阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察

1、阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察摘要：目的 观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭 的临床疗效。方法 将 40 例慢性心力衰竭患者随机分 为阿托伐他汀治疗组 22 例，对照组 18 例；观察治疗 1 个月后两组患者超声心动图变化及再住院率。结果 两组患者各指标较入院有显著改善（P<0.01）;阿托伐他汀组左室收缩及舒张末期容积低于对照组；左室射 血分数高于对照组;再住院率低于对照组，差异有显 著性（P<0.05）。结论阿托伐他汀可以改善慢性心力 衰竭患者的心功能，降低再住院率。关键词：阿托伐他汀;慢性心力衰竭;临床观察慢性心力衰竭是心脏病的最终结局，也是心脏病 患者死亡的主因。随着平均

2、寿命的延长，心衰的发病 率有逐年增高的趋势。因此，心衰的治疗具有重要意 义。20132015年，我院在常规抗心力衰竭药物治疗 的基础上，联合应用阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患 者 22 例，临床疗效较好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 40 例患者中男 28 例，女 12 例，年 龄 4278 岁，平均 58.2 岁。其中冠心病 22 例，扩张 型心肌病 8 例，高血压心脏病 3 例，风心病 5 例，糖 尿病心肌病2例。心功能分级（NYHA ）皿级32例， W级8例。均无阻塞性肺病及肝肾功能不全。1.2 方法 40 例随机分为两组。 阿托伐他汀治疗组 22 例，对照组 18 例。两组年

3、龄、性别、心功能级别 差异无显著性（P>0.05）。对照组实施常规治疗（利尿 剂、洋地黄、 ACEI 等），治疗组在常规治疗基础上加 加服调脂药阿托伐他汀（大连辉瑞）20 mg/d，每晚顿 服。对照组在常规治疗基础上加用倍他乐克 6.25 mg， 2次/d，逐渐加量。两组最适剂量为心率降至 5565 次/min，和/或血压90120/6080 mmHg，治疗1个 月。1.3观察指标 两组均观察1个月。心功能测定： 治疗前后均采用 HP5500 超声心动仪测定患者的 LVEF、左室舒张末期容积（LEDV ）、左室收缩期末 容积（LESV）;统计因心衰复发再次住院及病死率。1.4统计学处理

4、计量资料以（x±s）表示，在SPSS 10.0统计软件行t检验、Fisher确切概率法检验，P<0.05 为差异有显著性。2 结果疗组 LVEF 高于对照组， LEDV 、 LESV 低于对照 组，有统计学差异（P<0.05），见表1。2.2 两组患者的再次住院率及死亡率 本文病例中 死亡 4 例，其中观察组 1 例，对照组 3 例；患者治疗 后两年内再次住院率及住院时间方面，观察组明显低 于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2。3 讨论慢性心力衰竭（CHF）是一种多种病理机制且涉 及多个生理器官的综合性临床疾病，其中主要包含代 谢、激素以及血流动力学

5、等，其临床患病率以及死亡 率均较高。为了能够有效改善患者的心肌功能及提高 预后效果，广大临床医学工作者不断探索新的临床治 疗药物及治疗方案。最近几年，在临床治疗心血管疾 病中广泛采用他汀类药物，可使总胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇、C-反应蛋白均明显下降，NYHA级别提 高，左室射血分数升高心。 可显著改善 CHF 患者心功 能、减轻心室重构，从而有效控制心血管疾病发生与 发展。他汀类药物的结构： 3-羟基 -3-甲基戌二酸单酰 COA 还原酶抑制剂，可有效抑制其转化为甲基戊酸 盐，从而实现升高高密度脂蛋白浓度、阻碍胆固醇合 成、减少生成低密度脂蛋白等功效。除此之外，其还 能够起到抑制炎性反应、

6、降脂、减缓动脉粥样硬化进 程、增强血管舒张等作用。在本文研究中，笔者尝试 在常规治疗基础上给予观察组患者服用阿托伐他汀， 临床结果显示：观察组的 LVEF 明显优于对照组，而 观察组的 LVESVI 、LV-EDVI 则低于对照组；再次住 院率及住院时间方面，观察组明显低于对照组。由此 可知，观察组患者的心功能改善情况明显优于对照组， 另外也证实了阿托伐他汀在改善慢性心力衰竭预后方 面同样效果显著。参考文献：1 中华医学会心血管分会 .中国慢性心力衰竭诊 断治疗指南J.中华心血管病杂志，2007, 35 (12): 1076-1095.2 田学增，王立峰，李静，等 .阿托伐他汀治疗慢 性心力衰

7、竭临床观察J,基层医学论坛，2009, (4): 139-141.3 苏学东.阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患 者心功能及心室重构的影响J.山东医药，2010,(23): 51-52.4 Hunt SA, Abraham WT, Chin MH. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American Colege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines( Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure）： developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and