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文档简介

1、小型渔业船舶检验申请表 NO：船 名船舶类型船体材料总 长总 吨 位建造日期主机型号功 率建造单位船舶所有人所有人地址检验证书号码上次检验有效期申请检验类别初次检验 年度检验 临时检验 申请人签章 年 月 日渔船检验部门受理意见经办人 （公章） 年 月 日检验项目检验结果1、船名号是否按规定标写2、船体结构及水密情况3、操舵装置情况4、船底排水设备情况5、主机、轴系安装运转情况6、离合器工作情况7、发电机及蓄电池情况8、配电装置及开关、熔断器情况9、航行及信号设备情况10、救生及消防设备情况11、其他申请人对检验结果确认检验结论（签章）验船师签名 年 月 日本次检验有效期自 年 月 日至 年

2、月 日止注：本表适用于非钢质渔业船舶及船长小于12米的钢质渔业船舶。渔业船舶检验申请表编号：船名船籍港船体材质船长（m）总吨位主机功率(KW)船舶制造厂船舶所有人申请者说明：计划建造开工时间 计划检验时间地点 申请人签名（盖章） 联系电话 申请日期 要求附送的证明及文件渔政批准造船（或买船）的准造（更新）正副本经审批的设计图纸资格及审图意见书施工设计图纸及技术文件渔业船舶建造或购买合同书复印件渔业船舶船名号审批文件渔业船舶检验证书及技术文件船籍注销证明（引进船舶）以上由申请人填写检验开始日期检验完成日期检验地点检验种类检验人员检验组组长检验费（元）证书有效期至 止证书签发批准人签字领证人签字注：船舶申请异地检验时，应将此申报书递交给船籍港所在地的检验

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