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临时占路搭建建筑物、构筑物或其他设施行 政 许 可 申 请 书 编 号：申 请 人住 （地）址联 系 人联系电话申请事项用 途第一联 行 政 许 可 机 关 存 档详细位置材质结构数 量主 色 调占路面积占路期限提交资料 搭建用途证明书 搭建设计效果图 搭建预设平面图 建设施工单位的资质证明申 请 人签 名（印章） 年 月 日临时占路搭建建筑物、构筑物或其他设施行 政 许 可 申 请 书 编 号：申 请 人住 （地）址联 系 人联系电话申请事项用 途第二联 申 请 人 留 存详细位置材质结构数 量主 色 调占路面积占路期限提交资料 搭建用途证明书 搭建设计效果图 搭建预设平面图 建设施工单位的资质证明申 请 人签 名（印章） 年 月 日临时占路搭建建筑物、构筑物或其他设施行 政 许 可 申 请 书 编 号：申 请 人住 （地）址联 系 人联系电话申请事项用 途第三联 移 送 相 关 部 门详细位置材质结构数 量主 色 调占路面积占路期限提交资料 搭建用途证明书 搭建设计效果图 搭建预设平面图 建设施工单位的资质证明申 请 人签 名（印章） 年 月 日
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