胃肠动力仪与促胃肠动力药对FD疗效对比

1、胃肠动力仪与促胃肠动力药对FD疗效对比 主考学校: 武汉大学 专 业: 护 理 学 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 目 录1.前 言11.1写作目的11.2现实意义12.资料与方法12.1治疗方法比较12.1.1多潘立酮药物治疗12.1.2莫沙必利药物治疗22.1.3胃动力治疗仪治疗22.2病例选择22.3实际治疗22.4疗效衡量标准32.4.1判定标准32.4.2判定要素32.4.3疗效评估32.4.4疗效判断43.结 果43.1疗效结果43.2不良反应44.讨 论55.小 结5参考文献7胃肠动力仪与促胃肠动力药对FD疗效对比摘 要FD全称功能性消化不良，是消化系统疾病中常见的综合病症之

2、一，发病率高。本文主要论述了胃动力治疗仪、莫沙必利和多潘立酮三种常见治疗功能性消化不良的方法在现实实践的疗效情况，从仪器和药物两个方面分别对比了病人在实际治疗中的情况。本文选取了120例患有功能性消化不良并符合罗马诊断标准的病人作为研究样本。将选取的全部患者随机分为三组，对三组患者采用不同的治疗方法，之后对治疗结果进行对比发现。三种方法均能较好的治疗功能性消化不良，其中多潘立酮副作用发生率较低，但疗效较差；莫沙必利见效快，副作用不明显较为安全；而胃动力治疗仪起效慢，但暂未发现有副作用，疗效稳定、安全性好。关键词：功能性消化不良，胃动力治疗仪，莫沙必利，多潘立酮1.前 言1.1写作目的消化不良可

3、以分为器质性消化不良和功能性消化不良。功能性消化不良则是指具有消化功能异常的临床表现，但临床上没有发现消化系统具有结构、形态和生化上的异常。功能性消化不良，作为是消化系统疾病中最常见的临床综合征之一，在消化系统疾病中的占比达到20%-40%，发病率极高。发病时伴有上腹胀痛不适、反酸等症状，影响患者正常学习工作生活。目前这种疾病的病因还不明确，但是从病人自身胃肠动力、内脏敏感性、心理因素或幽门螺杆菌感染都有可能导致病症的发生。针对功能性消化不良这种状况，本文主要论述了胃动力治疗仪、莫沙必利和多潘立酮三种常见治疗功能性消化不良的方法在现实实践的疗效情况，从仪器和药物两个方面分别对比了病人在实际治疗

4、中的情况。1.2现实意义通过对比研究胃动力治疗仪、莫沙必利和多潘立酮三种常见治疗功能性消化不良的方法在现实中的疗效。（1） 有利于进一步学习针对功能性消化不良的治疗方法，为今后治疗该种病症积累宝贵经验知识。（2） 通过对比分析三种方法的疗效，掌握病人不同情况下的治疗状况，有利于功能性消化不良发病机制的研究。（3） 有利于丰富自身相关理论知识和研究方法，为未来对其他疾病或该种疾病进一步的研究奠定理论基础。2.资料与方法2.1治疗方法比较2.1.1多潘立酮药物治疗多潘立酮能明显改善功能性消化不良者的反酸、烧心等症状。多潘立酮是多巴胺受体拈抗剂类药物的代表药物，其是通过拈抗多巴胺受体兴奋引起的胃肠道

5、动力的抑制作用，相对地增强了乙酰胆碱的兴奋作用，增加了药物治疗效果。但多潘立酮药物在实际使用过程中，仍受到很多限制，比如对本药物过敏的、肝功能存在问题的人群，或是老人、孕妇、产妇和青少年儿童都需要慎用甚至禁用此药物。因此，多潘立酮的适用人群受限，不像胃动力治疗仪所有群体都能适用。2.1.2莫沙必利药物治疗莫沙必利是一种新型的消化道促动力药，为强效、选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。除功能性消化不良之外，还能治疗胃食管反流病。莫沙必利与多潘立酮相似，

6、儿童、孕妇、产妇均不能使用。2.1.3胃动力治疗仪治疗针对功能性消化不良，特别是慢性功能性消化不良的治疗，药物治疗一般采取多潘立酮，莫沙比利等促动力药，其中多潘立酮也称吗丁啉。这类药物治疗方法见效快，患者服用一段时间就有明显改善，然而慢性病患者长期服用就会失去效用并带来一定副作用。而采取胃动力治疗仪治疗功能性消化不良可以取得较为理想的促胃动力效果效果，消除胃胀。根据最前沿的医疗理论采用最新的技术模拟胃电通过体表输入电流调节胃肠蠕动，从而治疗胃肠动力障碍疾病。但是胃动力治疗仪主要是电流调节，促进病人胃肠动力自主恢复，一般情况下，这种治疗方法见效较慢，需要病人长期到院治疗。2.2病例选择本文选取了

7、本人所在医院近半年120例患有功能性消化不良并符合罗马诊断标准的病人作为研究样本。其中男性56例，女性64例，年龄为21-60岁。所有选取的患者都进行了血常规、血糖、肝功能、肾功能、电子胃镜肠镜等检查，排除所有可能的胃肠道疾病并确定患者不患有糖尿病、风湿病及精神、神经性等疾病。保证选取的患者对莫沙必利和多潘立酮都不存在过敏反应，肝、肾功能正常，非孕妇、产妇，均不在药物使用说明明确限制范围内。2.3实际治疗选取的全部患者总共120例，随机分为三组，对三组患者采用不同的治疗方法，其中采用胃动力治疗仪和莫沙必利药物治疗的两组作为观察组，多潘立酮药物治疗的一组作为对照组，每组各40例，每组患者的性别、

8、年龄、病情等情况基本相似。（1）胃动力治疗仪设定：根据胃电图检查结果设定有关参数，通常胃起搏频率为每分钟3次，参考仪器上指示灯的颜色进行调整。设定胃动力治疗仪治疗时间为每天1次，每次30分钟。（2）多潘立酮药物设定：用药规定每天3次，每次10毫克，餐前服用。（3）莫沙必利药物设定：用药规定每天3次，每次5毫克，餐前服用。由于莫沙必利和潘立酮药在服用两周后，如果功能性消化道症状没有转好，应该停止服药，所以将三组疗程均设定为两周。治疗期间详细记录餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感等症状的程度及发作频率变化并记录症状变化和不良反应。2.4疗效衡量标准2.4.1判定标准根据不同治疗方法及患者个人身

9、体素质的差异，相同的治疗方法也会出现不同结果。为了对治疗的疗效进行综合评判，需要对疗效评估设定适合的判断标准。根据患者症状的严重程度我们可以设定评估计分标准：（1）无症状：0分；（2）患者经提醒方能回忆起有症状出现：1分；（3）有症状主诉，但不影响正常生活：2分；（4）症状影响日常生活：3分。2.4.2判定要素为了评估方便，需要对三组患者症状严重程度进行治疗前后的评估记录，由此可以得到治疗前症状积分、治疗后症状积分。治疗前症状积分与治疗后症状积分计算的分别是三组患者病症严重程度的总积分，是指一周内总症状积分等于各症状积分之和。各症状积分等于症状严重程度计分与症状出现频率之积，症状出现频率按一周

10、内出现的天数计算，主要反映了三种治疗方法的总体疗效好坏。2.4.3疗效评估通过计算治疗前后各症状积分和总症状积分，分析症状积分改善情况：总体症状改善率=(治疗前症状积分一治疗后症状积分)治疗前症状积分。症状改善率=(治疗前期总症状积分一治疗晚期总症状积分)治疗前期总症状积分。2.4.4疗效判断计算症状改善率之后，根据以下定义的症状改善判断标准可以分析三组方法的治疗情况。（1）显效：总症状积分下降 >75；（2）有效：总症状积分下降 5075(含 50)；（3）改善：总症状积分下降2550(含 25)；（4）无效：总症状积分下降 <25；（5）恶化：治疗后总症状积分上升。3.结 果3

11、.1疗效结果三组治疗结果，胃动力治疗仪治疗组共计患者40例，其中显效19例，达到总数的47.5%，有效8例，达到总数的20%，改善10例，达到总数的25%，无效案例为3，达到总数的7.5%，总有效率达92.5%，无效率为7.5%。莫沙必利药物治疗组共计40例，显效17例，达到总数的42.5%，有效10例，达到总数的25%，改善9例，达到总数的22.5%，无效4例，达到总数的10%，总有效率为90%，无效率为10%。多潘立酮药物治疗组共计40例，显效8例，达到总数的20%，有效13例，达到总数的32.5%，改善9例，达到总数的22.5%，无效10例，达到总数的25%，总有效率为75%，无效率为2

12、5%。3.2不良反应在莫沙必利药物治疗组中有5例出现副作用反应，发生率5%，其中1例有轻度的头晕、乏力等症状出现，1出现腹痛、腹泻情况；在多潘立酮药物治疗组中则有2例出现不良反应情况，发生率5%，2例都是存在轻度的头晕、乏力等症状；而在胃动力治疗仪治疗组中没有出现在明显副作用情况。虽然在莫沙必利多潘立酮药物治疗组中出现副作用情形，但是程度较轻，可通过人体自我调节恢复，并不影响最终治疗结果。4.讨 论功能性消化不良在消化科门诊的占比为35%左右，由于这种病症的发病机制复杂，与多种因素有关，主要包括胃肠动力障碍，内脏高敏感，幽门螺杆菌感染，胃肠激素的变化及社会心理因素等方面，其在临床症状好表现上呈

13、多样性。根据当前部分研究显示，功能性消化不良最主要的原因是胃肠系统动力障碍。许多研究资料表明功能性消化不良与胃肠运动障碍有关，因此通过促进胃肠运动功能，可使临床症状改善和消失。最早使用的促胃肠动力药物主要是以多潘立酮为代表的多巴胺受体拈抗剂类药物。而后又出现了新型的促胃肠动力药来治疗功能性消化不良，那就是莫沙必利。莫沙必利是选择性5-HT4受体激动剂，从上述研究分析也可以看出，相对于多潘立酮而言，莫沙必利对功能性消化不良患者疗效更为明显。同时，莫沙必利出现2例副作用，发生率为5%，与莫沙必利相同。患者在治疗结束后在血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图等常规检查中均为发现异常，所以可以认为莫沙

14、必利是稳定、较为安全的治疗药物，并且疗效较多潘立酮更为显著。胃动力治疗仪工作原理是基于胃肠起搏点的电活动可被外加的电流刺激所驱动，促使紊乱的胃肠电活动产生“跟随效应”以恢复正常节律，从而达到治疗各种功能性胃肠疾病的目的。胃动力治疗仪治疗功能性消化不良患者与莫沙必利疗效相当，对功能性消化不良患者多种消化道症状均有明显的改善作用，但由于胃动力治疗仪对功能性消化不良患者的治疗主要是采取调整胃肠功能的方法，相对于药物而言见效慢，病例研究观察时间还不太长，有待于今后进一步研究。通过上述对比，可以看出，三种治疗方法中，多潘立酮虽然副作用发生率较低，但是疗效较差。莫沙必利和胃动力治疗仪治疗功能性消化不良的效

15、果显著。从本身特性来看，莫沙必利见效快，副作用不明显较为安全，而胃动力治疗仪起效慢，需要一段时间的持续治疗，但是在目前治疗过程中未发现有副作用，疗效稳定、安全性好。5. 小 结功能性消化不良作为一种常见性消化道疾病，发病几率高、病因不明确，对患病者的学习生活造成很大影响。针对功能性消化不良，最常见的治疗方法就是药物治疗，但是药物治疗对病人的限制较大，有一定副作用。近两年兴起的胃动力治疗仪治疗方法在很大程度上避免了上述问题。在实际治疗过程中，胃动力治疗仪通过调节患者胃肠功能，在一定疗程内起到明显治疗作用。通过三种治疗方法疗效对比，可以明显发现，如今常见的药物治疗和仪器治疗方法，尤其是莫沙必利这类

16、新型药物和胃动力治疗仪效果相近，两种治疗方法各有优势。参考文献1韩咏霞.功能性消化不良分类及药物选择J.现代养生,2015(13):50.2李君,尹春波,薛长立等.功能性消化不良分类、致病因素及其治疗J.实用医药杂志,2015(6):494-496.3李凤英,徐卫东,徐亚茹等.功能性消化不良药物治疗的比较研究J.辽宁医学院学报,2015(4):22-25.4张芸,郑琳,高勇.胃动力治疗仪治疗功能性消化不良30例J.福建中医药,2014(6):19-20.5陈刚.胃动力治疗仪、莫沙必利治疗功能性消化不良疗效对比J.中国实用医药,2012(10):138-139.6时彩玲,马骥,汲书生.胃动力治疗仪治疗功能性消化不良57例近期效果观察J.齐鲁医学杂志,2000(3):198-199.7李勇,李风玲,彭英峰.莫沙必利与多潘立酮对