关节置换科普

1、关节置换一一给你人生的第二个春天关节置换手术作为一种成熟的手术，已经有60多年的历史了，引入我国也超过了 30年。作为本世纪骨科手术最 伟大的突破之一，关节置换从髋关节拓展到膝关节， 乃至肩、 肘、踝、腕等多关节领域。而手术对于消除关节疼痛，治疗 效果尤其显著，此外关节功能的改善、生活质量的提高，都 非常令人满意。但是，对于关节置换，国人仍有形形色色的顾虑和担忧， 甚至非专科的医生也对关节置换的发展认识不足。例如：关节置换是什么？关节置换术后功能差？人工关节只能用10年？关节置换越晚越好？对于关节置换，一个很贴切的比喻就是，给关节镶一个“烤瓷牙”。关节置换通俗的讲就是去除病变关节导致疼痛 和活

2、动受限的关节面，装上人工的假体，使其恢复正常光滑 的关节面。关节置换对于改善疼痛以及功能的满意率可以达90%我院很多病友术前疼痛难忍、不能行走，术后第二天就可以 下地锻炼，术后 5天出院，6-8周就可以扔拐行走，3个月 后行走与常人无异，具有其他治疗手段所不能及的效果。人工关节只能用 10年的理念早已过时。得益于材料科学和生物力学的发展，关节置换假体常用的金属、聚乙烯、 陶瓷材料均有了长足的进步。特别是最新的四代陶瓷的理论 寿命甚至达到了 40年之久，即使是最经济的金属对聚乙烯 的使用寿命也可以达到 15到20年。据报道，20年前国外置 换的人工关节90%使用年限超过了 20年，经过近20年的

3、发 展，人工关节20年生存率有望超过 95%材料的进步带来了 理念的革新，从40岁到80岁，每个人都可以选择最适合自 己的关节假体，手术年龄不再是越晚越好。手术技术的进步和普及也使关节置换这个旧时王谢堂 前燕，飞入了寻常百姓家。手术专业器械的发展使手术更加 精确规范，并逐步在基层医院开展。即使如此，手术技术仍 然是影响人工关节 20年生存率的重要因素。解放军总医院骨科作为国内最早开展关节置换的医院之一，到目前为止我院骨科已累计完成各种人工关节置换手 术数万例，术后20年以上随访优良率达 90%以上,最长随访 病例达30年之久。我院完成世界上首次四大关节同时置换 手术（双髋双膝），开展多关节同期

4、置换手术数千例，标志 着我国多关节同时置换水平达到国际领先水平。总医院骨科 在人工关节方面的另一大特长是人工关节置换术后松动、感 染或失败后的人工关节翻修术，并已成为全国公认的人工关 节翻修中心及治疗各种严重畸形膝关节（包括强直性关节、类风湿性关节炎），先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患治疗中心。关节置换的适应症非常广阔，关节疼痛或者活动受限严 重影响生活，保守治疗无效的均可以进行关节置换。在是否手术的选择上，近年来我国民众的态度也逐渐发 生改变。从以前的能忍则忍、能拖则拖，逐步转变为追求生 活质量，早日手术。但是，观念的进步远远跟不上科技的发 展。对于大部分民众而言，一般都会拖到晚

5、期关节畸形、严 重影响生活之后才决定手术。对待手术，发达国家的民众和我们有着不一样的理念。美国在2011年一年的髋膝关节置换病例数量接近120万，是我国同期关节置换的24倍。造成这种差距的重要原因之一是美国民众积极的生活态度。他们认为活一天就要有 一天的生活质量。通常在病情的早期就进行了关节置换，进 行关节置换之后，绝大多数人也不会觉得自己异于常人。照 常工作、生活、旅游，甚至进行游泳、长跑、双人网球等体 育锻炼！此外，美国中青年人关节置换增长速度很快。2002年到2011年美国45-64岁年龄段髋关节置换增长速度为65岁以上年龄段增长速度的 2.4倍，甚至经济危机也丝毫不受影 响。这和我国以

6、老年人为主的关节置换人群形成鲜明对比。为什么国外中青年人关节置换发展如此迅速？因为它不仅仅能解除疼痛、改善功能，还有着深层次的社会意义。对于老年人，它意味着生活自理；对于中青年人，它还意味 着家庭生活和事业发展不受影响！通俗的讲，关节疾病让人 生活质量提前老年化，而关节置换则会让他重回中青年。如 图所示：王叔（红线）在 45岁的时候得了关节病，终于在 他65岁的时候选择了关节置换，生活可以自理了，可以去 旅游、去带孙子了，可是他失去的45岁到65岁黄金年华的生活质量。不仅如此，这 20年来，因为疼痛，失去了事业 进一步发展的机会，家庭中很多事务也不得不让王婶独自承后面临着再次手术的风险，又有何妨？况且如今翻修手术已 很成熟，再加上二三十年以后的科技发展，未来定会更加完 善！最后，我想说，朋友们，人工关节置换是一个很成熟的 技术，无论你