工程招标代理机构资格申请表

1、工程招标代理机构资格申请表企业名称：填表日期：年月日中华人民共和国建设部制填表说明一、本表适用于工程招标代理机构设立、升级和复审。二、本表用计算机打印，纸张应为 A4纸。三、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保存一位小数外，其余 均为整数。四、表五、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济、会计系 列顺序填写，同系列人员按高、中、初级顺序填写五、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目缺乏者可另附页。六、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工 作的人员及机构的根本情况。七、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资格审查时必须携带， 其中业绩证明文件包括委托合同，中标

2、通知书和委托单位评价材料。企业法定代表人声明本人法定、工程招标代理机构根本情况身份证号郑重声明:机构名召称本企业此次填报的?工程监理企业资质联申请话?及附件材料的全部数据、内容经济,营业执照开户银行主是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的间我知道虚假的声明与材料是注册号严重的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主及账号银行管部门及其他有关部门依法给予的处分。注册万元企业法定代表人签名：公章XX省自治区、直辖市xx地区市、州、盟xx县区、市、旗详细地址法定代表人技术经济负责人财务负责人XX街路、道、巷、乡、镇XX号村XXXXXXXXX XXXXXXX是否本单位专职

3、人员是否本单位专职人员是否本单位专职人员学历职称或执业注册资格学历XXXXXX 从事工程管理年限 XXXXXXXXX年XXXXXXX其中具有造价工程具有中级以上职称或者营业范围主营：XXXXXXXXX以营业执照为准兼营：XXXXXXXXX以营业执照为准资产总额：XX万元资本金：XX流动资金：XX资金及经所有者权益：XX力兀法人资本金：XX所得税：XX营情况负债总额：XX个人资本金：XX净利润：XX资产负债率：XX营业盈余：XX资本收益率：XX近三年内代理中标金额3000万元以上工程近三年内经营情况近三年内代理招标的工程累计中标金额：XX万元XX个甲级填写近三年内代理中标金额1000 万元-30

4、00 万元的工程XX个乙级填写近一年内代理近一年内代理中标金近一年内经营情况招标的工程累万元额1000万元以上、个计中标金额：3000万元以下的工程：相应执业注册资格人员师执业资格人员XX人XX 人二、甲级资格机构近三年内暂定资格为近一年承当过的主要代理工程序号工程名称委托单位招标代理内容及代理起止日期招标代理 工程中标 金额万元中标通知书编号委托单位联系人和 委托人评价意见1xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx2xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx3xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx

5、4xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx5xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx6xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx7xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx8xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx9xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx10xxxxxxxxxxxxxx年xx月xx日xxxxxxxxxxxxxxx11121314注：1、“工程名称一栏与中标通知书中工程名称一致；2、“委托单位

6、与委托合同中委托单位的公章一致；3、“招标代理内容及代理起止日期与委托合同中载明的内容一致；4、“招标代理中标金额和“中标通知书编号与中标通知书中载明的内容一致；5、“委托单位联系人 和“评价人意见一栏与业主评价意见中载明的内容一致。6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。三、招标代理机构法定代表人简况姓名XXX性别X出生年月XX年XX月XX日照片职务XXX职称XXX文化程度XXX何时何校何专业毕业XX年XX月毕业于XXX学校XX专业工程管理资历XX年 XXXX区号及 XXXX XXXX工 作 简 历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务X年X月至X年X月XXXXXXXX 单位

7、工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务身 份 证 复 印 件本人签字：XXXXX年X月X日四、招标代理机构技术经济负责人简况姓名XXXX性别XX出生年月XX年XX月XX日照片职务XXXX职称XX文化程度XXXX何时何校何专业毕业XX年XX月毕业于XX学校XX专业工程管理资历XX年 XXXX区号及 XXXX XXXX工 作 简 历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务X年X月至X年X月X

8、XXXXXXX 单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务X年X月至X年X月XXXXXXXX单位工作任XXXX职务身 份 证 复 印 件本人签字：XXXXX伞X月X日五、工程招标代理机构中级以上专业技术职称或者相应执业注册资格专职人员名单序号姓名岀生年月是否离退休学历身份证号码专业职称或执业注册资格证书号何时毕业于何校XXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX1证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXX

9、X年毕业于XXX2证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX3证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX4证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX5证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX6证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX7证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX8证书号：XXXXXXXXXXXXXXXXX年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX9证书号：

10、XXXXXXXXXXXXXXXX1X年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX0证书号：XXXXXXXXXXXXXXXX1X年X月是或否专业XXXX年毕业于XXX序号姓名岀生年月是否离退休学历身份证号码专业职称或执业注册资格证书号何时毕业于何校1证书号：XXX12131415161718192021序号姓名岀生年月是否离退休学历身份证号码专业职称或执业注册资格证书号何时毕业于何校2223注册：1.按照法定代表人、技术经济负责人、财务负责人、造价工程师和其他专职人员的顺序依次填写，其他专职人员按本表填表说明六的要求填写；2.附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。六、工程招标代理机构外聘中级以

11、上专业技术职称或者相应执业注册资格人员名单序号姓名学历职称或执业注册资格证书号身份证号码是否离退休是否兼职原工作单位1XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX2XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX3XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX4XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX5XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX6XXXXXXXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX序号姓名学历职称或执业注册资格证书号身份证号码是否离退休是否兼职原工作单位证书号：XXX7

12、XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX8XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX9XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX10XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX11XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX12XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX13XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX14XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是或否是或否XXXXXX15XXXXXXXX证书号：XXXXXXXXX是

13、或否是或否XXXXXX16序号姓名学历职称或执业注册资格证书号身份证号码是否离退休是否兼职原工作单位171819七、技术经济专家库编号姓名工作单位职称或执业注册资格证书号专业及突岀业绩联系区号及 是否退休1XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否2XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否3XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否4XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否5XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否6XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否7XXXXX

14、XXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否编号姓名工作单位职称或执业注册资格证书号专业及突岀业绩联系区号及 是否退休8XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否9XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否10XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否11XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否12XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否13XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否14XXXXXXXXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否15XXXXXX

15、XXXXXX证书号：XXXXXXXXXXXX是或否八、工程招标代理机构营业场所、设施办公条件和管理规章制度的情况九、工程招标代理机构简历十、工程招标代理机构内部职能结构情况用框图表示1一、申请审查审批意见工程招标代理机构申请县级建设行政主管部门审查意见申请工程招标代理机构甲级资格承当工程招标工程范围：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo章XXXX 年XX 月 XX 日该单位申报资料已经审查核实，同意其申报 为工程招标代理机构级资格。承当工程招标代理工程范围领导签字：公章审查时间年 月曰地区级建设行业主管部门审查意见省级建设行政主管部门审批审查意见该单位申报资料已经

16、审查核实，同意其申报为 工程招标代理机构级资格。承当工程招标代理工程范围领导签字：公章审查时间年 月 日该单位申报资料已经审查核实，同意申报核准为工程招标代理机构级资格。承当工程招标代理工程范围领导签字：公章审查时间年 月 日十二、建设部认定或认可意见该单位申报资料已经审查核实，同意其为工程招标代理机构级资格。领导签字章年月日批准文号工程招标代理机构申请甲级资质提交的材料目录一?工程招标代理机构资格申请表?样式见建建 2000173号文附 件1及其 Word电子文档；二附件资料，包括：1、企业原资质证书正、副本含变更记录复印件；2、企业法人营业执照正、副本或者合伙企业营业执照复印件；3、企业章

17、程或者合伙人协议复印件；4、验资报告含所有附件复印件；5、主要办公设备清单和办公场所的产权证书或者一年以上办公场所房屋 租赁合同复印件；6、具有工程建设类执业资格或者中级以上专业技术职称的专职人员不少 于20人，并不得超过法定退休年龄。专职人员应当提供以下资料复印件：1法定代表人或者合伙企业执行人的身份证和任职文件；2技术经济负责人的任职文件、身份证、职称证书或者工程建设类执 业注册资格证书、社会保险证明、聘用证明 或者劳动合同；3 财务负责人的任职文件、身份证、职称证书、社会保险证明、聘用 证明或者劳动合同；4造价工程师不少于2人，应提供身份证、在本企业的注册证书含 变更记录及续期记录、社会保险证明、聘用证明 或者劳动合同；5除上述1 至4人员外，其他专职人员应提供身份证、工程建 设类中级含中级职称证书或者在本企业的执业注册资格证书、社会保险证 明、聘用证明或者劳动合同。注：社会保险证明是指社会保险基金管理部门颁发的资格有效期内甲和乙级为近三年，下同社会养老保险手册或者出具的参加社会保险缴费人员名 单和缴费单据；聘用证明是指国家许可的人事管理部门出具的企业人事档案存档人员名 单。7、?工程招标代理机构资格申请表?表二中所列的资质有效期内招标代 理业绩的证明材料，每项业绩的证明材料均应当包括