尿液标本的收集、保存与处理

1、尿液标本的收集、保存与处理一、尿液标本收集为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求： 清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集； 避免阴道分泌物、 月经血、粪便等污染； 无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入； 有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上； 能 收集足够尿液，最少12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并 加盖，必要时加防腐剂； 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿 液。尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶 解等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减 少。二、

2、尿标本种类按检查目的，常可采用下列标本：1 晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比。适用于可疑 或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在傍胱内停留时 间过长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。2随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患 者。本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理 临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。3餐后尿通常于午餐后 2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白 悄快活的检

3、查出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。 此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的碱潮状态也有利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检 查。43h 尿收集上午 3小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。5. 12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿， 作为 12 小时尿有形成分计数，如 Addis 计数。6. 24h 尿尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素 等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集 24 小时尿 液。于第一天晨 8 时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次

4、日晨 8 时全部尿 液，用于化学分的定量。7. 其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用， 以免发生继发感染。尿标本收集的类型、分析项目、应用理由及注意见表 5-1。"1 表 5-1 尿标本收集的类型标本类型xx 尿尿蛋白尿沉渣检查细菌培养、亚硝酸盐分析项目应用理由及注意点尿液浓缩酸化（化学成分 浓度高），有形成分保存好，易于检查出。但在膀胱停留时间长，硝酸盐及葡 萄糖易分解随机尿下午 2-4 小时12小时尿24 小时尿餐后 2 小时尿清洁中段尿葡萄糖PH、比密、葡萄糖、蛋白、方便病人，受饮食、运动、酮体、亚硝酸盐、 白细胞、药物量等多种因素影响隐血、胆红素、尿胆

5、原、尿沉渣尿胆原增加试验敏感性，发现轻微病变Addis计数沉淀物中有形成分计数糖、蛋白、电解质、激素等可克服因不同 时间排出量代谢产物定量测定不同的影响葡萄糖尿培养有助于发现不典型糖尿病的疗效观察 要求无菌，需冲冼外阴后留取标本，以避免外生殖器的细菌污染三、尿标本保存与检查后处理 尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。如需保存应采用： 1冷藏于 4摄氏度尿液置 4 摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持 较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀，妨 碍对有形成分的观察。2加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用 的有以下几种：（ 1）甲醛（ xx4

6、00g/L）：每升尿中加入5ml，用于尿管型、细胞防腐，但注意甲醛过量时可与尿素产 生沉淀物，干扰显微镜检查。（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。3）麝香草酚：每升尿中小于 1g 既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用 于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳 性，还有干扰尿胆色素的检查。 2（4）浓盐酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、等定量测定。几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法见表 5-2。 "表 5-2 几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法被检物可试验Addis计数标本类型防腐剂用量与用法12小时夜尿甲醛在干燥清洁的容器 中加入 1-5ml 甲醛类固醇（17-羟皮质醇、24小时尿浓盐酸用量约10ml，使尿液维持在17酮 类固醇）PH2（严防酸与患者皮肤接触）肾上腺素、去甲肾上腺 24小时尿浓盐酸同上素、儿茶酚胺、香草扁桃酸（ VMA）醛固酮24小时尿冰乙酸用量约10ml，使尿液维持在PH4."55-羟色胺24小时尿冰乙酸用量约25ml使尿液维持在PH2卟啉 24 小时尿碳酸钠加入 10 克，将标本收集于棕色瓶中尿液中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。所用容器