肝硬化螺旋CT肝脏体积定量的临床应用

1、肝硬化螺旋CT肝脏体积定量的临床应用 11-04-20 09:22:00 编辑：studa20 作者：肖平 娄明武 高立 李泳 林焕兴 谭理连 李扬彬 【摘要】 目的 探讨肝硬化多层螺旋CT肝脏体积定量测量的临床应用价值。 方法 肝硬化38例，利用螺旋CT机Volume软件测量其体积，并按肝功能分级(Child-pugh法)进行分组比较；选取正常人30例作对照。 结果 正常对照组肝脏体积为1164.8200.8cm3，肝硬化Childpugh A、B、C级各组肝脏体积分别为1082.3165.4cm3、807.6269.5cm3、623.5228.2cm3；肝硬化各组间及B、C级两组与对照组的

2、肝脏体积比较具有显著性差异(P0.05)。 结论 多层螺旋CT能无创、简便快速测量肝脏体积，对于评价肝硬化肝脏储备功能具有重要的临床价值。 【关键词】 肝硬化；肝脏体积；螺旋 Abstract Objective To discuss the value of clinical application of quantitative measurement of liver volume with Multi-slice spiral CT in liver cirrhosis. Methods 38 cases of liver cirrhosis were divided into dif

3、ferent groups by Child-pugh grade method. Their liver volume were observed by volume software of spiral CT and compared with them. The control group were 30 cases of normal persons. Results Liver volume of the control group was 1164.8200.8 cm3，which Child-pugh grade A,B,C groups in liver cirrhosis w

4、ere respectively 1082.3165.4 cm3，807.6269.5 cm3，623.5228.2 cm3. It were significant difference when compared liver volume in the liver cirrhosis groups,and in B,C groups compared with the control group (P0.05). Conclusion Quantitative measurement of liver volume can be gained directly and convenient

5、ly with Multi-slice spiral CT,which may be an important clinical value in evaluating liver reserved function in liver cirrhosis. Key words liver cirrhosis;liver volume;spiral computed tomography 肝脏体积是反映肝脏功能的一项重要指标，具有多种潜在的临床应用价值1。多层螺旋CT出现以前，临床缺乏活体全肝或者肝叶体积准确测量的直观、非创伤手段。多层螺旋CT具有扫描速度快、后处理功能强大等特点，其容积扫描和后

6、处理技术为活体肝脏体积的精确测量提供了一种新的手段，本文通过利用多层螺旋CT对肝硬化肝脏体积的定量测量,探讨其临床应用价值。 材料与方法 1.一般资料 肝硬化38例，男27例，女11例，年龄2781岁，平均56.8岁。由临床、实验室资料及CT诊断为肝硬化，去除合并肝脏占位性病变病例，并按肝功能分级(Childpugh法)将其分ChildpughA、B、C级3组；正常对照组30例，因体检或其它疾患而行肝脏CT检查，男17例，女13例，年龄3173岁，平均49.8岁，经病史、临床检查和(或)B超证实无心、肝及脾病变。 2.研究方法 采用SIEMENS Sensation 16层螺旋CT机。平卧位，

7、先行病人呼气、闭气训练；常规CT平扫全肝；采用Nemoto CT高压注射器，经肘静脉注射浓度为300mg/ml的非离子型对比剂优维显，剂量为80100ml，注射速率为4ml/s，门静脉期延迟时间60s；扫描参数：FOV380mm；螺距1.0；管电压120kV；管电流250mAs，球管旋转一周的时间0.6s，准直1.5mm，重建层厚8mm。 图像后处理：采用Wizard工作站的Volume软件处理肝脏CT平扫或常规增强扫描图像。确定阈值2090Hu(平扫)或20150Hu(增强扫描)，层厚8mm，以肝脏轮廓标定兴趣区，即可自动快速获得肝脏体积。 3.统计学分析 由统计软件包SPSS（12.0版本

8、）系统完成。各值用(均值标准差)表示。统计方法采用单因素方差分析，检验水准0.05。 结 果 由Wizard工作站的Volume软件处理肝脏CT平扫或常规增强扫描图像。根据前述图像后处理，自动快速获得所测量肝脏的体积(图14)。肝硬化Child-pugh A、B、C级三组与正常对照组肝脏体积的比较见表1。 由表1可以看出，对照组、Child-pugh A、B、C级三组间的肝脏体积间均存在显著性差异。组间比较显示，肝硬化各组间及B、C级两组与对照组的肝脏体积比较具有显著性差异(P0.05)。 讨 论 有关肝脏体积的活体定量测量文献报道较多14。无论是B超、CT还是MR，均是应用同一原理测量肝脏体积：即将肝脏断层显像后通过计算出各断层的面积累加后乘以各断层间的间距计算得到肝脏体积值。各断层面积的计算主要采用在计算机上绘制各断层显像上肝脏的边界，通过计算机相应的图形处理软件得到面积值。利用超声进行肝脏体积测量在各种方法中应用较早，但B超探头在纵切肝脏时最右侧的肝叶往往不能完全被超声探及，同时超声检查受主观影响较多， 操作者个体间的差异以及超声图像的清晰度直接影响断层的截取和肝脏边界的确定。尽管MR在软组织的成像上分辨率较高，成像后对肝脏边界形态的绘制清晰、准确以及具有无X线辐射等优点，但MR存在因病人的