五味子粉对慢性病毒性肝炎降酶疗效的观察

1、    五味子粉对慢性病毒性肝炎降酶疗效的观察        关键词：慢性病毒性肝炎；中医药疗法；五味子粉；降酶作用；疗效观察 为探讨中药五味子对慢性病毒性肝炎的确切疗效，笔者应用五味子粉治疗47例慢性病毒性肝炎ALT持续增高的患者，并随机与31例应用联苯双酯治疗的患者进行对照。兹将结果报告于下。1一般资料78例均符合1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准，且ALT均超过正常标准。并随机分为治疗组(五味子粉组)及对照组(联苯双酯组)。治疗组47例中，男26例，女

2、21例；年龄1766岁，平均年龄41岁；其中甲型肝炎2例，乙型肝炎37例，丙型肝炎5例，乙肝合并甲肝3例。ALT异常持续时间6个月以内者5例，612月者26例，12月以上者16例。对照组31例中，男17例，女14例；年龄1864岁，平均年龄42岁；甲型肝炎2例，乙型肝炎24例，丙型肝炎2例，乙肝合并甲肝3例。ALT异常持续时间6个月以内者4例，612月者16例，12月以上者11例。两组在上述各方面均无明显差异(P0.05)具可比性。2治疗方法治疗组：五味子粉3g，3次/d，用开水冲服五味子粉制备方法：取五味子适量，焙干，研细末，过80目筛备用，亦可装胶囊或炼蜜为丸。对照组：联苯双酯10粒，3次

3、/d。两组疗程均为2月，治疗期间除维生素外暂停其它中西医保肝药物。3疗效评定与结果3.1疗效判定ALT疗效判定：分别于治后1个月及治后2个月判定ALT复常或下降情况，以降至正常为复常，计算复常率；治后较治前有下降但未至正常为降酶有效，计算降酶有效率。症状改善情况判定：治后3个月与治前比较判定其症状改善的病例数，计算症状改善率(治后症状改善病例数÷治前有症状病例数×100%症状改善率)；治后3个月(含停药1个月)总疗效判定：显效：ALT降至正常，症状基本改善，改善率60%；有效：ALT有下降但未至正常，症状有好转，改善率60%、但40%；无效：ALT较治前无下降或加重。3.2

4、治疗结果(1)血清谷丙转氨酶(ALT)变化情况：治疗组47例中，治后1个月ALT下降者13例，复常者24例，1个月复常率51.06%，降酶有效率78.72%；治后2个月ALT下降15例，复常29例，2个月复常率61.7%，降酶有效率93.62%。对照组31例中，治后1个月ALT下降9例，复常15例，1个月复常率48.39%，降酶有效率77.42%；治后2个月下降11例，复常18例，2个月复常率58.06%，降酶有效率93.55%。两组ALT下降及复常情况，经统计学处理(P0.05)两组间无显著差异；但两组治后1个月降酶有效率、复常率与治后2个月自身对照均有显著差异(P0.05)，表明两组2个月

5、疗程的疗效均优于1个月疗程。其疗效与疗程长短有关。(2)治疗后(含停药1个月)症状改善情况，参见表1。表1两组症状改善情况比较n肝脾区疼痛乏力食少腹胀恶心治疗组47治前治后1343181547230对照组31治前治后932051036220     两组在症状改善率方面经统计学处理组间无显著差异(P0.05)，表明两组在症状改善方面疗效相似。但各组治疗前后自身对照有非常显著性差异(P0.001)。治疗3月后(含停药1个月)两组总疗效对比，参见表2。 表2两组临床疗效比较n显效(例)有效(例)无效(例)显效率(%)总有效率(%)治疗组对照组47312616

6、10811755.3251.676.677.4     两组总疗效经Ridit检验，无显著差异(P0.05)，表明两组疗效相近。 4讨论中药五味子及其提取物在肝脏疾病中的降酶作用早已受到临床广泛重视。笔者应用五味子粉与五味子提取物制剂联苯双酯，在治疗慢性病毒性肝炎的对照观察中，发现两者的降酶疗效、症状改善疗效及总疗效均取得相似效果。有资料表明，五味子及其提取物的降酶作用主要通过改善机体的综合调节功能，如调理免疫、稳定肝脏细胞膜、保护细胞器、细胞核，促进病理修复、改善肝机能来实现。其主要成份有木脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素等。上述成分主要存在于五味子核仁中，采用焙干研末的方法，可保存有效成分，增强药效，取得比汤剂更好的效果。因此，选择五味子粉剂可充分发挥五味子的降酶作用。本观察结果还提示：使用五味子粉及其提取物制剂降酶疗效确切，但停药后反跳率较高，并与用药时间有关。结果表明2个疗程优于1个疗程，此结果与其它报道相似。继续延长疗程能否取得更好效果，有待进一步观察。使用五味子粉安全、价廉、方便，为适当延长治疗提供了可能。傅远忠（成都市中西结合医院 610016