学习态度占10%。实现了课程评价体系的全程化。新的课程评价体系，充分反应了重视学生学习态度和日常表现，强化能力培养的思想。2、教学效果的体现2.1学生评价我院2011级学生对采用课程改革后的教学评价给予充分肯定，与2009级学生相比，在实行教改后学生对康复的理解，康复护理技术

6、的掌握和常见疾病康复护理措施的实施都有了明显提高。2.22009级与2011级学生康复护理学成绩比较两级学生考试成绩有明显差异，经过U检验，P<0.05，有显著统计学意义。3.3社会认可度淄博市第一医院、济宁市第一人民医院、山东万杰医院等多家实习医院对我院实习生、毕业护生给予了高度评价，深受用人单位欢迎。3、总结3.1经验与进步3.1.1增强了在教学中发现问题、解决问题的意识本次教学改革成果的取得源于大家的共同努力，通过新教材和实训指导及习题集的编写，我们的教学水平得到了进一步提高。这就启示我们，在教学过程中要做一个有心人，多观察，多发现，多思考，多与有经验的教师沟通学习，这样才能切实地

7、推动我们教学水平的发展。3.1.2进一步提高了实践教学对康复护理教学重要性的认识康复护理是一门实践性强的学科，在教学中最大限度增加实践教学分量，对提高学生对该学科的掌握和日后工作的顺利开展起到非常积极的作用。本次教改中大纲的修订和实训指导的编写都给学生提供了动手操作的平台和帮助，提高了学生的综合素质，也使我们更加认识到实践教学的重要性。3.2不足之处3.2.1加强教学研究的严谨性因本次改革时间较紧，参编教材内容较少，在新编实训指导和习题集中一些环节不够细致，这就进一步提醒我们在以后的教学研究中一定要注重严谨性。3.2.2习题集能否达到预期目标习题集的内容较多，题型较多，学生课后能否认真仔细的完

8、成，下一步我们需要进一步研究和讨论。五官科护理学教学研究发布时间:2014-08-29 来源:毕业论文网1.精心挑选教材，教学内容与时俱进现在市场上的教材琳琅满目，如何选择一本适合高职高专学生特点的教材十分重要。好的教材既是教师教学的重要辅助工具，又是激发学生学习兴趣的得力助手。笔者认为教材选择应注意以下几点：1.1教材内容精简，突出技能，引导就业。教材在内容编排上，必须注意新而精的原则，教材内容“必需、够用”即可。并且教材内容应贴近临床和实际教学需求，强调培养学生职业能力与职业素质，以就业为导向，注重实用性。1.2教材中有案例引导，锻炼临床思维能力。选择有大量临床案例的教材，既可辅助教师采用

9、案例教学法，增强教学效果，又可提高学生学习主动性。大量临床案例可以形象直观地显现临床情境，激发学生主动思考，分析病情的兴趣，锻炼学生临床思维能力。1.3教材中插入知识链接，开拓学生视野。知识链接是课本内容的补充和拓展，是帮助学生了解新知识、新技术的小窗口。除能提高学生对课本的兴趣外，还可引导学生主动进行课外学习，拓宽知识面。2.从岗位能力需求出发，确定课程目标以职业标准为依据，优化设计课程教学内容。五官科护理学教学学时较少，精心挑选教学内容尤为重要。我院组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究。根据临床五官科护理工作的要求，认真分析五官科护理岗位应具备的专业能力、方法能力

10、和社会能力，确定该课程的知识、能力及素质目标。在分析护士职业标准的基础上，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的能力选取教学内容，使教学内容与临床实际工作保持一致，实现所学即所用。3.调动学生课外自学的积极性和主动性，变有限学时为无限学时兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果。教学效果的好坏不仅取决于教师传授了多少知识，还要看学生在学习过程中发挥了多少主观能动性。五官科护理学课时有限，教师必须调动学生课外学习的积极性。比如在讲近视眼这个疾病之前，教师可以提前布置预习作业，让学生上网查找总结近视眼形成病因，矫正近视眼的方法及分析每种矫正方法的利

11、与弊。近视眼与学生密切相关，学生会很感兴趣地做好这方面的预习工作。在教学过程中，有些疾病的治疗需要借助视频来教学，但由于课堂时间有限，可以把视频交给学生晚自习时自学。教师在教学过程中要给学生布置作业，比如布置一些总结性的题目，如讲屈光不正和老视这一节时，可以让学生把近视、远视、散光、老视的相同症状、不同症状、各自需要矫正的镜片通过表格总结在一起，指导学生用总结对比的方法记住知识点。学生为了考试能拿到高分，都会积极地完成这一项工作。教师可以设置科研课题，让学生参与其中，既可以调动学生的学习兴趣，又可以培养学生的科研创新能力，有利于学生的长远发展。4.加强和重视实践教学，培养学生综合能力五官科护理

12、的实训教学是课程学习的重要环节，但是由于学校对五官科护理教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，这使得学生对实训课重视不够或缺乏积极性，影响学生认知能力和实践能力。而学生动手能力的高低直接关系到其今后服务质量的好坏。针对这些问题，笔者认为可从以下几方面解决。4.1大力建设五官科实训室，学校给予足够重视。为了保障五官科护理实训操作的教学，学校应该建设专用五官科护理实训室，并购买大量实训器械。实训室的建设要满足五官科护理学教学的要求，可设置为六个单元，能够进行眼科检查、眼科护理操作，耳鼻咽喉科检查、耳鼻咽喉科护理操作，和口腔科检查、口腔科护理操作的教学和练习。4.2重视实

13、训教学，提高学生护理操作能力。五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作是教学的重要组成部分。教师在教会学生护理操作的同时，还要指导学生培养临床思维。比如教师讲完结膜囊冲洗法后，创设一个临床情境，从护士接诊病人开始，让学生通过角色扮演练习操作。教师可以引导扮演病人的学生制造问题，为难扮演护士的学生，锻炼学生的应变能力。利用角色扮演法练习实验操作，不仅使学生掌握了临床工作的流程、用语、方法等，而且学生有了体会患者感受的机会，从而培养了学生的爱心、责任心，实现了教学和临床的“零距离接触”。4.3重视临床实践教学，确保临床见习效果。临床实践教学是五官科护理学教学的重要组成部分，是帮助学生把课堂上所

14、学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使学生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。组织学生进行临床见习是临床实践教学的重要途径。笔者认为见习内容、见习形式、见习管理等因素都对见习效果有着很大影响。学校在安排学生去医院见习时，应与医院保持良好的沟通。各科室由护士长负责，成立由护士长、教学组长、带教老师组成的临床带教小组，负责带教工作的管理、实施。见习内容由临床带教老师灵活决定，可以指定典型病例，指导学生完成一份护理计划;可指导学生对患者进行心理护理和健康教育，提高学生人际沟通能力;也可以向学生介绍五官科常用手术操作、药物治疗等方面的新进展，拓宽学生知识面;也可

15、让学生观摩球结膜下注射、上颌窦穿刺术等一些难度较高的门诊小手术。在带教过程中，对学生的管理、监督非常重要，带教老师要定期对学生进行考核评价，引导学生培养正确的临床思维，增强见习效果。总之，在五官科护理教学过程中，教师应从各个学校教学实际出发，优化设计课程教学内容，充分利用各种教学设备和临床科室条件，加强理论教学和实践教学融合，如此才能培养出临床所需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。肝胆外科护理肝胆外科护理论文发布时间:2010-05-21 来源:毕业论文网急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理XXX：梁丽宏【摘要】 目的 总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acute obstruc

16、tive suppurative cholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论 加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。【关键词】 急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护理 【Abstract】 Objective To summarize and elevate the nursing level of

17、 the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes.Methods Nine cases of AOSC with diabetes were collected in recent 5 years and perioperative observation and nursing were analysed retrospectively，especially aimed at hyperglycemia.Results Of 9 cases，1 patient died of incision disruption

18、 and massive hemobilia;1 patient developed pneumonia;no hypoglycemia，7 patients with primary-healing incision.Conclusion It is important for the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes to receive positive perioperative observation and nursing.【Key words】 AOSC;diabetes;perioperativ

19、e nursing急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染。本病起病急剧凶险，是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时，其风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症1。高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。本文回顾性分析了我院1998年1月2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，现介绍如下。1 临床资料我院对1998年1月2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者进行了急诊手术，5例为胆总管切开取石，3例为胆囊切除胆总管切开取石，1例行

20、左肝切除胆总管切开取石，术中均放置T管引流。男5例，女4例；年龄3675岁，平均(50.1±16.2)岁；病程为新诊断30年(新确诊3例)；均为2型糖尿病。术前用普通胰岛素治疗使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24h尿糖定量10g，无酮症酸中毒，其中1例有严重的酮症酸中毒，先积极处理酮症酸中毒，手术被推迟数小时进行。本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。2 术前护理2.1 心理护理 由于患者合并有糖尿病，害怕术后切口感染，担心手术能否成功，针对这些情况护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性，解释

21、术前良好的血糖控制对手术成功的重要性和必要性。多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的依赖，从而积极配合手术治疗，促进其康复。2.2 术前血糖的控制 术前血糖控制的水平可直接影响术后并发症的发生，一般认为将空腹血糖控制在7.258.34mmol/L、24h尿糖510g、无酮症或酸中毒的情况下即可手术23。若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进行。3 术中护理3.1 手术室环境的控制 糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体免疫力降低、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的

22、微血管病变导致血液循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。对手术室的无菌环境提出了更高的要求。主要是：（1）手术尽量在层流手术室中进行，患者进入手术室必须更换消毒衣服。（2）严格控制入室人数，减少人员的走动。（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持相对密闭状态，以防外来污染的进入。（4）术前使用抗生素。3.2 术中血糖的控制 （1）麻醉方式的选择：全麻对血糖的影响较大，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉的影响小。（2）术中血糖控制：建立两条静脉通道，调整胰岛素与葡萄糖的比例，一般为糖35g加胰岛素1u。用10%葡萄糖500ml加胰岛素10u

23、加氯化钾1.0g静滴。术中血糖保持在712mmol/L，尿糖在（±）（+）为宜。同时保证手术日供给葡萄糖150250g。手术力求从简，以缩短手术时间。术中均不用电刀以免加重对组织细胞的损伤。4 术后护理4.1 术后血糖的控制 控制血糖及观察糖尿病的并发症，术后要定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。低血糖反应时，易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳，逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味，面颊潮红、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给以相应处理。4.2 营养支持 糖尿病患者多伴有负氮平衡，术后能量需求增加，可静脉补充脂

24、肪乳及氨基酸，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，早期进食，减少静脉补液及用药，尽快将胰岛素由静滴改为皮下注射或口服降糖药物控制血糖，有效的营养支持可促进机体康复。4.3 术后并发症的预防及护理 针对本组病例出现的术后并发症，着重强调以下并发症的预防及护理：（1）伤口不愈合及胆道大出血：本组1例术后伤口裂开、胆道大出血而死亡，给我们留下了惨痛的教训，主要是患者术前重度营养不良（低蛋白血症），术后营养支持和护肝治疗不够，导致伤口不愈合，杨志强等4有类似报道；同时凝血机制障碍也可导致胆道大出血。（2）肺部感染：主要在于加强呼吸道护理，由于手术创伤大，患者自身免疫力降低，术前教会患者有效深呼吸及

25、有效咳痰非常重要。术后有些患者因害怕切口疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，气管和支气管分泌物的潴留，增加了肺不张和肺炎的发病率，应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其每12h翻身拍背1次，减少呼吸道分泌物的潴留。对痰液黏稠不易咳出者，常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液23次/d，降低肺不张及肺炎的发病率5。当然大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨苄西林等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。本组术后出现1例肺部感染，经积极治疗后，治疗效果良好

26、。 【参考文献】肝胆外科护理论文(2)发布时间:2010-05-21 来源:毕业论文网1 张进峰.急性重症化脓性胆管炎死亡因素分析.医药论坛杂志，2005，26（17）：29-30.2 张国英，李晓玉，邓薇.糖尿病患者术前血糖控制水平的研究.中国糖尿病杂志，2000，8：372.3 郑立，叶金芳.老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗分析.河南外科学杂志，2000，6（1）：93-94.4 杨志强，蒋家提，龚美康.100例老年急性化脓性胆管炎外科治疗.宁夏医学院学报，2000，22（5）：355-356.5 王建美，张园丽，江楠.老年急性梗阻性化脓性胆管炎的护理.齐鲁医学杂志，1998，13（4）：2

27、98.XXX：梁丽宏【摘要】 目的 总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论 加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。【关键词】 急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护理 【Abstract】 Objecti

28、ve To summarize and elevate the nursing level of the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes.Methods Nine cases of AOSC with diabetes were collected in recent 5 years and perioperative observation and nursing were analysed retrospectively，especially aimed at hyperglycemia.Results

29、Of 9 cases，1 patient died of incision disruption and massive hemobilia;1 patient developed pneumonia;no hypoglycemia，7 patients with primary-healing incision.Conclusion It is important for the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes to receive positive perioperative observation an

30、d nursing.【Key words】 AOSC;diabetes;perioperative nursing急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染。本病起病急剧凶险，是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时，其风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症1。高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。本文回顾性分析了我院1998年1月2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，现介绍如下。1 临床资料我院对1998年1月2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病

31、的急性化脓性胆管炎患者进行了急诊手术，5例为胆总管切开取石，3例为胆囊切除胆总管切开取石，1例行左肝切除胆总管切开取石，术中均放置T管引流。男5例，女4例；年龄3675岁，平均(50.1±16.2)岁；病程为新诊断30年(新确诊3例)；均为2型糖尿病。术前用普通胰岛素治疗使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24h尿糖定量10g，无酮症酸中毒，其中1例有严重的酮症酸中毒，先积极处理酮症酸中毒，手术被推迟数小时进行。本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。2 术前护理2.1 心理护理 由于患者合并有糖尿病，害怕术后切口感染

32、，担心手术能否成功，针对这些情况护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性，解释术前良好的血糖控制对手术成功的重要性和必要性。多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的依赖，从而积极配合手术治疗，促进其康复。2.2 术前血糖的控制 术前血糖控制的水平可直接影响术后并发症的发生，一般认为将空腹血糖控制在7.258.34mmol/L、24h尿糖510g、无酮症或酸中毒的情况下即可手术23。若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进行。3 术中护理3.1 手术室环境

33、的控制 糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体免疫力降低、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血液循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。对手术室的无菌环境提出了更高的要求。主要是：（1）手术尽量在层流手术室中进行，患者进入手术室必须更换消毒衣服。（2）严格控制入室人数，减少人员的走动。（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持相对密闭状态，以防外来污染的进入。（4）术前使用抗生素。3.2 术中血糖的控制 （1）麻醉方式的选择：全麻对血糖的影响较大，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉的影响小。（2）术中血糖控制：建立两条静脉通道，调整胰岛素与葡萄糖的比例，一般为糖35g加胰岛素1u。用10%葡萄糖500ml加胰岛素10u加氯化钾1.0g静滴。术中血糖保持在712mmol/L，尿糖在（±）（+）为宜。同时保证手术日供给葡萄糖150250g