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文档简介

护理评估制度要求要点提示 患者入院时由接诊护士应对患者进行全面评估， 并填写入院评估单。 手术前、手术后、置管后、接受特殊检查或治 疗后、发生褥疮及褥疮高危人群由责任护士进 行每日评估，并填写评估单。 手术前患者接手术前评估 1 次；手术后（含介 入手术）患者每班评估时间不低于48小时；置 管后患者每日评估直至拔管；发生褥疮患者每 日评估直至创面愈合；褥疮高危人群每日评估 时间直至高危因素消除；特殊情况根据患者病 情及科室规定执行。 入院评估和每日评估的“置管”“消毒隔离” （有特殊感染时）项目直接关联护理风险提示 项（直接在病人列表中进行提示）。 评估应注意的问题 n n n n n n n n 1.护理程序是不断循环的过程，因此，评估也应贯穿于护 理的全过程，老问题解决了，确定新问题仍从评估开始。 2.评估不是例行公事，要以发现问题为基础，以满足“人” 的需求为主要目标，强调个性化、整体性。 3.护理评估的全过程要体现对“人”的尊重和理解，悉心 收集患者主观资料，深入了解患者身心感受。 4.评估发现重要资料要进一步深入了解，确保资料真实、 可信，能准确描述。 5.涉及法律问题，要谨言慎行，不要急于表态，发表看法。 6.护理体检时要抓住重点体检项目，按顺序进行，尽量少 搬动病人。 7.掌握常见病的症状和体征，提高评估的效

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