临澧县合管办

1、临澧县合管办关于转发湖南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构评估认定工作的通知的通 知各乡镇卫生院，县直有关医疗卫生单位：现将湖南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构评估认定工作的通知转发给你们，请认真对照评审内容做好重新评估认定工作准备，并向县卫生局提出评估认定申请。此次评估80分以上为合格单位；60分-80分为限期整改单位，整改期限6个月；60分以下为不合格单位，取消合作医疗定点医疗机构资格。县卫生局将于5月13日开始，组织对各单位进行定点资格评估认定。 二00八年五月五日湖南省卫生厅文件湘卫合医发20084号湖南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构评估认定工作的通

2、知各市州卫生局、有关县市区卫生局：根据湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法有关规定，新农合定点医疗机构的有效期为两年，逾期必须重新评估认定。为加强各县市区新农合定点医疗机构的管理，做好定点医疗机构重新评估认定工作，现就有关事项通知如下：一、评估认定范围各县市区内新农合定点医疗机构凡资格评估认定时间已满两年，或已具备定点条件提出申请的非定点医疗机构，均应纳入评估认定范围。新农合定点医疗机构的认定应当合理布局，优先考虑方便农民看病就医。新农合定点医疗机构的主体应当是乡镇卫生院和县人民医院、中医医院、妇幼保健院，对于符合条件的专科医院应当予以认定。二、评估认定程序符合评估认定范围的医疗机构应主

3、动提出定点资格延续及认定申请，并按照有关规定向县市区卫生局提交相关材料。各县市区卫生局自受理申请之日起20个工作日内，组织并完成资料审查与现场评估。经审查、评估符合新农合定点医疗机构基本条件的医疗机构，由县市区卫生局行文认定并予以公布。已取得新农合定点医疗机构资格满两年，逾期不申请延续或经审查、评估达不到定点资格基本要求的医疗机构，由各县市区卫生局取消其定点医疗机构资格并予以公告，经6个月全面整改验收合格后，方可重新申请定点。三、评估认定方法各县市区卫生局应组织相关临床医学、管理专家对申报新农合定点的医疗机构开展审查和评估工作。对定点申报材料初审通过的医疗机构要组织开展现场评估，按照湖南省新农

4、合定点医疗机构现场评审内容（以下简称评审内容，详见附件）有关要求，通过听汇报、看现场、查资料、问卷调查等形式进行全面评审。四、评估内容近两年来医疗机构的医疗服务行为、医疗质量和医疗费用控制情况。五、有关要求（一）各地要高度重视新农合定点医疗机构的评估认定工作，切实把握评审原则，严格坚持评审标准，按照湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法及评审内容有关规定认真进行评估认定。要将医疗服务监管规范、医疗费用控制合理、价格适宜、信誉优良的医疗机构纳入新农合定点范围，确保广大参合农民最大限度受益。（二）各市州卫生局要加强督导，要在今年5月底前对所属县市区定点医疗机构的评估认定工作进行一次专项督查，省

5、卫生厅将对各地定点医疗机构的评估认定工作情况进行抽查，定点医疗机构评估认定工作的情况将纳入今年全省新农合工作考核评比的指标内容。对定点医疗机构的审查、评估不得收取任何费用。附件：湖南省新农合定点医疗机构现场评审内容 二八年四月七月附件：湖南省新农合定点医疗机构现场评审内容评审项目评审内容基本条件10分1、取得医疗机构执业许可证及相关专业诊疗技术服务准入许可，专业技术人员具备相应的执业资格证件。（3分）2、实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理。（2分）3、具备与新农合县级定点医疗机构相适应的规模、功能、技术人员、医疗设备和技术水平，医疗服务规章制度健全，管理规范。（3分）4、严格执行国家基

6、本医疗服务价格政策和收费标准。不私立项目收费或提高收费标准，将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布，并实行参合病人住院费用一日一清单制度。（2分）新农合组织建设与日常管理30分1、明确一名院领导具体主管负责新农合工作，明确相应管理职能科室，配备有相应工作人员，安排有相应工作场地、办公设备。（8分）2、加强内部管理，根据新农合政策制定本院各项合作医疗管理制度、工作措施等。（5分）3、建立新农合业务培训制度，定期组织工作人员学习新农合相关政策，工作人员对新农合政策较为熟悉。（4分）4、在门、急诊大厅设置合作医疗投诉箱，设置咨询台或公布咨询电话，设置合作医疗基本政策宣传栏及补偿情况公示栏。（3

7、分）5、设立合作医疗服务窗口，为住院参合农民提供医疗费用明细的信息查询，并为出院参合农民做好住院补偿兑付工作或相关住院报销补偿凭证的审核、汇总整理等服务工作。（5分）6、建立新农合病案管理制度，为参合病人建立门诊和住院病历并妥善保存病历（病案）资料，新农合病人有明确的标识。（5分）医疗服务行为规定管理50分1、建立健全医疗服务行为规范管理规章制度，严格执行医院工作制度、诊疗技术常规和操作规程。（4分）2、严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。（8分）3、严格执行湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（修订版）及抗生素使用指导原

8、则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药。使用基本目录外药品，乡镇卫生院不得超过药品费用总额的5%，县级医院不得超过10%。（8分）4、因病情需要使用目录外的自费药物，及时告知参合病人或其家属，并经其签字同意。（4分）5、认真执行湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围有关规定，严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不使用与诊疗无关的特殊检查。（3分）6、因病情需要使用自费特殊诊疗项目及大型仪器设备检查，及时告知参合病人或其家属，并经其签字同意。（3分）7、医院制定相关医疗服务行为规范和费用控制的政策和措施，对相关费用及管理指标予以严格控制。（6分）8、对参合病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天量，慢性疾病不得超过15天用量。（6分）9、新农合基本药品目录内的药品实行集中招标采购。（3分）10、住院农民对医疗机构医疗服务满意度较高。（5分）信息网络管理10分1、具备承担定点医疗服务要求的信息化设施。（6分）2、做好HIS与新农合系统的对接工作，并按照有关要求上报有关统计报告，确保上报数据及时、准确、真实。（4