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文档简介
1、中心静脉导管维护遂宁市中心医院静脉置管室梁红维 护目的 保持导管通畅 延长导管留置时间 减少并发症的发生vA-C-Lv A评估：给药前，应抽回血或者冲管来评估导管的通畅性v C冲管：脉冲式冲管（每次输液后）v L封管：正压封管维护金标准v 无菌技术v SASH方式： （S-生理盐水，A-药物注射，S-生理盐水，H-肝素溶液 ） 维护原则更换接头更换敷贴正压封管维护内容脉冲式冲管遂宁市中心医院遂宁市中心医院 药剂科药剂科 首次更换置管后24小时透明敷贴至少每7天更换一次无菌纱布每48小时更换一次导管固定装置每7天更换一次1、敷贴更换时机、敷贴更换时机2、更换接头擦拭消毒时间不小于15s每7天更换
2、一次输注血液或者胃肠外营养，需24小时更换一次接头内有血液残留，接头完整性受损，及时更换1）间歇期每周两次2）每次输液、给药前后3）输注血制品、TPN等高浓度药物应每8小时一次 4）输注两种不相容的药物和液体之间5）输液结束后或者在两次间断的输液之间均应冲 管。 冲管冲管时机时机 3、脉冲式冲管 4、正压封管、正压封管 推注封管溶液剩0.5-1ml时，将针头斜面留在肝素帽内少许，一边推封管溶液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保导管内全是封管溶液。 方法 冲管 封管溶液选择 NS 0-10U/ml肝素液（特殊）用量 5-20ml 至少导管和附加装置容积的 2倍注射器 10ml以上 10m
3、l以上操作方法 脉冲式 正压封管 注意：输液时若药物与生理盐水不相容，可先用糖水冲管后再用生理盐水脉冲式冲管“四禁三不”禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将导管体外部分人为的移入体内禁止将肝素帽取下后重复使用不能够用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液而混合的盐水冲洗导管不能将导管放在透明敷贴外注意事项注意事项v一定要手动脉冲式冲管，不可依靠静脉重力静滴方式冲管v如果经有次导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体v经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理v经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时做局部处理v操作程序护士着装整洁，洗手、戴口罩核对患者信息用物准备评估穿刺点情况评估穿刺侧上臂情况及肢端血运测量臂围撕开包裹肝素帽的纱布洗手摩擦消毒肝素帽至少15秒螺旋消毒肝素帽排气抽回血脉冲式冲管检查肝素帽螺旋消毒肝素帽接口更换新的肝素帽回抽肝素帽内空气将空气弹至注射器底部正压封管剩余0.5-1ml时边推边拔针无菌纱布包裹肝素帽自下而上撕开透明敷贴洗手酒精棉签脱脂消毒取用4-5根棉签蘸取安尔碘以穿刺点为中心消毒三遍，直径10*10cm屈肘检查
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