窝洞制备操作规范

1、术前准备 包括医生自身准备、环境照明、器械等尤病变较为隐蔽的的 其对大小洞于口烧 瓶状越洞，应首先打开 洞口，使视野清晰 要求包括去净所有病 变部分并尽量保留健 康牙体组设计窝洞Black窝洞分类法将皤洞分成I、II、II、 IV、V、VI六类。用挖匙和慢速球钻 去腐，洞底少量软化牙本质视不同情 况而定开扩洞口及病变区去除大部分病变组织织。基本要求为洞深：洞底在釉牙本质界下1备预计设和（1）以病变为基础设计外形。， 深舗可在垫0.2nim-0.5nim洞的外形（2）洞缘必须扩展到健康牙体组织 底后达到此深度。（3） 外形线尽量避免牙尖和暗等承受咬合力部.盒状洞形是最基本的抗力形，2位。龈壁与牙

2、长 轴垂3.阶梯的预备：（4）外形线应圆缓。1mm有定深度直，建立抗力形（5）邻血的 颊舌洞缘应位于接触区以外，以利.去除无基釉和避免形成无基4于清洁和防止继发舗。 釉。 5.薄壁弱尖处理。预备固位形倒凹固位、鸠尾固位形.梯形固位等 预备辅助固位形龈壁的固位槽等邻面固位沟，修整窝洞壁清理窝洞.备涧时手机车针必效在用气冷却的悄况下间断操作；1.备洞时不能向筋腔方向加压.防止惫外穿髄。23.应先垫底后做倒凹。窝洞制备操作规范4-3图注总事项降低牙的抗力：4、不能为了增加修复体的强度而过度加深鉛何._ 郊月大小.、抗力形和同位形的设计应综介考世須 涧的部位、5【适应症】 涉及的牙面数、咬合力的大小和

3、不同的揺复材料而定：抗力形和固位形可冋时预备，【禁忌症】【术前准备】 医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的 主要因素，但医生形象是患者的第一印象，是患者能够信任 的关键。因此，医生要衣着整洁，精神状态良好，还必须戴 口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操 作方便和减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上, 上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与 地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以 时钟的字码表示其位置，患者头位为12： 00,医生应位于 9:3012:30之间，而助手的位置应

4、在12:302:30之间。医 生检查时，脚底平放于地而，大 腿下缘和双肩与地面平行， 背部挺直，头部略向前倾。. 照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明， 不同的检查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用 自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照 明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照 到口腔的冷光源。 器械准备：口镜、蹑子、探针各一支，口杯、纸巾一套、 高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂 棉球若干、75%酒精、4、设计窝洞5、开扩洞口及病变区6、去除大部分病变组织7、设计和预备洞的外形：8、建立抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗

5、力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。主要有：(1) 洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从 而具有一定强度，洞底必须建立在牙本质上，一般洞底要求 在釉牙本质界下0.2nmi-0.5nun，但根据窝洞的部位和修复材 料的不同洞深也不一样。(2) 盒状洞形：底平，侧壁平直与洞底垂直，点线角圆钝的盒 状洞形是最基本的抗力形，它使咬合力均匀分布，避免产生 咬合力集中。面洞底与邻面洞的轴壁牙合阶梯的预备：双面洞的(3).应成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝，邻面的 龈壁与牙长轴垂直，并要有一定深度，至少lnmio从而分散牙 合力和保护牙髓。(4) 去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺

6、乏牙本质支持, 在承受咬合力时易折裂，除前牙外，一般情况下都应去除所 有无基釉。同时，窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致，防止 形成无基釉。(5) 薄壁弱尖处理：薄壁弱尖是牙的脆弱部分，应酌情降低高 度，减少牙合力负担，防止折裂。9、预备固位形：防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下 移位、脱落的形状。主要有：(1) 倒凹固位：倒凹是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧 壁牙本质做岀的潜入小凹，充填体突入倒凹，形成洞底略大 于洞口的形态，从而防止充填体与洞底呈垂直方向脱位。倒 凹一般位于牙尖下方。(2) 鸠尾固位形：多用于双面洞，借助于峡部的扣锁作用防止 充填体从与洞底呈水平方向脱位。要求： 、鸠尾大小与邻而缺损大小相匹配，使修复体受力时保持 平衡； 、鸠尾应有一定深度，尤其是在鸠尾峡处，以获得足够抗 力;面的窝沟扩展，避让牙尖、合牙、鸠尾预备时应沿悄和髓角； 、鸠尾峡宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4-1/3,前 牙为邻面洞舌方宽度1/3-1/2； 、鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，牙合面洞底的牙合 方；(3) 梯形固位：邻牙合洞的邻面预备成龈方大于牙合方的梯形, 防止修复体从与梯形底边呈垂直方向的脱位。10、预备辅助固位形：根据窝洞的情况决定并预备辅助固位 形。辅助固位形包括邻面固位沟，龈壁的固位槽等。11、修整窝洞壁：检查洞侧壁齿禹坏是否已完全去净，洞底残