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文档简介
1、目录目 录 .1.1管段施工时间顺序 .2.2 DN600管安装施工控制表 .3.3.1沟槽开挖 报验申请表(通用) .6.沟槽开挖 隐蔽验收报验申请表 .7.沟槽开挖工程检验批质量验收记录表 .8.地基验槽记录 .9.工 程 测 量 记 录 .113.2管道混凝土基础 报验申请表(通用) .12管道混凝土基础 隐蔽验收报验申请表 .13管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表 .14隐蔽工程验收记录表 .163.3管道铺设报验申请表(通用) .17管道铺设隐蔽验收报验申请表 .18管道铺设工程检验批质量验收记录表 .19隐蔽工程验收记录表 .203.4钢筋混凝土管柔性接口 报验申请表(通
2、用) .23钢筋混凝土管柔性接口 隐蔽验收报验申请表 .24钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表 .253.5开槽法管道井室 报验申请表(通用) .26开槽法管道铺设井室 隐蔽验收报验申请表 .27开槽法管道铺设井室 工程检验批质量验收记录表 .28隐蔽工程验收记录表 .293.6钢性管道沟槽回填 报验申请表(通用) .32钢性管道沟槽回填 隐蔽验收报验申请表 .33钢性管道沟槽回填 工程检验批质量验收记录表 .34隐蔽工程验收记录表 .364管道闭水试验记录表 .38管段施工时间顺序序号管段开挖垫层安管接口井室回填备注1234567891011121314151617181920212
3、22324252627282930DN600管安装施工控制表0.33)序号井号设计地面标高设计管底标高沟槽深度沟槽底宽沟槽上口宽沟槽标高垫层标高井段长度(m)备注1W140-12W11933W11944W1195DN600mm管管壁厚60mm垫层厚100mm放坡系数30%(1:5W11966W11977W11988W11999W120010W120111W120212W120313W120414W120515W120616W120717W120818W117219W117320W117421W117522W117623W117724W1181252627282930合计:市政监理-12-12工
4、程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5A3.5- -致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140W140W1193W1193 检查井管段沟槽开挖。现报上该工程的沟槽开挖报验申请表,请予审查和验收。本次报验容系第次报验。附件:1.1.沟槽开挖隐蔽验收报验申请表2.2.沟槽开挖工程检验批质量验收记录表3.3.地基验槽记录监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:沟槽开挖报验申请表(通用)承包单位: (章)负责人:年 月曰日期
5、:_沟槽开挖_隐蔽验收报验申请表市政监理-10-10工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.3-A3.3-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段沟槽开挖 的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第_次报验。附件:1.1. 沟槽开挖工程检验批质量验收记录表2.2. 地基验槽记录承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据
6、监理工程师审查意见:可进行后续施工 验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:年 月 日沟槽开挖工程检验批质量验收记录表市政质验(给排水管道)一 0101001001工程名称分部工程名称施工单位项目经理分包单位分包单位 项目经理检验批名称、部位施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规GBGB 50268-200850268-2008质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主 控项 目4.6.1.4.6.1.1 1原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻4.6.1.4.6.1.地基承载力应满足设计要 求4.64.
7、63 31.1.进行地基处理时,压实度、 厚度满足设计要求般 项目沟槽开挖允偏 差mmmm1 1槽底 高程土2020+20+20、-200-2002 2槽底 中线 每侧宽度不小于规定(m m)3 3沟槽 边坡不小于规定( )施工单位检查专业工长(施工员)施工班组长评定结果项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日省建设厅监制地基验槽记录市政施管一 1616编号:工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程施工单位AAAAAAAAAA 建筑工程有限公司开挖时间年 月日分包单位验槽依据施工图纸、设计变更或洽商记录编号( )地基勘
8、察报告编号()执行的有关规、规程编号(GB5068-2008GB5068-2008)验槽部位验槽项目年 月日项目验收情况地基形式人工天然持力层土质和地耐力基槽开挖至勘探报告第层,持力层为层地基土土质情况(附:钎探记录及钎探点平面布置图)绝对高程:相对标高:基地标高基槽位置和轴线位移基槽尺寸地下水位情况及降水措施有无坑、穴、洞、窑、墓桩的文字、类型、数量和承载力情况满足设计要求不满足设计要求其他验槽容附 图或 说明检查 意见初验结论:无异常,可进行下道工序需要地基处理复验结论:年 月日会签栏施工单位代表勘察单位代表设计单位代表监理单位代表工程测量记录市政施记-02桩号中心位置标冋备注实测值设计值
9、偏差设计(m)实测(m)偏差(mm)XYXYXY工程名称:工程部位:施工单位:技术负责人:复核人:测量人:年 月曰市政监理-12-12工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5A3.5- -致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140W140W1193W1193 检查井管段沟槽开挖。现报上该工程的沟槽开挖报验申请表,请予审查和验收。本次报验容系第次报验。附件:1.1. 管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表2.2. 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2
10、、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:管道混凝土基础报验申请表(通用)承包单位: (章)负责人:日期:年 月曰工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段沟槽开挖的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第次报验。附件:1.1. 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表附图:承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况
11、记录:1 1、 收到施工相应自评/ /检查资料和验收记录表共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:可进行后续施工。验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表市政监理-10-10编号:A3.3-A3.3-项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日 期:注:1 1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进行隐蔽。2 2、承包单位项目经理部应提岀本报验单,并给予配合。管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一 0707001001工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位分包单位 项目经理检验批名称、部位西侧W1196
12、W1199检查井管段管道基础(混凝土基础、管座)施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规GBGB 50268-200850268-2008参考执行给排水构筑物工程施工及验收规GBGB 50141-200850141-2008 、混凝土强度检验评定标准GBJGBJ 107-2008107-2008质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主 控项 目GBGB 5026850268 -2008-20085.10.1.25.10.1.2混凝土基础的强度符合 设计要求符合设计要求般 项目沟槽 开挖 允偏差mmmm高程中线每侧宽度+10+10 , 0
13、 0合格率高程0 0 , -15-15合格率厚度不小于设计要求 (10cmm m)合格率管座肩宽+10+10 , -5-5合格率管座2020合格率施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长检查评定合格。项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:年 月日隐蔽工程验收记录表编号:工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程- -垫层施工单位AAAAA建筑工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收容施工单位自检记录1中线每侧宽度2C15垫层高程3C15垫层厚度45图示或说明:/I/!/严/-割蕊磁!-施工
14、单位建设单位监理单位项目专职质量检查员:工程师:监理工程师:项目技术负责人:年 月日年 月日年 月日_ 报验申请表(通用)市政监理-12-12工程名称: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5-A3.5-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段管道铺设。现报上该工程的管道铺设 报验申请表,请予审查和验收。本次报验容系第次报验。附件:1 1、 管道铺设隐蔽验收报验申请表2 2、 管道铺设工程检验批质量验收记录表承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1
15、、 收到施工相应自评/ /检查资料和验收记录表共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:年_管道铺设_ 隐蔽验收报验申请表工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.3-A3.3-市政监理-10-10致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段管道铺设 的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第次报验。附件:1 1、管道铺设工程检验批质量验收记录表附
16、图:承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:可进行后续施工。验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日 期:管道铺设工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)1616001001质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录主 控项 目5.10.9.15.10.9.1管道埋设深度、轴线位置应符合设 计要求,无压管道禁倒坡5.10.9.25.10.9.2钢性管道无结构贯通裂缝和明显 缺损情况5.10.9.35.10.
17、9.3柔性管道的管壁不得岀现纵向隆 起、环向扁平和其他变形情况5.10.9.45.10.9.4管道铺设安装必须稳固,管道安装 后应线形平直般 项目1 1管道应光洁平整,污杂物、油污;管道污 明显渗水和水珠现象2 2管道与井室洞口之间无渗漏水3 3管道外防腐层完整,无破损现象4 4闸阀安装应牢固、密,启闭灵活,与管道 轴线垂直5 5管道 铺设 允偏差mmmm水平轴线压力管道3030合格率无压管道1515合格率管底高程DiDi 10001000压力管道3030合格率无压管道1515合格率施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长检查评定合格。项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结
18、论专业监理工程师:年 月日主要执行给水排水管道工程施工及验收规GBGB 50268-200850268-2008施工执行标准名称及编号工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位西侧W140-1W1193检查井管段管道铺设隐蔽工程验收记录表编号:工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程-管安装施工单位AAAAA建筑工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收容施工单位自检记录1水平轴线2管底咼程345图示或说明:施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员:工程师:监理工程师:项目技术负
19、责人:年 月日年 月日年 月日_钢筋混凝土管柔性接口_ 报验申请表(通用)市政监理-12-12工程名称: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5-A3.5-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段钢筋混凝土管柔性接口。现报上该工程的 钢筋混凝土管柔性接口报验申请表,请予审查和验收。本次报验容系第次报验。附件:1 1、 钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表2 2、 钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1
20、、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表市政监理-10-10工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.3-A3.3-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段钢筋混凝土管柔性接口的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第_次报验。附件:1 1、钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表
21、附图:承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应自评/ /检查资料和验收记录表共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:可进行后续施工 验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日 期:钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一 13.113.1001001工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位分包单位 项目经理检验批名称、部位西侧W140-1W1193检查井管段管道接口(钢筋混凝土管柔性接口)施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规GBGB
22、 50268-200850268-2008质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主 控项 目5.6.15.6.1管节的规格、性能外观质量及公差应 符合有关标准的规定符合有关标准规定5.6.25.6.2管节安装前应进行外观检查,发现裂 缝、保护层脱落、空鼓、接口掉角等 缺陷,应修补并经鉴定合格后可使用符合要求5.6.55.6.5柔性接口形式应符合设计要求,橡胶圈应符合下列规定:1 1 材质应符合相关规的规定;2 2 应由管材厂配套供应;3 3 外观应光滑平整,不得有裂缝、破 损、气、重皮等缺陷;4 4 每个橡胶圈的接头不得超过 2 2 个。符合设计和规规定
23、5.10.7.25.10.7.2柔性接口的橡胶圈位置正确,无扭 曲、外露现象,承口、插口无破损、 开裂;双道橡胶圈的单口水压实验合 格符合要求般 项目1 1管道接口的填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整符合要求2 2接口 纵向 间隙允偏 差mmmm平口、企口DiDi 500500 6006001 15 5合格率DiDi 7007007 71515合格率承插式乙型口DiDi 600600 300030005 5 1.51.5合格率施工单位检查评专业工长(施工员)施工班组长定结果检查评定合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:年月日_开槽法管道井室_报验申请表(通用
24、)市政监理-12-12工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5-A3.5-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段钢筋混凝土管柔性接口。现报上该工程的 管道井室 报验申请表,请予审查和验收。本次报验容系第次报验。附件:1 1、 开槽法管道井室隐蔽验收报验申请表2 2、 开槽法管道井室工程检验批质量验收记录表承包单位:(章)负责人:日 期:年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业
25、(总)监理工程师:日期:年开槽法管道铺设井室隐蔽验收报验申请表工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.3-A3.3-市政监理-10-10致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段发管道铺设井室的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第次报验。附件:1 1、开槽发管道铺设井室工程检验批质量验收记录表附图:承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰 监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应自评/ /检
26、查资料和验收记录表共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:可进行后续施工。验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日 期:开槽法管道铺设井室工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)17.117.1001001工程名称分部工程名称附属构筑物施工单位项目经理分包单位分包单位 项目经理检验批名称、部位西侧W1196W1199检查井管段管道基础(开槽发管道铺设)施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规GBGB 50268-200850268-2008质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位8.5.
27、1.18.5.1.1所用原材料、预制构件的质量应符 合有关标准的规定和设计要求验收记录8.5.1.28.5.1.2砌筑水泥砂浆强度符合设计要求8.5.1.38.5.1.3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直, 不得通缝、瞎缝;井室无渗水、水 珠现象般项目1 1井壁抹面应密实平整,不得有空鼓、裂 缝现象;井室无明显湿渍现象2 2井部构造符合设计和水力工艺要求,且 部位位置及尺寸正确, 无建筑垃圾等杂 物; 检查井流槽应平顺、圆滑、光洁3 3井室踏步位置正确、牢固4 4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固5 5mmmm平面轴线位置 (轴向、垂直轴向)1515结构断面尺寸+10+10,0 0井室尺寸长、宽20
28、20合格率直径2020井口 农田或绿地2020合格率高程路面与道路规定一致 ( )井底高程DiDi 100010001515踏步安装水平及垂直 间距、外露 长度1010脚窝 高、宽、深1010流槽宽度1010合格率施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长检查评定合格。项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:年 月日隐蔽工程验收记录表编号:工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程-井室施工单位AAAAA建筑工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收容施工单位自检记录1平面轴线位置2结构断面尺寸
29、3井室尺寸(径)4井底咼程5踏步安装图示或说明:施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员:工程师:监理工程师:|I I I百|评1 I|I I I丨丨丨许彩弔:W 岳-才希项目技术负责人:年 月日年 月日年 月日市政监理-12-12工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.5A3.5- -致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段钢性管道沟槽回填。现报上该工程的沟槽回填 报验申请表,请予审查和验收本次报验容系第次报验附件:1 1、 钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表2 2、
30、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应资料共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:钢性管道沟槽回填报验申请表(通用)承包单位: (章)负责人:日期:年 月曰钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表市政监理-10-10工程名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程编号:A3.3-A3.3-致:XXXXXXXXXX 监理工程有限责任公司(监理单位)我单位已完成了西侧 W140-1W140-1W1193W1193 检查井管段钢性管道沟槽回填的施工,经自检,施工质量符合设计和规要求且资料完
31、整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验。本次报验容系第_ 次报验。附件:1 1、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表附图:承包单位:(章)负责人:日 期: 年 月曰监理抽查数据及情况记录:1 1、 收到施工相应自评/ /检查资料和验收记录表共页,收到时间:2 2、 抽查数据监理工程师审查意见:可进行后续施工 验收未通过,不得隐蔽,整改后再报。项目监理机构:(章)专业(总)监理工程师:日期:年 月 日钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一 17.117.1001001工程名称分部工程名称土工程施工单位项目经理分包单位分包单位 项目经理检验批名称、部位
32、西侧W1196W1199检查井管段沟槽回填(钢性管道)谕轴厂才、牡萨彬臣口主要执行给水排水管道工程施工及验收规GBGB 50268-200850268-2008施工执仃标准名称及编号参考执行土工实验法标准GB/50123-2001GB/50123-2001质量验收规规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位主 控项 目GBGB5026850268回填材料符合设计要求验收记录-2008-20085026850268沟槽不得带水回填,回填应密实-2008-20085026850268回填土压实度应符合设计要求,设计无要 求时,应符合规规定-2008-2008钢性 管道 回填土压 实度 允偏差% %!灰土类垫层重型轻型合格率9393195195合格率路基围外胸腔 部分管侧8787190190合格率管顶以上500mm500mm9090(轻型)合格率农田或绿地围表层 500mm500mm不宜压实, 预留沉 降量,表面平整路基围胸腔 部分管侧8787190190合格率管顶以上250mm250mm8787 2 2
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